Проблема медицинского обслуживания. Виды страхования

 

Научная работа по экономике на тему:

«Проблема медицинского обслуживания. Виды страхования»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила: Масленникова Ю.Д.

 

 

 

 

2013 год

Содержание:

             Введение

   1.   Понятие и история становления здравоохранения в России

           1.1 Понятие здравоохранения

           1.2 История становления здравоохранения в России

  2. Анализ национального проекта по совершенствованию управления в здравоохранении

          2.1 Новое в Российском законодательстве в сфере здравоохранения

          2.2 Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения

         2.3 Пути решения проблем государственного управления в сфере здравоохранения

3. Медицинское страхование и  его виды

      3.1 Система медицинского страхования

      3.2 Обязательное и добровольное медицинские страхования

      3.3 Плюсы и минусы медицинского страхования

Заключение

Библиографический список

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 В период дальнейшего перехода к рынку особенно возрастает роль стандартизации как важнейшего инструмента защиты прав пациентов. Стандартизация должна быть использована государством в качестве эффективного рычага воздействия на организации здравоохранения, обеспечивая выполнение ими требований безопасности. По-прежнему остается актуальна роль стандартизации как средства управления КМП и повышения конкурентоспособности медицинских услуг. Но для реализации в здравоохранении Закона РФ "О стандартизации" требуется не только создание единой системы здравоохранения, но и устранение ряда серьезных пробелов в законодательстве.

Так как здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности государства по обеспечению права  граждан на жизнь и здоровье, усиление роли права, в том числе медицинского, в жизни общества, тем более  в условиях проведения реформ, приобретает  важное значение. Сегодня следует учитывать такой факт, что по ряду вопросов об охране здоровья граждан РФ законы и другие НПА на федеральном уровне и особенно в регионах если и есть, то они во многом устарели и требуется их отмена или доработка и изменение. В международном законодательстве право человека на здоровье признано Всеобщей декларацией прав человека: "Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень..., медицинский уход..., который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого").

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г. признает право каждого человека на наивысший достижимый уровень  физического и психического здоровья.

В отношении населения РФ Конституция  России 1993 г. закрепила право каждого  на охрану здоровья и бесплатную медицинскую  помощь. Важнейшим нормативно-правовым актом, послужившим фундаментом  для создания самостоятельного подразделения  системы права - отрасли медицинского права, явились принятые в 1993 г. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Существенной проблемой сегодня  является то, что законодательство, регулирующее медицинское право  и декларирующее многоукладность  здравоохранения, не формирует организационного единства всех звеньев системы здравоохранения, что не способствует установлению единых стандартов во всех направлениях деятельности по охране здоровья населения.

В последние годы происходит ухудшение  состояния здоровья населения. Кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой  следует распад всей системы здравоохранения.

Размеры финансирования здравоохранения  из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают население  бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. В отрасли растет социальная напряженность. Все более широкое распространение получает теневая сторона оплаты медицинских услуг.

В связи с этим необходима продуманная  стратегия реформирования здравоохранения.

В результате реализация норм, касающихся охраны здоровья граждан, на практике в правовом поле деятельности исполнительных органов власти РФ как на федеральном, так и на региональном уровнях оставляет желать лучшего. По ряду вопросов, касающихся охраны здоровья граждан РФ, законы отсутствуют или находятся в стадии разработки, слепое же копирование элементов моделей здравоохранения зарубежных стран, реализуемое в виде экспериментов на отдельных территориях, не имеет ни системного характера, ни правовой базы, не всегда учитывает традиции отечественного здравоохранения.

Проводимые в РФ реформы здравоохранения  имеют ярко выраженный фрагментарный  характер в связи с нечеткостью  правового регулирования здравоохранения  на разных уровнях управления, неопределенностью  разделения ответственности участников системы здравоохранения и координации их деятельности.

Объектом исследования являются отношения, возникающие в сфере здравоохранения.

Предметом исследования является основы управления в сфере здравоохранения.

Цель работы - исследовать нормативно-правовую базу и организацию деятельности учреждений здравоохранения и на основе полученных данных изучить основы государственного управления в сфере  здравоохранения.

Задачи работы - рассмотреть понятие  и историю становления здравоохранения  в Российской Федерации; проанализировать национальный проект по совершенствованию  управления в здравоохранении; изучить  проблемы государственного управления в сфере здравоохранения, предложить пути их решения.

Методология и методы исследования. Методологическую и теоретическую  основу исследования составляют диалектический метод познания, логический, сравнительно-правовой, конкретно-социологический, системно-функциональный и другие частные методы исследовательской  работы.

 

1. Понятие и история  становления здравоохранения в  Российской Федерации

1.1 Понятие здравоохранения

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными  законодательными актами закреплено право  человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения  является важнейшей частью социально-экономической  политики государства. Здравоохранение  рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом  системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских  работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения  на современном этапе -- охрана материнства  и детства, создание оптимальных  социально-экономических, правовых и  медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

Государственный характер здравоохранения  обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки  и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения  научных разработок в учреждениях  здравоохранения.

К числу важнейших теоретических  проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного  здоровья, болезнь как биосоциальный  феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая  база, кадры и т. д.), формы и  пути развития здравоохранения при  различных социально-экономических  условиях и др.

