История развития анестезиологии в урологии. Исторические аспекты развития онкологии

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени А.И. ЕВДОКИМОВА

 

Кафедра философии, биомедэтики и гуманитарных наук

 

 

 

РЕФЕРАТ

к кандидатскому минимуму

по истории и философии науки

на тему:

История развития анестезиологии в урологии.

Исторические аспекты развития онкологии.

 

 

Кафедра: урологии

 

Научный руководитель: проф. Пушкарь Д.Ю.

 

Исполнитель: Строганов Р.В

                                                  

2014 год

Содержание:

 

 

Введение__________________________________________________3.

История развития анестезиологии в урологии ________________4.

Анестезиология в классических урологических операциях_____4.

Появление современных анестезиологических пособий________7.

Развивающиеся области в урологии и новые

анестезиологические пособия_______________________________7.

Местная и спинальная анестезия____________________________9.

История описания опухолей_______________________________16.

Учение об опухолях в России______________________________17.

Развитие онкологии как науки в зарубежных странах________25.

Онкологические учреждения______________________________27.

Заключение_____________________________________________29.

Список литературы______________________________________30.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Становление анестезиологии неразрывно связано с развитием хирургических специальностей. Развитие анестезиологии тесно связано с развитием хирургических специальностей, в том числе и урологии, в связи с тем, что такие операции как литотомия, катетеризация мочевого пузыря, гидроцеле и проводились совместно с хирургией гнойных ран, ампутациями конечностей, и были основными операциями до середины 19 века. Иными словами, «наука о чувствительности» является одним из самых гуманитарных открытий в истории медицины (1).

Науки анестезиологии не существовало до открытия и начала применения эфира. Одновременно с этим открытие основных законов антисептики Пастером и Листером связано с большими изменениями в медицине.

Потребовалось несколько столетий, чтобы литотомия и другие урологические операции приобрели отдельное научное направление. Долгое время  наиболее распространенными хирургическими операциями были  ампутации и уход за гнойными ранами. Анестезиологические пособия применяли во время таких операций, как обрезание, водянка, дренирование абсцессов, а также при литотомии. Полостные операции были редки из-за риска  инфицирования брюшной полости.

Очень много работ написано об истории взаимодействия урологии и радиологии, однако достаточно мало источников в литературе, которые описывают развитие анестезиологии в урологии. В последнее время в американской и немецкой литературе появились статьи, которые позволяют отметить день рождения  введения в медицину эфира в качестве анестезирующего вещества в 1846 году или первой спинальной анестезии в 1898 году.

Основная работа Леонарда Мерфи «История Урологии», 1977 года посвящает лишь несколько строк анестезии, хотя американские авторы H.Bumpus и E. Ballenger в своей энциклопедии посвящают этой теме целую главу. В Германии в труде "Illustrierte der Geschichte Anasthesie" нет упоминания об урологии (2). Анестезиолог Бернхард уделяет этой области медицины особое внимание в своем труде «Streiflichter aus der Geschichte der Urologic» (3).

 

История развития анестезиологии в урологии.

 

Анестезиология в классических урологических операциях.

 

Во многих культурах исторически сложилось так, что БОЛЬ считается нормальной частью жизни, которая воспринималась как воля Божья, и борьба с болью рассматривалась как борьба против него (4). Кроме того, считали, что боль в случае травмы была вызвана разгневанными Богами и мертвыми духами.

В древние времена обрезание, как ритуал, проводилось без наркоза. Однако, имеются источники, которые сообщают о том, что финикийцы использовали удушение своих детей, чтобы они потеряли сознание, таким образом предотвращали операционную агонию.

При проведении катетеризации или дренирования мочевыводящих путей врачи были мало заинтересованы в смазке металлических инструментов для предотвращения боли. Онемение при применении кокаина было открыто южноамериканскими индейцами. До прихода испанцев они постоянно применяли кокаин для борьбы с болью (5).

Мы знаем, что ассирийцы, шумеры и египтяне работали с опиумом, полученном из пальмового латекса. Вполне вероятно, что опий использовали для облегчения боли во время литотомии.

В римские времена  снотворное и обезболивающее действие опия и белены (содержит скополамин) изучали Цельс и Гален (около 130-200 гг н.э.) и Диоскорид.  Согласно древней теории, эти растительные вещества имели охлаждающий эффект на тело, который применялся для устранения боли. Это было упомянуто еще в труде 'Divinum opus sedare dolorem'  Гиппократа (430-330 до н.э.).

В своей работе Цельс назвал несколько смесей растений с обезболивающим эффектом. Гален считал опиум важным наркотическим препаратом и рекомендовал его использование в качестве обезболивающего средства во время операций.

