Совершенствование экономического анализа деятельности бюджетных организаций здравоохранения в России

Стандарты государственных услуг устанавливают необходимый уровень их качества и доступности, а административные регламенты - определяют сроки и последовательность действий органа исполнительной власти, порядок взаимодействия между его структурными подразделениями и должностными лицами, а также порядок его взаимодействия с другими органами исполнительной власти и организациями при предоставлении государственных услуг.

1.Стандартизация является  важным, но не единственным условием  обеспечения качества услуг. Не  менее важным является нормирование  затрат на оказание услуг. В  сфере государственных и муниципальных  услуг применение методов нормирования  должно преследовать достижение  не только конечных экономических, но и социальных целей. Следовательно, для разработки адекватных социально-экономических  нормативов необходимо располагать  данными, характеризующие результаты  оказания услуг, в частности, данными, позволяющими провести оценку  их эффективности и результативности. Эффективность характеризуется  параметрами, проводящими сопоставление  результатов с затратами на  их достижение.

Проведение планирования и мониторинга результативности оказания бюджетных услуг включает ряд этапов. Прежде всего, необходимо определение целей, задач и потребителей услуг бюджетной организации. Цели указывают на желательные долгосрочные результаты. Задачи ориентированы на конкретные результаты, поддаются измерению и позволяют определить потребителей услуг, получающих блага от деятельности организации. Для оценки объемов бюджетных услуг используются:

· данные (фактические и прогнозные) о численности контингента потенциальных получателей услуг.

· результаты изучения общественного мнения потенциальных потребителей услуг и исследований независимых экспертов.

· данные об объемах неудовлетворительных потребностей населения из отраслевых учетных регистров и других источников.

· статистика обращений в исполнительные органы потенциальных потребителей услуги и другая информация.

2.Результативность и эффективность  предполагают, что, во-первых, будут  введены некоторые показатели - «индикаторы», используемые для измерения прогресса  в достижении поставленных целей, а, во-вторых, будет разработана система  сбора информации, необходимой для  их оценки. Показатели эффективности  бюджетных услуг могут быть  разбиты на три основные группы  Придарчук М.П. Методы экономического анализа эффективности затрат на получение бюджетных услуг. /Финансы/ ,2006, № 5 :

· отраслевые показатели: объемы оказанных бюджетных услуг по видам

отраслей и по отдельным специальностям, количество оказанных услуг и полученных результатов, число потребительских услуг, относящихся к определенной социальной группе;

· экономические показатели: затраты на оказание бюджетных услуг, удельный вес расходов на оплату определенных видов бюджетных услуг, отдельные показатели использования финансовых средств;

· социальные показатели: показатели образованности, смертности, рождаемости, средней продолжительности жизни, заболеваемости, удовлетворенность населения качества бюджетных услуг.

Оценка эффективности бюджетных услуг предполагает сопоставление полученных результатов с ресурсами, потраченными на их достижение.

В основе общей оценки эффективности государственных услуг лежат два основных понятия: экономическая и социальная эффективность.

Наиболее корректному измерению поддается экономическая эффективность, тем не менее, для муниципальных услуг большее значение имеет их социальная эффективность. Также необходимо выяснить, является ли достигнутое в ходе реализации программы оказания услуг распределение ресурсов (кадровых, финансовых или технологических и т.д.) оптимальным, поскольку услуги могут быть социально эффективными, но неэффективными экономически.

Выбранные индикаторы должны: соответствовать целям и задачам организации, давать необходимую информацию о ходе выполнения бюджетного задания; отвечать требованиям; доступности, полноты, достоверности, своевременности, однозначности интерпретации, ясности понимания гражданами и должностными лицами.

При разработке контрольных значений индикаторов необходимо учитывать результаты предыдущих периодов и рассматривать показатели эффективности в динамике. Также необходимо обеспечить возможность сравнительного анализа результативности деятельности однопрофильных бюджетных учреждений в разных регионах. Программная деятельность предусматривает выполнение функций, закрепленных за бюджетной организацией, исполнение которых является целью ее деятельности. Каждая функция в свою очередь связана с непосредственными планово-производственными показателями деятельности организации.

