Производственная санитария и гигиена труда

• надзор за подъемно-транспортным оборудованием — контролирует лифты, подъемники, краны и т. п.

Инженеры-инспекторы специализированных инспекций проводят регистрацию и техническое освидетельствование подконтрольного им оборудования, выдают разрешение на его эксплуатацию, контролируют соблюдение правил и норм по технике безопасности.

Контроль за охраной труда осуществляют также и специализированные инспекции отдельных министерств:

• Государственная инспекция по промышленной энергетике и энергонадзору (Госэнернонадзор) системы Министерства энергетики и электрификации РФ осуществляет контроль за электробезопасностью.

• Государственная инспекция безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел РФ проверяет состояние, безопасность эксплуатации автомобилей и соблюдение правил дорожного движения.

• Санитарно-эпидемиологическая служба системы Министерства здравоохранения РФ (Госсанэпиднадзор) осуществляет государственный надзор за соблюдением гигиенических норм, санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемиологических правил.

• Инспекция морского и речного регистров РФ контролирует постройку и безопасную эксплуатацию судов и других плавучих средств, а также следит за соблюдением правил судоходства на реках и озерах страны.

• Государственная пожарная служба организуется Министерством внутренних дел через Главное управление пожарной охраны и его местные органы. Она проверяет соблюдение правил противопожарной безопасности на объектах народного хозяйства.

Государственный профсоюзный контроль за охраной труда возложен на профсоюзы РФ. В их аппарате имеются специальные органы, которые осуществляют только государственный (не общественный) контроль за охраной труда.

Органами этого вида контроля являются технические инспекции профсоюзов.

Ведомственный контроль за охраной труда проводят министерства и ведомства. Они контролируют внутриведомственное соблюдение законодательства о труде. Для этого создают специальные службы охраны труда в виде отделов с аппаратом инженеров по охране труда, санитарных врачей и других специалистов.

Профсоюзный общественный контроль за охраной труда осуществляют общественные инспектора и комиссии по охране труда комитетов профсоюзов.

Комиссия по охране труда состоит из членов профсоюзов и возглавляет ее член профсоюзного комитета, а в цехе - член цехового комитета профсоюза. Председатель этой комиссии одновременно является старшим общественным инспектором предприятия по охране труда. Председатель комиссии не может быть лицом из администрации. Эта комиссия контролирует соблюдение администрацией законодательства о труде, участвует в подготовке и проверке выполнения соглашения по охране труда: изучает причины производственного травматизма, профессиональных заболеваний и т. д.

Для усиления контроля на производстве за соблюдением законов о труде на общих собраниях профгрупп избираются общественные инспектора по охране труда из числа членов профсоюза сроком па один год.

Общественный инспектор по охране труда контролирует проведение своевременного инструктажа рабочих по технике безопасности и производственной санитарии, проверяет исправность оборудования на рабочих местах, следит за своевременным обеспечением рабочих спецодеждой, немедленно сообщает старшому общественному инспектору о несчастных случаях на производстве, добивается от руководителей участков работ устранения обнаруженных нарушений законов о труде и т, п.

Административно-общественный контроль за охраной труда осуществляет администрация предприятия или организации совместно с профсоюзной организацией по схеме оперативного контроля.

 

 

2. МЕТОДЫ И РАСЧЕТЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ОЦЕНКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ

Показатели смертности, летальности или заболеваемости часто вычисляются для неоднородных по своему возрастному или половому составу групп населения. Эта неоднородность влияет на величину показателей. Например, в городе А коэффициент общей смертности равен 7,5 %0 , а в городе Б – 8,4 %0 . Казалось бы в городе Б смертность выше чем в городе А , однако в городе Б в составе населения больший , чем в городе А, удельный вес лиц в возрасте 60 лет и старше, что не могло не отразиться на величине коэффициента смертности. Следовательно, коэффициенты смертности для этих городов вычислены из разных по своей структуре совокупностей и не могут оцениваться путем простого сравнения. В этом случае следует уравнять совокупности (возрастные составы населения городов А и Б) и вычислить коэффициент смертности из одинаковых по своему составу групп.

Статистический метод стандартизации показателей позволяет исключить влияние неоднородного состава населения по полу, возрасту, стажу работы на общие показатели заболеваемости, смертности, летальности и т.д. Используется для сравнения общих показателей, вычисленных из неоднородных по своему составу совокупностей.

Существует три метода вычисления стандартизованных показателей: прямой, косвенный и обратный. Стандартизованные показатели являются условными и применяются исключительно в целях сравнения их между собой. Величина стандартизованного показателя не соответствует истинному показателю и меняется в зависимости от применяемого стандарта. Нельзя сравнивать стандартизованные показатели, исчисленные с применением неодинакового стандарта.