В раннее средневековье Theodoricus Borgognoni (1205-1298)в своем труде описывает «усыпляющую губку», которую изобрел  отец Hugus Borgagnoni (в1252), великий врач, который практиковал и преподавал в Болонье. Губка пропитывалась смесью препаратов, включающих опиум, белену, плющ и мандрагору, которые вдыхались пациентом. Так например, мы точно не знаем император Генрих II (973-1024), герцог Баварии, был под наркозом от «древнего сна исцеления»  после чудесного заступничества святого Бенедикта Нурсийского, или под действием «снотворной губки» во время литотомии в 1022 году в больнице монастыря Монте-Кассино.

Самый старый рецепт из книги монастыря, сохранившийся до нашего времени, это рецепт 9 века для хирургов и литотомистов, в котором описывается  производство собственных анельгизирующих веществ. Таким образом, знания, касающиеся оперативной техники, предоперационной и послеоперационной терапии, а так же болеутоляющих средств передавалось из поколения в поколение.

Fabricius of Hilden (1560-1634), известный немецкий хирург эпохи Возрождения, который к тому же изобрел свой собственный катетер, рекомендовал оперативные вмешательства без анальгетиков или анестезии и применение обезболивающих лекарств только после операции для укрепления пациентов. Он подверг критике использование  обезболивающих средств вечером накануне операции и утром перед операцией, а также использование алкоголя для целей обезболивания.

В начале эпохи Барокко, использование белены, мандрагоры, белладонны и болиголов как наркозных средств было практически забыто. Это иллюстрируется в работе  'Surgery' (1719) автором Lorenz Heister (1683-1758). Он не делает ни одной ссылки на наличие анестезии ни в одной своей главе, в том числе в главе о камнесечении у мужчин.

Известные европейский литотомист Иоганн Андреас Майкл Есенбарх (1663-1727) обладал собственной фармацевтической лабораторией, где он подготавливал медикаменты для операций.

Единственной формой местной анестезии, известной в то время были тугое перевязывание конечностей выше разреза, которое также служило средством остановки и профилактики кровотечения, а также обезболивающее действие холода.

Знаменитый хирург Наполеона Jean Dominique Larrey (1766-1842) применял эти знания при проведении ампутаций при температуре до минус 19 градусов во время битвы под Москвой.

До 19 столетия китайские и арабские врачи помещали яички в горячую воду или связывали их до кастрации в качестве анестезирующего пособия. Ассирийцы также использовали специальный инструмент 'castrator' с давлением для достижения обезболивающего эффекта.

Марин Маре (1656-1728) известный композитор и виолончелист Людовика XIV во Франции (1638-1715), используя музыкальное искусствов своей свите ми-минор, живо демонстрирует чувство страха и отчаяния во время переживаний при литотомии (6).

Опытные литотомисты могли удалить камень мочевого пузыря примерно за 50 секунд. Оперативные возможности были ограничены из-за недостатка анестезии. Общими урологическими манипуляциями до 1840 года были только обрезание, пункции гидроцеле, трансуретральная и открытая литотомия и пункция мочевого пузыря. Эти операции составляют около 30-50% работы  хирурга. Ампутация, уход за ранами и иссечение опухолей кожи были наиболее распространенными общими хирургическими процедурами, а удаление катаракты являлось наиболее частой операцией в офтальмологической практике.

Впервые описаны такие редкие операции в гинекологии, как операции при пузырно-влагалищных свищах (описано в 1849году James Marion Sims (1813-1883), New York), и овариотомия (McDowell (1771-1830)).

Промышленное производство морфина впервые начато в Германии компанией E. Merck & Co in Darmstadt, Germany. Тем  не менее не было его широкого подкожного и внутривенного применения до 1853 года, пока не были разработаны устройства для их введения – шприцы и канюли, которые разработали Charles Gabriel Pravaz (1831-1892) and Alexander Wood (1817-1884).

 

Появление современных анестезиологических пособий.

 

Еще Парацельс (1494-1541) был уже знаком с обезболивающим действие эфира, об этом в 1798 году сообщает Гемфри Дэви (1778-1829). Однако до марта 1842 года не было проведено ни одной операции с использование эфира.

В январе 1845 года, дантист Horace Wells (1819-1848) проводил опыты по получению веселящего газа, которые оказались неудачными.

William Thomas Green Morton (1819-1868) стоматолог из Хартфорда, штат Коннектикут, был первым, кто после некоторых предварительных испытаний использовал во время операции эфирный наркоз. Это было 16 октября 1846 года. В ходе операции удаляли опухоль кожи.  Мортон впервые  применил эфир в качестве обезболивающего средства слизистой оболочки в своей практике по совету химика Чарльза Т.Джексона (1805-1880) (7), (8).