3.Оценка эффективности  программных расходов является  продолжением наблюдения и включает  в себя следующие элементы  Черницына О.Ю. Учет расходов в бюджетных образовательных учреждениях /Финансы/ 2008г.,№5 :

· оценка планирования (насколько полно удалось предсказать ход выполнения программы);

· оценка результативности программы (в какой степени достигнуты цели программы);

· оценка соблюдения плана реализации программы (были ли выполнены все запланированные мероприятия осуществлялись ли какие-либо дополнительные мероприятия);

· оценка эффективности реализации программы (каковы затраты на достижение запланированных результатов);

· оценка соблюдения процедур при реализации программы (соблюдались ли процедуры, регламентирующие расходования средств);

По результатам оценки реализации программной деятельности можно:

· делать выводы о том, насколько хорошо реализуется программа в целом

· выявлять негативные тенденции хода реализации программы, их причины (выполнение анализа, достижение цели, эффективности, и иных более детальных показателей)

· вырабатывать рекомендации по улучшению планирования, реализации и контроля за осуществлением программной деятельности.

К внепрограммной деятельности субъекта бюджетного планирования может относиться функционирование: бухгалтерии, подразделения информационно-коммуникационных технологий (ИКТ), юридического отдела, аналитического подразделения. Оценка результативности внепрограммной деятельности может опираться только на специально разработанные внутриведомственные нормативы. Однако разработка таких нормативов не всегда возможна. В этом случае оценка результативности будет неявной, предполагающей эквивалентность внутренних услуг, оказываемых подразделением субъекта бюджетного планирования, с услугами, оказываемых аналогичными подразделениями государственных и коммерческих организаций.

4.Необходимо также сохранение  системы сметного планирования  и финансирования в отношении  бюджетных расходов, не имеющих  прямой связи с конечными результатами  деятельности учреждений. Следует  отметить, что разработка нормативов  финансирования существенно осложняется  незапланированными и трудно  прогнозируемыми увеличениями объемов  работ в течение года, требующими  дополнительных затрат материальных  и трудовых. В связи с этим  разрабатываемая модель финансирования  допускает возможность создания  соответствующих ресурсных резервов. Для анализа и интерпретации  индикаторов необходимо использовать  следующие аналитические методы: построение тенденций, трендов, вариаций, расчет средних значений, динамики  изменений во времени, выявления  влияния разных факторов. Отчеты  о результативности должны составляться  для внутренних и внешних пользователей.

5.Общественности будут  интересны важные качественные  результаты. Степень достижения  запланированных результатов и  намеченных целей предполагается  оценивать на основе сопоставления  фактически достигнутых результатов  с их плановыми значениями, определяемыми  в процессе планирования. Такие  оценки должны найти место  на каждом уровне контроля  деятельности государственной учреждения. В связи с этим прослеживается  тенденция по воссозданию системы  внутреннего контроля учреждения, способного отслеживать внутри  текущего периода цели и показатели  выполнения бюджетной программы. Главный распорядитель в этих  условиях призван осуществлять  контроль как предварительно  при принятии к выполнению  соответствующих задач и программ, так и фактическое их текущее  выполнение при принятии отчетности.

Следовательно, оценка эффективности бюджетных услуг предполагает сопоставление полученных результатов с ресурсами, потраченными на их достижение. Повышение экономической эффективности заключается в экономии расходов при сохранении прежнего объема услуг или увеличении объема услуг при сохранении того же объема финансирования. Кроме экономической эффективности необходимо оценивать социальную эффективность, как соотношение достигнутого социально значимого результата и потраченных ресурсов. Необходимо также оценивать качество бюджетных услуг по трем аспектам:

· качество структуры (организация работы персонала, квалификация работников);

· качество процесса (соблюдение стандартов оказания услуг);

· качество конечного результата (экономическая и социальная эффективность).

Все эти предусматривает технология бюджетирования ориентированного на результат. Несмотря на очевидные достоинства БОРа, с ним также связаны определенные проблемы Батина И.Н., Тульская А.Ю. БОР как инструмент повышения эффективности бюджетных услуг /Финансы/ 2008. № 8.:

1.Бюджетное задание, необходимо  увязать с конечным, социально  значимым результатом. Установление  такой связи может потребовать  проведение дополнительных исследований  в социальной и экономической  сферах, далеко выходящих за рамки  собственного бюджетного процесса  и требующих дополнительных затрат.

