- X-сцепленный
доминантный тип:
Сходен
с аутосомно-рецессивным, но мужчины
предают признак только дочерям.
- Голандрический
тип:
- Встречается
в каждом поколении.
- Болеют
только мужчины.
- У
больного отца все сыновья больны.
- Вероятность
наследования у мальчиков 100%.
- Цитогенетический метод. Применяют в целях:
-
Изучение кариотипа человека.
- Диагностики
хромосомных заболеваний.
- Изучение
мутагенного действия различных веществ
при геномных и аутосомных мутациях.
- Составление
генетической карты хромосом. Он основан
на микрокопировании кариотипа.
Этапы:
- Культивирование
клеток крови на питательных средах.
- Стимуляция
митотических делений.
- Добавление
колхицина для разрушения веретена деленная
и остановки митоза на стадии метафазы.
- Обработка
клеток гипотоническим раствором для
свободного расположения хромосом.
- Окрашивание.
- Микрокопирование
и фотографирование.
- Построение
диаграммы.
- Близнецовый метод.
Предложен Гальтеом в 1876 году. Позволяет
определить роль наследственности и среды
формирования признака.
Суть
метода – сравнение различных
групп близнецов, исходя из сходства
и различия генотипов и среды,
где они росли.
- Биохимический метод.
Применяется на подозрение на наследственные
болезни гена.
На 1ом этапе – метод массового
анализа, в котором использую самый доступный
биологический материал.
На 2ом этапе – уточняющая диагностика,
в которой применяют сложные методы молекулярно-биологической
и аналитической биохимии (исследуется
структуры мутантных генов, исследуются
концентрации, активности, кинетические
параметры мутантных белков, исследуется
их метаболические пути).
- Иммунологический метод.
Применяется при подозрении на наследственные
иммунодефицитные состояния. Так же с
помощью их устанавливают:
- антигенную
несовместимость матери и плода.
- генетические
маркеры при анализе сцепления гена
№31
Основы медицинской генетики (предмет
и задачи)
Медицинская генетика изучает
роль наследственности в возникновении
заболеваний. Задачи медицинской генетики:
- Изучение
роли наследственности и среды в возникновении
заболеваний
- Разработка
методов диагностики и лечения наследственных
заболеваний.
- Прогноз
в семьях, где имеются наследственные
заболевания.
- Проведение
медико-генетического консультирования.
Классификация
наследственных болезней:
- Моногенные –
подчиняются законам Менделя. В их основе
лежат единичные генные мутации, приводящие
к изменения состава или порядка нуклеотидов
в ДНК, и как следствие, нарушение последовательности
аминокислот в полипептиде.
- По
типу наследования.
- По
органному типу и системному типу:
- Болезни
нервной системы.
- Сердечнососудистой
системы.
- Органов
дыхания.
- Желудочно-кишечного
тракта.
- Соединение
тканей и скелета.
- Кожи
и её придатков.
- Почек
и мочевыводящих путей.
- Эндокринных
желёз.
- Органов
зрения и слуха.
- Болезни,
с установленным первичным дефектом.
- С
не установленным.
- По
нарушению вида обмена веществ:
- Аминокислот.
- Углеводов.
- Липидов.
- Пуринов
и перемединов.
- Билирубинового
обмена.
- Металлов.
- Лимфоцитов
и т.д.
- Мультифакториальные заболевания
– или болезнь с наследственным предрасположением
(около 90% случаев). Вызывается многими
генетическими и средовыми факторами
взаимосвязанными друг с другом суммарным
способом. К ним относят все болезни кроме:
- моногенных
- хромосомных
- инфекционных
- травм
Они выражаются:
- Высокой
частотой в популяции.
- Большой
диапазон клинических выявления.
- Неподчинение
законам Менделя.
- Усиление
клинических выявлений в следующих поколениях.
- Хромосомные болезни
– это группа врождённых патологических
состояний, проявляющихся различными
аномалиями развития и обусловленными
нарушениями числа или структуры хромосом.
Если нарушения затрагивают соматические
клетки, то синдромы называются аутосомными; если половые – то гонасомными.
Общая
частота в популяции – 1%, из которого:
- 25%
обуславливается аутосомными трисомиями.
- 35%
нарушениями числа половых хромосом
- 40%
хромосомными оберациями.
К наиболее распространённым
аутосомным синдромам относят:
- Синдром Дауна. Частота: 1:550-700 новорожденных. Различают
3 формы:
- Простая трисомия по 21 хромосоме. Обусловлена не расхождением 21
пары хромосом в гаметогенезе (95% всех
случаев).
Обозначают:
47,XX,21+ ; 47,XY,21+
- Транслокация 21 хромосомы на 14 или 15 (4% от всех случаев). Обозначают:
47,XX,21+/br 14
- Мозаичный синдром Дауна – возможно только при мутации
во время дробления зиготы. Образуется
при митозе в ходе дробления зиготы. В
результате часть клеток имеет аномально
число хромосом (1% от всех случаев)
Обозначают:
46,XY/47,XY,21+/20%
Фенотипические
проявления:
- невысокий
рост
- плоский
профиль лица
- расширенные
роднички
- наличие
эпиканта
- толстые
губы, полуоткрытый рот
- язык
изо рта
- укороченные
конечности
- искривлённые
мизинцы
- задержка
психомоторного развития
- Синдром Патау. Частота 1:6000 новорожденных.
Обусловлен трисомией по 13 хромосоме.
