Некоторые токсические
пыли при попадании на кожный
покров вызывают его химическое
раздражение, выражающееся в появлении
зуда, красноты, припухлости, а иногда
и язвочек. Чаще всего такими
свойствами обладают пыли химических
веществ (хромовые соли, известь,
сода, мышьяк, карбид кальция и
др.).
При попадании пыли
на слизистые оболочки глаз
и верхних дыхательных путей
ее раздражающее действие, как
механическое, так и химическое,
проявляется наиболее ярко. Слизистые
оболочки по сравнению с кожным
покровом более тонки и нежны,
их раздражают все виды пыли,
не только химических веществ
или с острыми гранями, но
и аморфные, волокнистые и др.
Пыль, попавшая в глаза,
вызывает воспалительный процесс
их слизистых оболочек - конъюнктивит,
который выражается в покраснении,
слезотечении, иногда припухлости
и нагноении.
Такие виды пыли, как
пековая, оказывают фотосенсибилизирующее
действие на кожные покровы,
и особенно на глаза, то есть
повышают их чувствительность
к солнечному свету. На ярком
солнечном свете быстро развиваются
выраженные симптомы воспаления:
зуд, покраснение и припухлость
открытых частей кожного покрова,
слизистых глаз, слезотечение, светобоязнь.
В пасмурную погоду, когда нет
прямого солнечного света, эти
явления выражены слабее, а при
искусственном освещении вообще
отсутствуют; связано это с
тем, что пековая пыль повышает
чувствительность только к ультрафиолетовым
лучам, которые в большом количестве
входят в состав солнечного
спектра и отсутствуют в обычном
искусственном освещении.
На органы пищеварения
могут оказывать действие лишь
некоторые токсические пыли, которые,
попав туда даже в относительно
небольшом количестве, всасываются
и вызывают интоксикацию (отравление).
Нетоксические пыли какого-либо
заметного неблагоприятного действия
на органы пищеварения не оказывают.
Действие пыли на верхние
дыхательные пути сводится к
их раздражению, а при длительном
воздействии - к воспалению. В
начальных стадиях оно проявляется
в виде першения в горле, кашля, отхаркивания
грязной мокротой. Затем появляется сухость
слизистых, сокращение отделения мокроты,
сухой кашель, хрипота; в некоторых случаях
при воздействии пыли химических веществ
могут появиться изъязвления слизистой
оболочки носа.
Наибольшую опасность представляют
токсические пыли при попадании их в более
глубокие участки органов дыхания, то
есть в легкие, где, задерживаясь на длительный
период и имея разветвленную поверхность
соприкосновения с тканью легкого (в бронхиолах
и альвеолах), они могут быстро всасываться
в большом количестве и оказывать раздражающее
и обще токсическое действие, вызывая
интоксикацию организма.
Нетоксические пыли, задерживаясь
в легких длительное время,
постепенно вызывают разрастание
вокруг каждой пылинки соединительной
ткани, которая не способна
воспринимать кислород из вдыхаемого
воздуха, насыщать им кровь
и выделять при выдохе углекислоту,
как это делает нормальная
легочная ткань. Процесс разрастания
соединительной ткани протекает медленно,
как правило, годами. Однако при длительном
стаже работы в условиях высокой запыленности
разросшаяся соединительная ткань постепенно
замещает легочную, снижая, таким образом,
основную функцию легких - усвоение кислорода
и отдачу углекислоты. Длительная недостаточность
кислорода приводит к одышке при быстрой
ходьбе или работе, ослаблению организма,
понижению работоспособности, снижению
сопротивляемости организма инфекционным
и другим заболеваниям, изменениям функционального
состояния других органов и систем. Вследствие
воздействия нетоксической пыли на органы
дыхания развиваются специфические заболевания,
называемые пневмокониозами.
Пневмокониозы - собирательное
название, включающее в себя пылевые
заболевания легких от воздействия
всех видов пыли. Однако по
времени развития этих заболеваний,
характеру их течения и другим
особенностям они различны и
определяются характером воздействующей
пыли. Названия этих разновидностей
пневмокониозов, как правило, происходят
от русского или чаще латинского
названия воздействующей пыли.