 

Развивающиеся области в урологии и новые анестезиологические пособия.

 

Новые тенденции в медицине начали развиваться очень быстрыми темпами. Это было так же важно, как и изобретение парохода и телеграфа. Начали активно появляться в прессе (в европейских газетах и журналах) научные доклады. Henry J. Bigelow (1818-1890) написал очень известный трактат о литолапаксии в 1878 году. В нем упоминается  о первом применении серного эфира  для операции, которую провели в Сент-Луисе в больнице в Париже Alfred Velpeau and Jobert Joseph de Lamballe (1799-1867) Gustav Simon's (1824-1876). Четыре дня спустя состоялась первая операция по удалению зуба в Лондоне. Николай Иванович Пирогов  (1810-1881) выполняет первую операцию с использование эфира в Санкт-Петербурге.

Эти эксперименты представлены немецкой общественности в 1847 году в труде "Deutsche Allgemeine Zeitung" под редакцией Leipzig. (2), (5), (9).

Однако эти урологические операции не были высоко оценены другими специалистами. В первое время не было увеличения числа проводимых операций. Было описано несколько операций при гидроцеле и одна литотрипсия у ребенка (1847 год).

Введение Листером антисептики, а также использование эфирного наркоза в марте 1847 года расширили оперативные возможности.

Густон Симон  сообщает о плановой нефрэктомии под хлороформом в августе 1869 года. Это было величайшим достижение в развитии урологии в  19 веке. Трансуретральные литотомии больше не проводились с головокружительной скоростью, что увеличило успех операции.

Многие урологи начинают применять анестетики, об этом упоминают Франц фон Питта (1810-1875), в Вене и Праге в 1861 году. Смесь эфира, хлороформа и этилового спирта, введенноная Теодором Бильротом (1829-1894) была очень популярна. Успех в создании различных анестезиологических смесей, рецептов которых существовало очень много, вряд ли кто сможет повторить сегодня.

Век хлороформа был дискредитирован из-за его нефротоксичности. Это бесценное лекарство в то время могло вызывать респираторные изменения, периодически с фатальными исходами.  Так например, Луи Мерсье (1811-1882) обвинялся в том, что он потерял больше больных от сердечно-легочных осложнений при применении хлороформа, чем от сложной операции литотомии. Victor von Bruns (1812-1883), Tubingen 1847. J. C был одним из первых урологов, который использовал непрерывную анестезию, с врачом «анестезиологом» Weigert (1811-1863), который был на самом деле стоматологом. В Великобритании Джозеф Томас Кловер сделал то же самое (10).

 

Местная и спинальная анестезия.

 

Первый доклад о применении кокаина как местного анестетика прозвучал на Гельдельбергском конгрессе в сентябре 1884 года. Его представили Karl Kollers (1857-1944) и Josef Bretthauer. Уже через несколько недель последовали доклады по анестезии слизистой мочевого пузыря и слизистой оболочки уретрального канала. Blumenbach из клиники в Берлине опубликовал статью на эту тему в известном в то время журнале "Deutschen Medizinische Wochenschrift".

Fessenden Otis (1825-1900), New York, and Howard Kelly, (1858-1943), Baltimore из Соединенных Штатов Америки считаются пионерами в этой области урологии. После 1884 года в периодической печати появляются статьи о литолапаксии камня мочевого пузыря с применением анестезии кокаином.

Поль Реклю (1847-1914) – пионер местной анестезии во Франции, он первый начал использовать  введение раствора кокаинав мочевой пузырь для обезболивания слизистой оболочки в урологических операциях.

В первое время не было рекомендуемых доз кокаина для введения в мочевой пузырь. Дозы варьировали от одного автора к другому. В 1890 году Hans Wossidlo (1854-1918), Берлин (11) and Hermann Kummell (1852-1937), Гамбург сообщают о случаях смерти от опьянения кокаином во время анестезии слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.

В 1886 году Брансфольд Льюис (1862-19420 начал использовать инфильтрационную анестезию, которую описал Карл Людвиг в 1892 году при вскрытии абсцесса предстательной железы, при операциях на гидроцеле и при паховой грыже. (12), (13).

Генрих Браун выпустил монографию «Местная анестезия, ее научная база и практическое применение», опубликованную в 1905 году, которая стала первым крупным описанием  методов местной анестезии в немецко-говорящих странах. В монографии присутствовали отличные для того времени рисунки и фотографии. Hugh Hampton Young (1870-1945), основатель американской урологии и первый издатель «Журнала Урологии», особо подчеркнул значение этой монографии для Соединенных Штатов в своей статье, написанной в 1941 году.