Генотип: 47,XX,13+
Фенотип:
- микрофтальмия
- расщелина
губы и нёба
- низкорасположенные
уши
- низкая
линия роста волос на затылке
- множественные
аномалии внутренних органов
- во
всех случаях сильное поражение ЦНС.
- Синдром Эдвардса. Частота 1:7000 новорожденных. Обуславливается
трисомией по 18 хромосоме.
Генотип: 47,XY,18+
Фенотип:
- грубая
задержка роста
- множественные
аномалии развития
- гипоплазия
мышц и подкожной клетчатки
- Синдром кошачьего крика. Обусловлен утратой сегмента
в коротком плече 5 хромосомы. Могут быть
мозаичные формы.
В неотропном
периоде у больных:
- удлиненный
прерывистый выдох
- «кошачий
плач»
- снижение
активности
- снижение
рефлексов (сосательного например)
К наиболее
распространённым гонасомным синдромам
относят:
- Синдромы
с мужским фенотипом.
- Синдром
Клайнфельтера – полисомия по X-хромосоме
у мужчин (1:500-700). Классическая форма: 47,XXY
; 48,XXXY.
Встречаются
мозаичные варианты.
Общие признаки:
- гипоплазия
половых желёз
- гинекомастия
- отложение
жира по женскому типу
- высокий
рост
- задержка
умственного развития
- Полисомия
по Y-хромосоме.
Признаки:
- высокий
рост с неправильными пропорциями тела
- агрессивное
поведение
- прогрессирующая
умственная отсталость.
- Синдромы
с женским фенотипом:
- Моносомия
по X-хромосоме (Синдром Шерешевского-Тернера)
Генотип:
45,XO
Признаки:
- первичная
аминария (месячные отсутствуют из-за
гипоплазии яичников)
- низкий
рост (145-140 см.)
- невсегда
агрессивное поведение.
- Полисомия
по X-хромосоме. Генотип 47,XXX
№32
Основы медицинской генетики (болезни
с нетрадиционным наследованием)
В последние годы стало
очевидным, что далеко не все случаи
наследственной патологии у человека
можно рассматривать как результат
менделирующих генных мутаций, хромосомных
аномалий или как мультифакториальные
заболевания (МФЗ).
В настоящее время
описано достаточно много заболеваний,
которые в современной классификации
наследственной патологии человека
объединяют в отдельную группу: болезни
с нетрадиционным типом наследования.
Среди них различают: болезни импринтинга, митохондриальные
болезни, болезни экспансии тринуклеотидных
повторов с явлением антиципации и др.
Болезни импринтинга. Особенности
наследования и фенотипического проявления
при болезнях импринтинга обусловлены
явлением геномного импринтинга (ГИ) (импринтинг
от англ. imprinting — запечатление).
Явление геномного импринтинга
связывают со специфическими изменениями
хромосом или их участков во время
образования мужских и женских
гамет. Этим объясняется дифференциальная
маркировка отцовских и материнских
хромосом у потомков.
Точные механизмы
дифференциальной маркировки хромосом
или их участков в сперматогенезе
или овогенезе пока окончательно
не выяснены. Однако, немаловажная роль,
вероятно, принадлежит процессам
специфического метилирования цитозиновых
оснований ДНК, выключающим транскрипцию
гена.
Импринтированные участки
в хромосомах определенного родительского
происхождения (отцовских иди материнских)
избирательно репрессируются у потомка.
В связи с этим фенотипически
проявляется только информация, полученная
от другого родителя, т.е. имеет место
моноаллельная экспрессия. Следовательно,
фенотипическое проявление мутантного
аллеля зависит от того с какой
половой клеткой (яйцеклеткой или
сперматозоидом) он был передан потомку.
Явлением ГИ объясняется,
например, избирательная инактивация
у млекопитающих отцовской Х-хромосомы
в клетках провизорных органов. В клетках
самого зародыша имеет место равновероятная
инактивация отцовской и материнской
Х-хромосом (см. рис. 3.78).
Таким образом, следствием
ГИ (дифференциальной маркировки в
гаметогенезе родителей и последующей
избирательной инактивации у
потомков участков хромосом) является
функциональная неравноценность в
генотипе потомка аллелей разного
родительского происхождения.
Связь этиологии ряда
наследственных заболеваний с феноменом
ГИ может быть прослежена на разных
уровнях организации генетического
материала.
На геномном уровне организации
наследственного материала доказательством
роли ГИ в патологии служит различное
фенотипическое проявление триплоидных
состояний при разном соотношений
гаплоидных наборов отцовского и
материнского происхождения.
У диандрических триплоидов
(соотношение числа гаплоидных наборов
отца и матери 2:1) и у дигенических триплоидов
(соотношение 1:2) патологические отклонения
в развитии плаценты и собственно зародышевых
тканей проявляются по-разному. Это свидетельствует
о неравноценности функционирования гаплоидных
наборов отца и матери в тканях зародыша
и плаценты.
Связь феномена ГИ с патологией
на уровне отдельных хромосом можно
проследить в случае однородительской
дисомии (ОРД), при которой происходит
удвоение хромосомы одного из родителей
при утрате гомологичной хромосомы
другого родителя.
В основе возникновения
ОРД лежит нарушение процессов
гаметогенеза. При нерасхождении
сестринских хроматид в анафазе
II мейоза появляются гаметы, в галлоидном
наборе которых присутствуют две генетически
идентичные хромосомы (изодисомия).