Автор работы: Пользователь скрыл имя, 12 Сентября 2013 в 21:59, курсовая работа
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина занимают ведущее место в здравоохранении нашей страны. Происходящие преобразования во всех сферах жизнедеятельности зако-номерно вызывают потребность внесения определенных изменений в систему здравоохранения, направленных на дальнейшее совершенство-вание медицинского обслуживания населения. Процессы социально-экономического реформирования в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений.
- степень замещения трудовых ресурсов – число детей на 1000 трудоспособного населения 1980г. – 412, 2002г. – 324.
Возрастная структура влияет на уровень и структуру заболеваемости (повышение хронических заболеваний, повышение новообразований).
Что же касается состава населения, т.е. распределением по комплексу признаков (пол, возраст, место жительства, образование, профессия, национальность), то преобладают женщины, преимущественно в городе, особенно после 60 лет. 53% населения – женщины. 77,6% - женщин в возрасте 15-49 лет проживает в городе. После 60 лет 1 мужчина: 1,8 женщин. Наблюдается тенденция снижения уровня жителей сельской местности.
Помимо статики, как отмечалось ранее, медицинская демография занимается также изучением движения населения - динамикой. Выделяют следующие его виды:
1. Механическое (миграция – иммиграция, эмиграция).
2.Естественное механическое движение (безвозвратное - постоянная смена жительства; временное; сезонное; маятниковое - регулярные переезды к месту жительства (или работы).
Каково же назначение изучения динамики? Проведение исследований движения населения позволяет оценить показатели здоровья мигрантов, организовать санитарно-эпидемическое благополучие населения, медико-социальную помощь бомжам, переселенцам, беженцам.
Показатели естественного движения населения являются основными санитарно-демографическими показателями.
Регулирование рождаемости – рождаемость это медико-социальная категория, на которую оказывает воздействие целый комплекс медицинских, социальных, экономических, национальных и других факторов. На рождаемость влияет состояние репродуктивного здоровья: рост гинекологических заболеваний, рост онкозаболеваний репродуктивной системы, рост удельного веса женщин беременных. Число абортов в РБ сокращается.
Демографические процессы в Беларуси в последние годы можно охарактеризовать как негативные. Следует отметить снижение воспроизводства населения, вызванное низким уровнем рождаемости и ростом смертности. Наряду с убыванием численности деформируется и структура населения. Оно стареет.
В течение последних лет в Беларуси регистрируется самый низкий уровень младенческой смертности.
Средняя продолжительность предстоящей жизни – это гипотетичное число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, котором проводилось исчисление. Зафиксировано уменьшение средней продолжительности ожидаемой жизни по стране.
Уровень смертности по областям Беларуси от различных причин представлен в Приложении 2.
Смертность населения Республики Беларусь от отдельных причин
Наименование болезней |
Число умерших | |||||
абсолютные числа |
на 100 тысяч населения | |||||
2005 |
2006 |
2007 |
2005 |
2006 |
2007 | |
Всего умерших от всех причин: |
141789 |
138426 |
132855 |
1450,5 |
1422,3 |
1369,3 |
в том числе |
||||||
-новообразования |
18573 |
18410 |
18141 |
190,0 |
189,2 |
187,0 |
-болезни системы кровообращения |
79272 |
76725 |
70176 |
810,9 |
788,3 |
723,3 |
-несчастные случаи, травмы и отравления |
16865 |
15859 |
14290 |
172,5 |
162,9 |
147,3 |
В настоящее время в Беларуси создана действенная государственная система охраны здоровья семьи и детей, которая в свою очередь создает реальные предпосылки для стабилизации демографической ситуации в стране. Разработан ряд документов, которые в целом создают реальный механизм охраны детства. Прежде всего, это президентские программы "Национальная программа демографической безопасности Беларуси на 2007-2010 годы" и "Дети Беларуси", государственные программы "Молодые таланты Беларуси" на 2006-2010 годы и "Молодежь Беларуси", декрет №18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях" и другие документы. Уже сейчас в стране наметилась тенденция к улучшению демографической ситуации. Так, за 2006 год отмечено снижение смертности на 0,4%, рождаемость увеличилась на 6,4%. Только за первые четыре месяца 2008 года отмечается снижение смертности почти на 5%, а рождаемость выросла на 8%. Даже на селе за первые четыре месяца 2008 года смертность снижена более чем на 13%. К 2011 году планируется выйти на рождаемость 10-11 человек на 1 тыс. населения и на снижение смертности 10-11 человек на 1 тыс. населения, что даст возможность полностью сжать демографические ножницы.
2.1.2 Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.
В статистике заболеваемости существуют следующие показатели.
Заболеваемость — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.
Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 10000.
Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 10000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 10000.
В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заболеваемости и смертности населения пользуются “Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1995 г., ВОЗ), включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки. Показатели первичной заболеваемости населения Республики Беларусь отдельными болезнями в 2006–2007 гг. приведены в приложении 3.
2.1.2.1 Общая заболеваемость населения
Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.
Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Общий показатель — это отношение числа заболевших за год к общей численности населения.
Заболеваемость инфекционными
болезнями изучается путем
При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируются сезонность, источники заражения, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.
Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями (туберкулез, венерические заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрированными впервые в данном году, рассчитывается на 1000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заболеваний ведется в диспансерах.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ — один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.
Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности, так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место — заболевания острыми респираторными инфекциями, далее — болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).
По группам здоровья
работающих можно распределять на 5
основных групп: 1) здоровые (не имевшие
ни одного случая нетрудоспособности
в году); 2) практически здоровые (имевшие
в году 1—2 случая нетрудоспособности
по поводу острых форм заболеваний);
3) имевшие в году 3 и более случаев утраты
трудоспособности по поводу острых форм
заболеваний; 4) имеющие хронические заболевания,
но не имевшие случаев утраты трудоспособности;
5) имеющие хронические заболевания и имевшие
по поводу этих заболеваний случаи утраты
трудоспособности.
Заболеваемость
Информация о работе Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина