Мікози. Санітарна мікробіологія

План

1. Мікози.

         1.Епідеміологія мікозів

        2.Класифікація мікозів

        3. Фактори патогенності грибів

          4. Дерматомікози

             4.1 Епідеміологія дерматомікозів

             4.2 Патогенез

             4.3 Види дерматомікозів

          5. Кандидози

             5.1 Кандиди

             5.2 Класифікація кандидозів

2. Санітарна мікробіологія

        1. Санітарна мікробіологія як наука

            1.1 Предмет та задачі санітарної  мікробіології

            1.2 Санітарно-бактеріологічні лабораторії та їхнє обладнання

        2. Мікробіологічні показники санітарно-гігієнічної оцінки об'єктів навколишнього середовища

            2.1 Загальна характеристика методів санітарно-мікробіологічних досліджень

            2.2 Санітарно-показові мікроорганізми

3. Список використаної літератури

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мікози — (лат. myc — гриб; os — захворювання незапального характеру) захворювання людини, що спричинені патогенними для неї грибами. Гриби належать до еукаріотів, мікроорганізмів рослинного походження. Крім високого рівня клітинної організації, мікроорганізмів цієї групи характеризують морфологічне різноманіття,складні життєві цикли, статеві і безстатеві цикли розмноження. Гриби можуть існувати у вигляді одноклітинних  мікроорганізмів (дріжджі, дріжджоподібні гриби), однак частіше їм властивий міцеліальний  тип будови.

Більшість грибів є вільноживучими мешканцями різних природних субстратів навколишнього середовища, і лише одиниці з них можуть виступати в якості збудників інфекційних захворювань людини.

Особливості метаболізму, хімічного складу та морфо-функціональної організації грибів визначають своєрідність інфекцій,викликаються цими мікроорганізмами. Так, наявність у складі клітинної стінки гриба хітину і порівняно великі розміри їх основних клітинних форм ускладнюють інактивацію збудника факторами імунітету господаря. Однією з рис такої своєрідності є резистентність збудників мікозів до дії антибактеріальних антибіотиків .

   1.Епідеміологія мікозів

В залежності від способу  інфікування мікози діляться на 2 групи:

Екзогенні мікози — людина інфікується спорами грибів із зовнішнього середовища або при контакті з хворою людиною або твариною; 
Ендогенні мікози (опортуністичні).

Факторфми, що сприяють розвитку ендогенних мікозів є нераціональне або тривале лікування антибіотиками, сульфаніламідами, тривале застосування препаратів з імунодепресивною дією, гормональні препарати, ендокринні порушення та захворювання (цукровий діабет), онкологічні захворювання, імунодефіцити, хронічні захворювання ШКТ, гіпо- та авітамінози, професійні умови. Короткий аналіз сучасного стану складної проблеми мікозів показує:

- різке збільшення за  останні час частоти і тяжкості  грибкових інфекцій, у тому числі з хронічним перебігом, і глибоких мікозів;

- значення імунодефіцитних  станів у виникненні, патогенез,перебіг  і кінець захворювання, особливо  у зв'язку з вродженими імунодефіцитами і пандемії ВІЛ-інфекції;

- велика питома вага  мікозів в проблемі так званих  
"Опортуністичних" інфекцій;

- вплив, як це не  парадоксально, досягнень в інших  областях медицини (успіхи антибіотико і гормонотерапії, комбінована терапія, транспланталогія, ряд хірургічних втручань) на збільшення частоти і тривалості перебігу мікозів. Необхідно також відзначити, що поява осіб з глибокими порушеннями діяльності імунної системи створює умови для появи патогенних властивостей у грибів, які раніше не вважалися потенційними збудниками мікозів.

- труднощі лікування  мікозів у зв'язку з різноманіттям  різних завластивостями видів  грибів і локалізацією патологічного процесу;

Проблема мікозів на сьогоднішній день стоїть досить гостро.

По-перше грибкові ураження спотворюють шкіру хворого,

 по-друге при захворюванні відбувається алергізація організму (за винятком кератомікозів),

по-третє уражуються багато органів і тканин (системні мікози), відбувається утворення гранульом, що порушують функції багатьох органів.

Збудники системних мікозів, проникаючи в кровоносне русло, можуть викликати так званий грибковий сепсис, який нерідко закінчується летально. Проблема кератомікозів в більшості випадків косметична, тоді як субкутанні мікози крім спотворення шкірних покривів призводять до важких форм алергій.