Выбор метода стандартизации определяется доступными для исследователя данными.

При отсутствии данных о возрастном составе населения, когда имеются лишь сведения о возрастном составе больных и умерших применяется обратный метод стандартизации.

При известном возрастном составе населения, а также известной повозрастной смертности или заболеваемости применяется косвенный метод стандартизации.

Вывод о влиянии состава населения или работающих на уровни заболеваемости или смертности делается на основании оценки поведения обычных и стандартизованных показателей., т.е. если числовое соотношение стандартизованных показателей отличается от числового соотношения интенсивных показателей следовательно элиминируемый фактор влияет на величину показателя.

 

Перечень необходимых данных для вычисления стандартизованных показателей различными методами.

Метод	Среда	Явление	Стандарт
Прямой	Распределяется по изучаемому признаку	Распределяется по изучаемому признаку	Распределение среды по изучаемому признаку
Косвенный	Распределяется по изучаемому признаку	1). Не распределяется по изучаемому  признаку 2). Явление по изучаемому признаку выражено малыми цифрами	Групповые показатели изученного явления (заболеваемость, летальность, смертность)
Обратный	Не распределяется по изучаемому признаку, имеется только общая численность	Распределяется по изучаемому признаку	Групповые показатели (заболеваемость, летальность, смертность)

 

Чаще всего применяется прямой метод стандартизации. предполагают будто бы сравниваемые совокупности одинаковы по своему составу. Для этого показатели каждой из сравниваемых групп пересчитывают по стандарту. За стандарт принимают распределение по возрасту одной из двух сравниваемых групп.

Прямой метод стандартизации

Расчеты проводят в следующей последовательности:

1. Вычисление специальных (групповых) показателей (по полу, возрасту, профессии и т.д.)
2. Выбор стандарта и исчисление его.
3. Вычисление «ожидаемого» числа (умерших, заболевших и др.) по стандарту. Получение стандартизованных показателей.

За стандарт лучше всего взять средний возрастной состав сравниваемых групп населения.

 

ПРИМЕР 1.

Травматизм на одном из промышленных предприятий за 2 периода (I и II )

Пол	Число  рабочих		Число травм		Показатели травматизма на 100 раб.		Число рабочих в двух периодах	Распределение в стандарте в %	«Ожидаемое» число травм по стандарту
	I	II	I	II	I	II			I	II
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Мужчины	200	600	32	72	16,0	12,0	800 (81)	57 (91)	9,12	6,84
Женщины	400	200	28	16	7,0	8,0	600 (82)	43(92)	3,01	3,44

 

Обычные показатели : I период – 10,0 на 100 работающих

II период – 11,0

Стандартизованные показатели: : I период – 12,1 на 100 работающих

II период – 10,2

Вывод: если бы состав рабочих по полу за оба периода был одинаковым, то показатели травматизации во II периоде были бы ниже.. Более высокий обычный показатель травматизма во II периоде объясняется большим удельным весом мужчин среди работающих, имеющих более высокие показатели травматизма, чем женщины.

Косвенный метод стандартизации.

Расчеты проводят в следующей последовательности:

1. Выбор стандарта
2. Исчисление «ожидаемого» числа заболевших умерших по стандарту
3. Определение стандартизованного показателя по формуле:

Фактическое число больных

Общий показатель стандарта

«Ожидаемое» число больных

 

ПРИМЕР 2.

Послеоперационная летальность в динамике за два года.

Состояние	2000 г.		2001 г.		Стандарт летальность, %	«Ожидаемое» число умерших по стандарту
	число оперированных	число умерших	число оперированных	число умерших		2000	2001
	1	2	3	4	5	6	7
Удовлетворительное	250	2	130	-	0,5	1,25	0,65
Средней тяжести	180	3	100	1	1,4	2,52	1,4
Тяжелое	70	7	200	14	7,8	5,46	15,6
всего	500	12	430	15	2,9	9,4 S	17,5 S

 

Обычные показатели: 2000 – 2,4 (12*100/500)

2001 – 3,5 (15*100/430)

Стандартизованные показатели: : 2000 – 3,8 (12*2,9/9,4)

2001 – 2,4 (15*2,9/17,5)

Вывод: если бы состав больных по тяжести заболевания в 2000 и 2001 году был бы одинаковым, то в 2001 г. показатель послеоперационной летальности был бы ниже, чем в 2000 году.

 

ДИНАМИЧЕСКИЕ РЯДЫ

Изучение изменения явлений во времени решается при помощи составления и анализа рядов динамики (или временных рядов).

Динамический ряд представляет собой перечень числовых значений однородных сопоставимых статистических показателей в последовательные моменты или периоды времени.