Всемирной организацией здравоохранения  определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют  состояние здравоохранения в  стране: 1) показатели, относящиеся к  политике в области здравоохранения; 2) социальные и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью; 4) показатели состояния здоровья

1.2 История становления  здравоохранения в России

Конец XVII--начало XVIII в. стали знаменательным временем в истории России. Реформы выдающегося  государственного деятеля и полководца, талантливого и энергичного Петра I, позволили преодолеть культурную самоизоляцию России (которая, впрочем, никогда не была абсолютной), прорубить  «окно в Европу», наладить контакты и взаимообмен, приобщиться к  общеевропейской культуре и цивилизации. Петровские реформы, напряжение народных сил, труд всей России помогли во многом ликвидировать отсталость государства, сыграли огромную роль в развитии производительных сил страны, ее промышленности и сельского хозяйства, науки  и культуры. Как писал об этом времени великий Пушкин, «была  та смутная пора, когда Россия молодая, в бореньях силы напрягая, мужала с  гением Петра»1. Мужала, набиралась сил  и опыта и русская медицина.

Петр I был образованным человеком, высоко ценил науку. По словам известного историка В. О. Ключевского, он был проникнут верой «в чудодейственную  силу образования» и «благоговейным культом науки»2. Что особенно характерно, к медицине царь Петр, по словам современников, испытывал подлинную страсть. Когда в 1697 г. в составе Великого посольства он, под именем урядника Петра Михайлова, побывал в Голландии и Англии, то знакомился там и с медицинскими клиниками и анатомическими лабораториями.

Рассказывают, что Петр слушал лекции профессора анатомии Рюйша, присутствовал при операциях, а увидев в его анатомическом кабинете превосходно препарированный труп ребенка, который улыбался, как живой, не удержался и поцеловал его (впоследствии Петр купил анатомическую коллекцию профессора Рюйша, она находилась в Петербурге, в Кунсткамере и Академии наук).

В Голландии состоялась встреча  Петра I с известным натуралистом, одним из основоположников научного микроскопирования Антони ван Левенгуком, который по просьбе царя прибыл на его корабль. Голландский ученый «имел честь помимо других своих редких открытий показать государю, к его великому удовольствию, поразительный круговорот крови в хвосте угря при помощи своих специальных увеличительных стекол; таким образом прошло два часа в различных наблюдениях, и, уезжая, царь пожал Левенгуку руку и выразил ему особую благодарность за предоставленную ему возможность увидеть такие необычайно маленькие объекты»3.

Существует предание, что в Лейдене  он заглянул и в анатомический  театр к знаменитому профессору Бурхаве, медицинскому светиле того времени, видел, как профессор «разнимал» труп и «сказывал» студентам его части, а потом осматривал богатейшую коллекцию препаратов, бальзамированных и «в спиртусах». Кстати, заметив, что кое-кто из сопровождавшей его свиты высказывает отвращение к мертвому телу, Петр сильно разгневался и заставил их зубами разрывать мускулы трупа.

«Распространению медицины в нашем  отечестве при Петре Великом  много способствовала страсть этого  монарха к анатомии и хирургии, -- отмечал впоследствии историк  медицины Н.Куприянов. -- ...В хирургии император приобрел многие познания и даже практический навык. Обыкновенно монарх носил при себе два набора: один с математическими, другой с хирургическими инструментами и до того любил хирургию, что под руководством Термонта (этот хирург приехал в Россию еще при царе Алексее Михайловиче. -- ММ) методически вскрывал трупы, делал разрезы, пускал кровь, перевязывал раны и выдергивал зубы. Царь повелел доносить о каждой более интересной операции, произведенной в госпитале или частном доме. Монарх не только следил за операциями, но и сам их делал».

Искусный мастер, Петр в совершенстве знал многие ремесла. Успехи в этом поселили в нем прочную уверенность  в ловкости своих рук: он действительно  считал себя и опытным хирургом, и хорошим зубным врачом. Бывало, близкие люди, страдавшие от какого-либо недуга, требовавшего хирургической помощи, приходили в ужас при мысли, что царь может узнать об их болезни и, явившись с инструментами (у Петра I были свои хирургические инструменты, в число которых входили пара ланцетов, нож, клещи для выдергивания зубов, ножницы, щуп для ран и др.), предложит свои услуги в качестве хирурга: отказать царю, конечно, было нельзя, но и довериться ему как оператору, как доктору, как лекарю, тоже было невозможно. Все-таки, как говорят, после него остался целый мешок с выдернутыми им зубами -- памятник его зубоврачебной практике.

В царствование Петра I, открывшее, по сути, историю России XVIII в., отличительной  особенностью организации медицинского дела в стране продолжал оставаться государственный характер. Несмотря на трудности, связанные с проведением  масштабных реформ, государство стремилось проявлять заботу об охране здоровья своих граждан, прежде всего военных, расходуя на это определенные суммы  из бюджета и управляя всей медициной  в стране.

Известно, что в годы царствования Петра I в России были открыты большие  военные госпитали -- в Москве (1707), Петербурге (1716), Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Казани (1722), Астрахани (1725) и других городах страны. Указом Петра I (1721) магистраты обязывались строить «земские иждивением гошпитали ради призрения сирых, больных и увечных и для самих престарелых людей обоего пола»: в результате еще при его жизни в стране было создано 10 госпиталей и свыше 500 лазаретов. Закладывая в 1715 г. морской (Адмиралтейский) госпиталь в Петербурге, на Выборгской стороне, Петр I сказал: «Здесь изнеможенный найдет себе помощь и успокоение, которого ему доселе недоставало; дай только Боже, чтобы никогда многие не имели нужды сюда быть привозимы!»