Медицинское страхование в РБ

    – осуществляет сбор  и анализ информации, в том  числе о финансовых средствах  системы обязательного медицинского  страхования, и представляет соответствующие  материалы в Правительство Российской  Федерации;

    – организует в порядке,  установленном Правительством Российской  Федерации, подготовку специалистов  для системы обязательного медицинского  страхования;

    – изучает и обобщает  практику применения нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

    – обеспечивает в  порядке, установленном Правительством  Российской Федерации, организацию  научно-исследовательских работ  в области обязательного медицинского  страхования;

    – участвует в порядке,  установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;

    – ежегодно в установленном  порядке представляет в Правительство  Российской Федерации проекты  федеральных законов об утверждении  бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

      Стратегическим направлением  деятельности ФОМС является обеспечение  исполнения на территории Российской  Федерации Закона Российской  Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

      Во исполнение  установленных функций, ФОМС осуществляет  аккумулирование финансовых средств  для обеспечения финансовой устойчивости  системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, национальный проект «Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

      Расходование средств  ФОМС осуществляется исключительно  на цели, определенные законодательством,  регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом. 

      Управление формирования  доходов по ОМС принимает участие  в разработке перспективных планов  развития системы ОМС. Осуществляет  расчет доходной части бюджета  ФОМС на основании макроэкономических  показателей Минэкономразвития России.

      Осуществляет анализ  поступления финансовых средств  по ОМС, организациии статистического  учета в системе ОМС и взаимодействия  с налоговыми и финансовыми  органами.

      Осуществляет взаимодействии (5, с. 92(:

      - с Федеральной налоговой службой и финансовыми органами по вопросам поступления налоговых платежей, зачисляемых в фонды ОМС

      - с Минздравсоцразвития России и ФНС по вопросам регистрации страхователей в территориальных фондах ОМС при обязательном медицинском страховании.

      - с Федеральной  службой государственной статистики  по представлению форм ведомственной  статистической отчетности в  системе ОМС.

      Принимает участие  в подготовке предложений ФОМС  к проектам федеральных законов,  указов Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ по вопросам, входящим в компетенцию Управления.

      Фонды обязательного  медицинского страхования формируются  за счет:

      - страховых взносов  работодателей;

      - бюджетных ассигнований

      - доходов от использования временно свободных денежных средств фондов.

 

      В соответствии  с частью 2 статьи 12 Федерального  закона от 24 июля 2011 г. № 212-ФЗ (с  учетом внесенных изменений) в  2012 году применяются следующие  тарифы страховых взносов на  обязательное медицинское страхование:

 

 

      - Федеральный фонд  обязательного медицинского страхования  - 3,1 %;

 

 

      - территориальные  фонды обязательного медицинского  страхования - 2,0 %.

 

      Статьями 58 и 58.1 указанного  федерального закона для некоторых  категорий плательщиков страховых взносов предусмотрены пониженные тарифы страховых взносов на обязательное медицинское страхование на 2012 год.

      В качестве субъектов  медицинского страхования Законом  определены гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

      В настоящее время  в Российской Федерации созданы  как самостоятельные некоммерческие  финансово-кредитные учреждения  Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного  медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

      В 2011 году в  Российской Федерации в системе  обязательного медицинского страхования работало по договорам 8142 медицинских учреждений, (на 52 медицинских организаций больше, чем в 2009 году) (3, с. 48(.

      В медицинские  организации поступило 491, 5 млрд. рублей (в 2009 г.- 419,2 млрд. рублей), в т.ч. на оплату территориальной программы обязательного медицинского страхования 486,0 млрд. рублей. Структура системы ОМС была представлена 84 территориальными фондами ОМС, 106 страховыми медицинскими организациями (СМО) и 246 филиалами СМО.

      Численность граждан,  застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, составила 142,3 млн человек; в том числе 58,8 млн. работающих граждан, застрахованных 9 млн. работодателей, и 83,4 млн. неработающих граждан.

       Страховые медицинские организации осуществляли обязательное медицинское страхование в 83 субъектах Российской Федерации и г.Байконур. В Чукотском автономном округе страховые медицинские организации не работают.

       Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями на долю 14 наиболее крупных страховых медицинских организаций приходится свыше 72 % застрахованных, из которых страховой компанией ЗАО МАСК “МАКС-М“ застраховано 21,1 млн. человек, или 15,2% от общей численности застрахованных, СМК ОАО “РОСНО-МС“ – 15,7млн. человек (11,2%), “ОАО СК СОГАЗ - Мед“ – 11,4 млн. человек (8,2%) (3, с. 49(.

       В структуре поступлений средств основную долю составляют страховые платежи – 457,3 млрд. рублей или 98,0 %. Из них на ведение дела поступило 7,6 млрд. рублей, или 1,6 %. В общей сумме расходов страховых медицинских организаций 451,6 млрд. рублей (97,0%) израсходовано на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

       Расходы на ведение дела составили 7,97 млрд. рублей, что на 0,9 млрд. рублей больше, чем в 2009 году.

       При росте расходов средств на ведение дела в абсолютном выражении, их доля в структуре расходов осталась на уровне 2009 года и составила 1,7%.

       Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС являются налоги, в том числе единый социальный налог в части, зачисляемой на счета ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

       В 2011 году в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования поступило 551,5 млрд. рублей, что на 14,5 млрд. рублей (2,7%) больше, чем в 2009 году. Поступления налоговых платежей составили 162,3 млрд. рублей (в том числе единого социального налога – 153,1 млрд. рублей), что на 140 млн. рублей меньше, чем в 2009 году. Поступление средств на обязательное медицинское страхование неработающего населения (с учетом пеней и штрафов) по сравнению с 2009 годом возросло на 11,9 % и составило 200,9 млрд. рублей (3, с. 50(.