2. Необходимо создание  системы контроля качества государственных (муниципальных) услуг, что также  потребует дополнительных затрат.

3. Достаточно сложным  и также затратным процессом  является сама разработка и  поддержка в актуальном состоянии  норматива финансирования.

4. Бюджетирование, ориентированное на результат, необходимо сопоставлять с традиционными методиками. Это облегчит процесс бюджетирования в переходный период от традиционного бюджетирования к БОР, а в дальнейшем может использоваться в целях организации системы контроля расходования бюджетных средств. При этом обязательным является установление взаимосвязи показателей, характеризующих непосредственное планирование деятельности сети бюджетных учреждений, с конечными, отражающими достижение социальных целей.

5. Для наибольшей эффективности  и упрощения расчетов методика  БОРа, должна использовать автоматизированные технологии приема, подготовки, учета, организации хранения и использования архивной, текущей и прогнозной информации, необходимой для обеспечения деятельности бюджетной организации, формирование централизованного электронного хранилища документов и данных, сегментированного по функциональному назначению и принадлежности.

Таким образом, проведенные исследования позволят увеличить посещаемость поликлиники и при этом увеличение прибыли, а система БОРа направлена на улучшения результатов деятельности бюджетных организаций.

Заключение

Среди различных организационно-правовых форм организаций и учреждений, предусмотренных законодательством российской Федерации, у бюджетных организаций особый статус. Особенности правового статуса бюджетных учреждений устанавливается Бюджетным Кодексом Российской Федерации. Бюджетное учреждение создается для выполнения возложенных на органы государственной власти, органы местного самоуправления функций , оно является «подразделением» органа исполнительной власти и уже в силу этого должно иметь определенные ограничения по принятию обязательств, которые устанавливаются бюджетной сметой, формируемой на основе государственного, муниципального задания.

В условиях рыночных отношений значительно возрастает роль управления деятельностью бюджетных организаций. Экономический анализ служит основой для выявления недостатков и резервов в деятельности организаций, выбора более рациональных методов и путей повышения эффективности и качества их работы. Как часть системы управления анализ с функциями планирования и прогнозирования деятельности учреждений, поскольку без глубоко анализа невозможно осуществление этих функций.

Экономический анализ на основе изучения отдельных сторон деятельности учреждений позволяет из разрозненных данных об отдельных экономических явлениях и фактах составить целостную картину процесса создания услуг, выявить присущие ему в конкретных условиях тенденции, разработать варианты управленческих решений и выбрать из них наиболее оптимальный. Анализ деятельности бюджетных учреждений является важным элементом в системе управления, действенным средством выявления резервов, основой разработки научно обоснованных планов и управленческих решений.

Главным источником изучения экономики бюджетных учреждений является анализ исполнения смет расходов. Основным источником информации анализа является бухгалтерская и статистическая отчетность, содержащая данные, характеризующие деятельность учреждения по отдельным направлениям.

Аналитическое исследование финансово-хозяй ственной деятельности организации базируется на определенных правилах и приемах и выполняется в соответствии с определенной методикой.

Таким образом, анализ деятельности бюджетных учреждений является важным элементом в системе управления, действенным средством выявления резервов, основой разработки научно обоснованных планов и управленческих решений.

Экономический анализ деятельности бюджетных медицинских учреждений имеет существенные особенности, которые отличают его от анализа других видов организаций. Это обусловлено спецификой здравоохранения, сочетание бюджетной и рыночной сфер, использованием различного набора показателей для оценки эффективности различных сфер деятельности медицинской бюджетной организации, особенностями их финансирования. Все это оказывает влияние на экономические показатели, возможности их использования и требует специальные подходы при проведении экономического анализа деятельности бюджетных медицинских учреждений. В работе проведен анализ финансово-хозяйственной деятельности одного из муниципальных учреждений здравоохранения - Городская стоматологическая поликлиника г. Калуги.