Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина

В 2007 году в больничные организации системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь поступило 2660450 человек (2006 г.- 2588949), на каждые 1000 жителей было госпитализировано    274 человека  (2006 г. - 266),  в том числе: г. Минск – 261 человека (2006 г.  - 254), Брестская обл. –    276 человека    (2006 г. – 269), Витебская обл. – 265 человека     (2006 г.- 255), Гомельская обл. –     295 человека  (2006 г. – 273), Гродненская обл. –    278 человека (2006 г. –272), Минская обл. – 259 человека  (2006 г. – 263), Могилевская обл. – 291 человека (2006 г. – 282).

Средняя длительность пребывания больного на койке в 2007 г. в организациях системы Минздрава составила   11,9   дня (2006 г. - 11,8) , в том числе: в городских стационарах – 11,6  дня (2006 г. - 11,5), в сельских – 17,3  дня (2006 г. –17,7).

 

2.1.2.5 Заболеваемость, выявляемая активно при периодических и массовых медицинских осмотрах.

 

Заболеваемость, выявляемая при профилактических медицинских осмотрах, называется патологической пораженностью. Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее не известные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагностики некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений. Анализ изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров проводится по показателям частоты выявленных при профилактических осмотрах заболеваний. При этом анализе производится и расчет структуры выявленной патологии, определяется индекс здоровья. При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4) острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.

 

2.1.3 Медико-социальные аспекты инвалидизации населения.

 

Инвалидность и инвалидизация  населения являются важнейшими показателями общественного здоровья и имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение. По данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире (19,3%) становится инвалидом из-за недостаточности питания, около 15% стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, токсико- и наркомании, злоупотребление лекарственными средствами), а 15,1% инвалидность получили вследствие травм в быту, на производстве и в дороге. В среднем инвалиды составляют около 10% от всего населения мира.

Причинами первичной  инвалидности являются в основном 4 группы заболеваний: болезни органов  кровообращения — 27—35% случаев; злокачественные новообразования — 23—29%; травмы — около 10%; болезни нервной системы и органов чувств — 5—7%. Большинство людей (80—90%) становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспособности незначителен (10—12%).

В результате последствий  травм, отравлений и других воздействий  внешних причин ежегодно в республике становятся инвалидами: 171 (2003 г.) – 114 (2005 г.) детей в возрасте до 18 лет; 3289 (2003 г.) – 3014 (2006 г.) человек старше 18 лет, из них 84,4%-81,8% приходится на трудоспособный возраст: 2776 (2003 г.) – 2465 (2006 г.) человек.

В течение 2001-2007 гг. уровень  первичной инвалидности взрослого населения Беларуси снизился на 20,5% (с 4,39 до 3,49 на 10 тысяч населения), среднегодовой темп снижения (по уравнению линейной регрессии) составил 3,1%. Снижение зарегистрировано по всем областям. Наибольшее снижение отмечено в Могилевской области (на 41,0%), а наименьшее в Гомельской области (на 0,5%). Самые высокие показатели первичной инвалидности были в Брестской и Витебской областях. В структуре инвалидности взрослого населения этот класс занимает 4 место – 6,3%, уступая болезням системы кровообращения (40,1%), новообразованиям (24,5%) и болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,1%). Показатели первичной инвалидности населения в возрасте до 18 лет и старше по классам болезней представлены в Приложении 4.

Из числа инвалидов в возрасте старше 18 лет 83,4% приходится на лиц трудоспособного возраста. В этом возрасте инвалидность от последствий травм и других внешних воздействий находится на 3 месте в структуре инвалидности (10,8%), уступая БСК (27,9%) и новообразованиям (26,9%). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 4 место (8,7%).

В трудоспособном возрасте из общего числа инвалидов по причине последствий травм на внутричерепные травмы приходится 23,0% (0,91 на 10 тысяч), на последствия травм головы - 12,1% (0,48 на 10 тысяч); на травмы области тазобедренного сустава и сегментов нижней конечности (без травм нервной системы) – 21,1% (0,84 на 10 тысяч); на травмы, захватывающие несколько областей тела, травмы неуточненного уровня, последствия проникающего инородного тела через естественные отверстия – 9,1% (0,36); на травмы плечевого пояса и сегментов верхней конечности (без травм нервной системы) – 8,6% (0,34); на термические и химические ожоги, отморожения, отравления и токсические воздействия внешних причин, осложнения врачебных вмешательств – 4,0% (0,16 на 10 тысяч).

Во многих странах  западной Европе отсутствует учет инвалидов. По причинам практическим и этическим. Согласно имеющимся данным более 80% инвалидов ведут обычный образ жизни не прибегая к спецучреждениям. Создаются условия пользования медуслугами на правах обычных граждан.

Существуют другие категории инвалидов – живущие в спецучреждениях, и живущие дома.

Реабилитация инвалидов  – меры по максимальному снижению последствий направленных на предотвращение того положения, когда инвалидность становиться недостатком не только медицинским, но и социальным.

Отдельно рассматриваются  инвалиды дети и взрослые.

Реабилитационные программы  для детей с нарушением слуха  – такие дети направляются в аудиологический  центр, там проводится диагностика и в зависимости от результата оказывается помощь дома, где обучают приемам общения, либо оказывается помощь по типу обучения в спецшколах (по типу пансионата).