       В 2011 году поступление налоговых платежей в среднем по Российской Федерации на одного работающего гражданина составило 2 682,6 рубля (без учета районного коэффициента – 2315,6 рубля, или 57,0% подушевого норматива финансирования 4059,6 рубля на 2011 год); страховых взносов на одного неработающего - 2445,7 рубля (без учета районного коэффициента - 2111,1 рубля, или 52,0% подушевого норматива финансирования 4059,6 рубля, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2009 №913 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год) (3, с. 50(.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 Анализ развития медицинского  страхования в Республике Беларусь

 

 

 

 

 

 

      3.1 Анализ медицинского  страхования  БРУСП «Белгосстрах»

 

 

 

 

 

      БРУСП «Белгосстрах» имеет широкую страховую сеть, состоящую из 7 филиалов, 132 представительства и 15 центров продаж по всей республике. Кроме того, страховые услуги Белгосстраха оказывают Беларусбанк, Белагропромбанк, Белинвестбанк, Белпромстройбанк, Белвнешэкономбанк, Бамап, Белпочта и Белтелеком. Таким образом, действующая сеть продаж страховых услуг Белгосстраха превышает более 5 000 точек по всей территории страны, ряд из которых работает круглосуточно.

      Работая как с  физическими, так и с юридическими  лицами, Белгосстрах предлагает своим клиентам более 60 видов добровольного и обязательного страхования. Специалисты компании постоянно разрабатывают и внедряют новые страховые продукты.

       Уставный фонд  Белгосстраха составляет 665,8 млрд. рублей. По состоянию на 01.01.2011:  собственный капитал Белгосстраха составил более 791 млрд. рублей; сумма страховых резервов Белгосстраха — 458 млрд. рублей; сумма страховой ответственности по обязательному и добровольному страхованию — 165,8 трлн. рублей.  Численность работников — 6 385, в том числе специалистов — 3 396, штатных страховых агентов — 2 989. Агенты по договору поручения — 1 583 (6, с. 84(.

      Белгосстрах из  года в год занимает лидирующие  позиции на рынке страховых  услуг в Республике Беларусь. Доля Белгосстраха на рынке страховых услуг (иных, чем страхование жизни) Республики Беларусь по сумме поступлений страховых взносов по прямому страхованию и сострахованию на 01.01.2011 представлена на рисунке 3.1

[pic]

Рисунок 3.1 Доля Белгосстраха на рынке  страховых услуг (иных, чем страхование жизни) Республики Беларусь по сумме поступлений страховых взносов

      Примечание –  Источник: собственная разработка  на основе (6, с. 84(

 

      Белгосстрах осуществляет  самые крупные страховые выплаты  на рынке Беларуси по рискам, связанным с деятельностью предприятий. В таблице представим динамику взносов и выплат по медицинскому страхование БРУСП «Белгосстрах» за 2008-2011 гг.

 

Таблица 3.1- Динамика взносов и выплат по медицинскому страхование БРУСП  «Белгосстрах» за 2008-2011 гг.

|Показатель                      |2008 год     |2009 год       |2010 год        |2011 год        |Темп роста, 2009|Темп роста, 2010|Темп  роста, 2011|

|                                |             |               |                |                |к 2008, %       |к 2009, %       |к 2010, %       |

|Страховые поступления, млрд.руб.|323,1        |374,3          |541,1           |602,8           |115,85          |144,56          |111,4           |

|Страховые выплаты, млрд.руб.    |177          |220,3          |266,8           |342,6           |124,46          |121,11          |128,4           |

|Доля страховых выплат в         |54,78        |58,86          |49,31           |56,83           |107,44          |83,77           |115,3           |

|поступлениях, %                 |             |               |                |                |                |                |                |

|Прибыль, млрд.руб.              |146,1        |154            |274,3           |260,2           |105,41          |178,12          |94,9            |

 

 

      Примечание –  Источник: собственная разработка  на основе (6, с. 85(

 

 

      На основании данных  таблицы 3.1 можно сказать следующее.  В 2011 году в страховой организации  снизился темп роста медицинских  страховых поступлений. Так, если в 2010 году темп роста страховых поступлений по медицинскому страхованию составил 144,56%, то в 2011  году только 111,4%. По сумме страховые поступления в 2011 году составили 602,8 млрд.руб.  Рост выплат  на 28,4% в 2011 году привел к тому, что происходит рост доли страховых выплат в поступлениях на  7,52% (56,83-49,31), прибыль БРУСП «Белгосстрах» в 2011 году снизилась на 5,1% и составила 260,2 млрд.руб.

      Таким образом,  негативной тенденцией в деятельности  БРУСП «Белгосстрах» остается  опережающий рост выплат над страховыми поступлениями. В таблице 3.2 рассмотрим структуру страховых поступлений  за 2008-2011 гг. по медицинскому страхованию

 

 

Таблица 3.2 – Структура поступлений  страховых премий по медицинскому страхованию  за 2008-2011 гг.

|Показатель                      |2008 год     |2009 год       |2010 год        |2011 год        |Темп роста, 2009|Темп роста, 2010|Темп роста, 2011|

|                                |             |               |                |                |к 2008, %       |к 2009, %       |к 2010, %       |

|1                               |2            |3              |4               |5               |6               |7               |8               |

|Добровольное  медицинское       |56,9         |82,6           |120,9           |151,8           |145,17          |146,37          |125,6           |

|страхование                     |             |               |                |                |                |                |                |

 

 

Окончание таблицы 3.2

|1                               |2            |3              |4               |5               |6               |7               |8               |