Существуют различные разновидности
пневмокониозов:
• Сидероз.
Тяжелая разновидность
пневмокониоза, которым заболевают
сварщики, работающие в атмосфере,
содержащей SiO2. Сидероз возникает
от совместного действия паров
расплавленных металлов и SiO2,
и клиника этого заболевания
аналогична клинике силикатоза.
• Металлокониозы.
Пневмокониозы этого
типа возникают при вдыхании
пыли соединений ряда металлов.
К таким пневмокониозам относятся:
- сидероз, развивающийся
у лиц, работающих с соединениями
железа;
- алюминоз ("алюминиевое
легкое") - у работающих в производстве
алюминия;
- станоз - заболевание плавильщиков
олова;
- баритоз, наблюдающийся у
рабочих баритовых карьеров и рудников,
а также обрабатывающих и применяющих
соединения бария;
- бериллиоз - у работающих
в производстве рентгеновских трубок
и люминесцентных ламп, в керамической,
атомной и других отраслях промышленности;
- пневмокониозы
от пыли соединений других
металлов: марганца (манганокониоз), кобальта,
никеля, редкоземельных (лантана, цезия)
и др.
• Пневмокониозы от
смешанной пыли.
Пневмокониозы этого
типа развиваются при комбинированном
воздействии различных пылей. Клинико-клинические
проявления каждого типа пневмокониоза
зависят от конкретного состава пыли.
Чем выше содержание в ней свободной двуокиси
кремния (SiO2 ), тем ближе по своим проявлениям
вызванный данной пылью пневмокониоз
к силикозу. К пневмокониозам, обусловленным
высоким содержанием в пыли двуокиси кремния,
относятся антракосиликоз, сидеросиликоз
(или гематитоз), силико-силикоз.
К пневмокониозам от
смешанных пылей с незначительной примесью
двуокиси кремния относятся пневмокониоз
электросварщиков, сталеваров, газорезчиков,
шлифовальщиков (в частности, "легкое
полировщиков серебра"), наждачников,
когда имеет место отложение в легких,
в основном пыли металлов. Заболевание
обычно развивается через 10-15 лет после
начала работы с профессионально вредным
агентом и, как правило, проявляется явлениями
хронического бронхита и эмфиземы легких.
В некоторых случаях, особенно при пневмокониозе
электросварщиков, возможно возникновение
бронхиальной астмы, что значительно утяжеляет
течение и прогноз болезни.
• Силикоз.
Это наиболее частое
пылевое заболевание легких, обусловленное
вдыханием пыли, содержащей SiO2. Встречается
у рабочих горнорудной, угольной,
металлургической, машиностроительной
промышленности, в производстве
огнеупорных материалов. Время контакта
с пылью, необходимое для развития
силикоза, колеблется в широких
пределах: у обрубщиков литья,
например, через 10-30 лет. Частота
возникновения, темп развития
силикоза, степень поражения легких
зависят от условий труда, дисперсности
и концентрации кварцевой пыли,
индивидуальной реакции организма.
Наиболее типичным признаком
силикоза является различной
степени интенсивности склеротический
процесс в легких. Наряду с
образованием узелков обнаруживается
также разрастание соединительной
ткани вдоль бронхов, сосудов,
в окружности долек и альвеол.
Соединительная ткань сдавливает
и перетягивает бронхи, вследствие
чего в одних участках легкого
возникают дольковые ателектазы, в
других - эмфиземы. Нарушение питания легочной
ткани приводит к некротизации ее отдельных
участков с образованием мелких силикотических
каверн.
• Пневмокониозы от
пыли пластических масс.
Вызываются в основном
пылью полихлорвинила (ПВХ) в производстве
пластических пленок, волокон, электроизолирующих
материалов, труб, линолеума и прочих
изделий. Клинически определяется
пневмофиброз, преимущественно в
средней и нижней долях правого
легкого.
Из всех перечисленных
наибольшей агрессивностью обладает
кварцевая пыль, вызывающая силикоз,
который характеризуется относительно
быстрым развитием и наиболее
выраженными формами течения.