Поширенню грибкових захворювань  багато в чому сприяють наші умови існування, а саме, теплота і вологість, відсутність вентиляції, а також багато детергентів і мила, що видаляють ліпідний шар шкіри разом з автохтонними бактеріями, природними антагоністами грибів.Гриби потрапляють в наш організм також і при медичних маніпуляціях. Зниження природної резистентності організму внаслідок таких захворювань як злоякісні новоутворення, цукровий діабет, іммуносупресорна терапія, а також тривале застосування антибіотиків широкого спектра дії, кортикостероїдів, тривалі інфузії плазмозамінних розчинів, і імунодефіцити, що мають особливе значення при системних мікозах, призводять до інвазивного росту екзогенних і ендогенних грибів. Необхідно відзначити, що в будь-якому випадку стан макроорганізму впливає на виникнення, перебіг і результат захворювання, незалежно від того, чи є збудник патогенних або умовно-патогенним мікроорганізмом.

2.Класифікація мікозів

• Глибокі (вісцеральні, системні мікози)

• Бластомікоз, пневмоцистоз, кокцидіоз, гістоплазмоз та ін.
• Підшкірні мікози (субкутанні)
• Мадуромікоз, споротрихоз
• Епідермомікози
• Дерматомікози
• Кератомікози (поверхневі)
• Різнобарвний лишай, біла п‘єдра, чорна п‘єдра
• Опортуністичні мікози
• слизових оболонок, легень, менінгеальних оболонок (кандидамікози, аспергільоз, пеніцильоз, фікомікоз, криптококоз, пневмоцистоз)

3. Фактори патогенності грибів

• Ферменти патогенності (кератинази, протеази, ліпази)

• Токсини (термостабільні), н-д., афлатоксини, фузаріотоксини

• Алергени (сприяють формуванню ГЧУТ)

• Капсула (деякі диморфні гриби)

4. Дерматомікози

Для людини патогенні біля 40 видів. Роди:

• Microsporum (16 видів)
• Epidermophyton (2 види)
• Trichophyton (24 види)

   4.1 Епідеміологія дерматомікозів

3 групи дерматоміцетів:

1. Антропофільні (T.rubrum, T.tonsurans та ін.) — людина інфікується від хворої людини
2. Зоофільні (M.canis, T.verrucosum та ін.) — людина інфікується від тварин
3. Геофільні (M.gypseum, M.fulvum та ін.)- людина інфікується спорами із зовнішнього середовища (ґрунт)

 

Поширення дерматомікозів повсюдне, кількість захворювань  різна. Найширше у всіх країнах світу, особливо в великих містах, зустрічаються мікози стоп, викликані дерматофітами Tr. rubrum і Tr. interdigitale.      Джерелами інфекції є хвора людина, сільськогосподарські тварини і дикі гризуни. Хворі атиповими формами і здорові носії мають велике значення в поширенні дерматомікозів. Резервуаром багатьох грибів (геофільних, кератинофільних мікроспорумів і деяких трихофітонів) є грунт, в якому виявлені статеві і безстатеві форми цих грибів. Передача тканинних форм дерматофітів від хворих до здорових здійснюється при безпосередньому зіткненні і через інфіковані предмети, з якими стикалися хворі тварини і люди. Заражена дерматофітами білизна і плаття, головні убори, книги і іграшки, перукарське приладдя, банне начиння, а при мікозах стоп вода, килими, в лазнях, купальнях, басейнах і школах плавання описані як засоби передачі тканинних форм від хворих до здорових. Діти найбільш сприйнятливі до дерматомікозів, дорослі переважно хворіють на мікози стоп. Висока сприйнятливість дітей до дерматомікозів зобов'язала до особливої строгості санітарного контролю за дітьми в дитячих установах, школах, інтернатах. Раннє виявлення, ізоляція і енергійне одночасне лікування всіх виявлених хворих і всіх вогнищ  виявляються вельми ефективними заходами  по ліквідації спалахів дерматомікозів. Захворювання в сім'ях не зрідка пов'язані з хронічними, ледве помітними ураженнями  волосистої частини голови і нігтів, що важко діагностуються, у дорослих. При тісному контакті і повторному зіткненні з дітьми вони є небезпечними джерелами дерматомікозів в сім'ї, а через них і в школі.