Другая программа для  детей с нарушением двигательных функций – реализация программ для таких детей – это создание детских групп с комплексным уходом. Комплексный уход включает физиотерапию, трудотерапию, логопедическая терапия, участие специализированных педагогов, социальных работников и других специалистов.

Реабилитационные программы для детей с нарушением зрения. Основной целью которых является развитие у данных детей, находящихся в обычных детских группах. Проживание при спецшколах для данных детей осуществляется достаточно редко и как правило при неблагоприятной социальной ситуации в семье.

Проживание пансионаты для детей и молодых людей осуществляется при определенной природе заболевания и неблагоприятной социальной обстановке дома. При проживании в таких пансионатах соматические заболевания перемешиваются с психическими заболеваниями, поэтому в них отдается внимание воспитанию и трудовому обучению.

Лица с нарушением слуха направляются в аудилогические центр. Ведущей программой является восстановление навыков общения.

Взрослые с двигательными  расстройствами – это лица, которые после прохождения курса лечения нуждаются в длительной реабилитации. Раннее подобная реабилитация осуществлялась годами, в настоящее время сокращаются сроки пребывания в специализированных учреждениях благодаря развитию медицинской техники и вспомогательных средств.

Взрослым с нарушением зрения оказывается помощь в виде бытовых услуг на дому и другой помощи.

В настоящее время  существующая система удовлетворяет  инвалидов на 2/3 , в соответствии с этим увеличиваются объемы оказываемых услуг.

2.1.4 Исходных статистических показателей при оценке физического развития населения.

 

В настоящее время физическое развитие рассматривается как один из основных показателей состояния здоровья отдельного человека и населения в целом. Под физическим развитием понимают комплекс морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих массу, плотность, форму тела и др. Физическое развитие характеризуют следующие параметры: антропометрические (масса тела, длина тела и др.); физиометрические (частота пульса, дыхания, жизненная емкость легких, показатели АД); соматоскопические (телосложение, тургор, форма ног, грудной клетки и др.).

Антропометрические измерения  в практике здравоохранения, вследствие их информативности, простоты и доступности, являются обязательными с рождения до взрослого состояния. Данные антропометрических исследований подвергают вариационно-статистической обработке с составлением вариационных рядов, уравнений регрессии и др. Проводится анализ полученных данных методом сигмальной оценки, по специальным таблицам физического развития (шкала регрессии), по приросту показателей в различные возрастные периоды. Такой подход к оценке физического развития предполагает выделение детей, соответствующих норме. Определяется доля детей с отклонениями от нормы.

Выделяют 5 соматических типов: 1) замедленный тип роста  и развития; 2) замедленный тип развития; 3) средний тип роста и развития; 4) ускоренный тип развития; 5) ускоренный тип роста и развития.  
В основу этой типологии положена связь морфологического статуса и степени полового созревания. Методика предполагает оценить физическое развитие ребенка по сопоставлению достигнутых величин со стандартными. Оцениваются темпы возрастного развития детей.

При исследовании физического  развития детей и подростков широко распространен метод оценки показателей роста, массы, окружности груди по шкале регрессии. Индивидуальные значения отдельных признаков разнообразны: так, у людей одинакового роста показатели массы тела и окружности грудной клетки могут колебаться в самых широких пределах. Меру разнообразия индивидуальных показателей характеризует сигма регрессии, которая используется при расчете коэффициента регрессии (отношение сигмы массы тела к сигме длины тела, умноженное на коэффициент корреляции). Зная коэффициент регрессии, используя уравнение регрессии и сигму регрессии, можно построить шкалу регрессии. На этом принципе расчетов строятся стандарты физического развития, которые позволяют сопоставить рост каждого ребенка с массой его тела, окружностью груди, ростом сидя и т. д.

Применяя регрессию  в исследовании, можно по изменению величины какого-либо признака на единицу значения судить об изменении размеров другого, взаимосвязанного с ним признака.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

“Общественное здоровье и здравоохранение” как самостоятельная медицинская наука изучает закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения, а в целом разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в области охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке.

Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.

Общественное здоровье – важнейший экономический и  социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни.

В отличие от различных  клинических дисциплин общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельно взятых индивидуумов, а коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При этом, условия жизни, производственные отношения, как правило, являются определяющими для состояния здоровья людей, так научно-технический прогресс, социально-экономические революции и эволюционные периоды, культурная революция приносят обществу величайшие блага, но одновременно могут оказывать негативные воздействия на его здоровье.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Общественное здоровье  и здравоохранение: Учебник для  студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпрессинформ, 2003.

2. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2009.

3. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение. – СПб, 2000.

4. Войцехович Б.П. Общественное  здоровье и здравоохранение. –  Феникс, 2007 г.

4. Миняев В. А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В. С. Социальная медицина и организация здравоохранения. – В 2-х т. – СПб, 1998.

5. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. / Под ред. Ю.П. Лисицына. - В 2-х т. М.: Медицина. - 1987.

6. В.С. Лучкевич. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 1997г.

7. Журавлева К. И. Статистика в здравоохранении. — М.: Медицина, 1981.

8. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. 9. Проблемные лекции: Учебное пособие. — М.: Медицина, 1992.

10. Миняев В. А. (ред.). Методические указания к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения. — Л., 1991.

11. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова. — М.: Медицина, 1984.

12. Юрьев В. К. Здоровье населения и методы его изучения: Учебное пособие. — СПб, 1993.