Если другие виды пневмокониозов
даже при значительной запыленности
развиваются через 15 - 20 и более
лет работы в данных условиях,
то начальные формы силикоза
при высокой запыленности нередко
появляются через 5 - 10 лет работы,
а иногда и ранее (2 - 3 года -
при чрезмерно высокой запыленности).
Вследствие особой агрессивности
кварцевой пыли процентное содержание
ее положено в основу оценки
потенциальной опасности различных
производственных пылей: чем выше содержание
SiO2 в пыли, тем выше опасность последней.
В развитии заболевания
силикозом условно различают
три стадии. В первой стадии
силикоза больные жалуются на
небольшую одышку при значительном
физическом напряжении (тяжелая
работа быстрая ходьба или
бег и т. п.), легкий сухой
кашель, иногда боли в груди.
Часто больные не обращают
внимания на эти явления и
длительное время не идут к
врачу и не получают необходимого
лечения, а также не принимают
своевременных профилактических
мер (перевод на другую работу,
динамическое медицинское наблюдение
и др.), что способствует более
быстрому развитию заболевания.
Однако при обследовании уже
в этой начальной стадии силикоза
выявляются некоторые рентгенологическое
и другие изменения в легких (рассеянные
небольшие узелки на рентгенограмме, выслушиваются
шумы и др.).
Вторая стадия силикоза
характеризуется заметной одышкой
даже при умеренной физической
нагрузке, кашлем с выделением
мокроты, бронхитом. Более выраженные
изменения в легких отмечаются
при медицинском обследовании.
В третьей стадии силикоза
у больных появляется резко
выраженная одышка при легкой
работе и даже в покое, сильный
кашель с обильным отделением
мокроты, исхудание. В этой
стадии иногда появляется кровохарканье,
поднимается температура тела, наступает
общая слабость. Это, как правило,
связано с общей интоксикацией
организма. Медицинское обследование
в этой стадии выявляет резкие
не только рентгенологические, но
и другие изменения в легких,
свидетельствующие об их массивном
поражении.
При силикозе пораженная
легочная ткань становится более
восприимчивой к инфекциям, вследствие
чего у силикозных больных
нередки случаи пневмонии и
других инфекционных заболеваний
легких. Наиболее частой смешанной
формой заболевания является
силикотуберкулез. Силикотуберкулез,
как правило, прогрессирует быстрее, чем
не осложненный силикоз.
Силикоз и силикотуберкулез
- прогрессирующие заболевания; развитие
их иногда продолжается, несмотря на прекращение
работы в условиях запыленного воздуха
и дальнейшего поступления кварцевой
пыли в организм. Чем раньше будут выявлены
начальные формы заболевания силикозом
и приняты необходимые лечебно-профилактические
меры, тем легче задержать его дальнейшее
развитие.
Меры профилактики пылевых
заболеваний. Эффективная профилактика
профессиональных пылевых болезней предполагает
гигиеническое нормирование, технологические
мероприятия, санитарно-гигиенические
мероприятия, индивидуальные средства
защиты и лечебно-профилактические мероприятия.
Гигиеническое нормирование. Основой
проведения мероприятий по борьбе с производственной
пылью является гигиеническое нормирование.
Соблюдение установленных ГОСТом предельно
допустимых концентраций (ПДК) — основное
требование при проведении предупредительного
и текущего санитарного надзора.
Систематический
контроль за состоянием уровня запыленности
осуществляют лаборатории центров санэпиднадзо-ра,
заводские санитарно-химические лаборатории.
На администрацию предприятий возложена
ответственность за поддержание условий,
препятствующих превышению ПДК пыли в
воздушной среде.
При разработке
оздоровительных мероприятий основные
гигиенические требования должны
предъявляться к технологическим
процессам и оборудованию, вентиляции,
строительно-планировочным решениям,
рациональному медицинскому обслуживанию
работающих, использованию средств
индивидуальной защиты.
Методы и средства защиты от
пыли:
• внедрение непрерывных технологий
с закрытым циклом (использование
закрытых конвейеров, трубопроводов, кожухов);
• автоматизация и дистанционное
управление технологическими процессами
(особенно при погрузоразгрузочных
и фасовочных операциях);
• замена порошкообразных продуктов
брикетами, пастами, суспензиями, растворами;
• смачивание порошкообразных продуктов
при транспортировке (душевание);