2. Патогенез

• Ураження шкіри та її придатків (волосся, нігті)

• Формування запальної реакції на шкірі

• Формування ГЧУТ

Умови виникнення і генералізації  дерматомікозів всілякі: нейро-гуморальні чинники, що визначають важкість захворювання, синдром Іценко-Кушинга, синдром передозування кортикостероїдів, діабет і близькі до нього стани і так далі. Запальна реакція, настільки звичайна при зараженні тварин зоофільним тріхофітоном, пригнічується гідрокортизоном, а захворювання приймає межі хронічної трихофітії. При цьому захворювання подовжується, сповільнюється спонтанне самолікування. Епідерміс і волосяні фолікули атрофуються. Гіперкератоз  набуває перифолікулярного характеру. У гирлах фолікулів і сальних залоз розростається міцелій.  Провідне місце серед чинників патогенезу займають порушення функцій вегетативної нервової системи, порушення трофіки тканин і кровообігу. Велике патогенетичне значення мають екзогенні чинники. Метеорологічні і кліматичні умови тропіків, висока температура, підвищена вологість і інші екологічні умови вивчені недостатньо і вимагають особливої уваги. Всіляка побутова мікротравма і інші пошкодження зовнішніх покривів не лише визначають місце впровадження патогенного гриба (хромомікоз і інші мікози тропіків), але і виникнення вторинних дерматомікозів.

3. Види дерматомікозів

• Епідермофітії : ураження шкіри, міжпальцевих проміжків, стоп, нігтів, складок шкіри

• руброфітія (T.rubrum)
• епідермофітія пахова (E.flocosum)
• епідермофітія стоп
• (T.interdigitalis)
• Трихофітії: ураження шкіри, волосся, нігтів
• антропофільні(T.tonsurans, T.violaceum)
• зоофільні (T.mentagraphytis)
• Мікроспорії: переважно вражається волосся
• антропофільні (M.ferrugineum)
• зоофільні (M.canis)
• Фавус (парша) : ураження шкіри, волосся
• T.schoenleinii

Імунітет: нестійкий, ненапружений

5. Кандидози

Кандидоз або молочниця - запалення слизової оболонки піхви, викликане дріжджоподібними грибами кандида. Виявити наявність грибів можна в лабораторії.

Збудники захворювання і шляхи зараження. Це захворювання в народі часто називають "молочницею". Кандидоз - часто зустрічається, десятки мільйонів жінок у всьому світі страждають цим захворюванням. Гриби живуть практично повсюдно: на рослинах, плодах, овочах, є звичайними мешканцями шкіри і слизової порожнини рота, кишечника, дихальних і сечостатевих шляхів людини.

Грибки роду кандида потрапляють  на шкіру та слизові новонародженого  вже у момент проходження по родових  шляхах матері і залишаються супутниками  людського організму на все життя. Свою хвороботворність вони проявляють лише при зниження захисних сил організму. Здатність грибків викликати  захворювання посилюється під впливом  антибіотиків, особливо при їх безконтрольному  застосування. При цьому порушується біологічна рівновага мікроорганізмів, що знаходяться в людському організмі, і виникають хороші умови для розмноження грибів кандида, які до цього мирно мешкали в нашому організмі. Інакше кажучи, ці дріжджові гриби - умовно патогенні збудники.

У нормі в піхві жінки слабо кисле середовище , в якому дріжджоподібні гриби ростуть і розмножуються повільно, не викликаючи запалення, і можуть бути виявлені в піхві у багатьох жінок, не пред'являють жодних скарг. У статеві шляхи жінки вони потрапляють, в основному, з кишечника (в силу його анатомічної будови) і при контакті з інфікованими предметами. Зараження можливе при статевих контактах з хворими або носіями. Розвитку запальної реакції при кандидозі (кандидозного кольпіту), сприяють зміни в організмі, зниження  захисних сил організму. Зазвичай захворювання розвивається на тлі гормональних порушень, авітамінозу, ожиріння, у жінок з хронічними хворобами, такими, як цукровий діабет, захворювання органів травлення. У вагітних кандидоз виявляється частіше у зв'язку з численними змінами, що відбуваються в організмі жінки в цей час. Грає роль також тривалий прийом гормональних контрацептивів, антибіотиків широкого спектру дії. "Молочниця" є проявом поверхневого кандидозу шкіри і видимих ​​слизових оболонок. При виражених порушеннях імунітету можуть розвиватися ураження сечових шляхів (цистит, уретрит), легенів (бронхіт, пневмонія), кишечника (дисбактеріоз).

             5.1 Кандиди

Види: C.albicans, C.tropicalis, C.crusei, C.psilosis та ін. (біля 20 видов) 
Викликають ендогенні мікози (опортуністичні). 
В нормі входять до складу нормальної мікрофлори ШКТ, верхніх дихальних шляхів, зовнішнього слухового проходу, піхви.