Лекции по "БЖД"

       Основной путь  распространения инфекции - через  воду, в которую вибрионы попадают вместе с испражнениями больного человека. Реки, пруды могут быть заражены водами канализационных стоков. Из водоемов возбудитель холеры может попасть в организм человека при заглатывании воды во время купания, через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой. Факторами риска могут быть пищевые продукты, инфицированные в процессе их транспортировки, приготовления и хранения.

       Наиболее опасными  являются продукты, которые не  подвергаются тепловой обработке  - студни, салаты, сырые фрукты, молоко. Заражение возможно и через загрязненные предметы обихода (посуда, постельное белье и пр.).

      Характерными признаками  холеры являются понос и рвота,  которые приводят к обезвоживанию  организма, что крайне опасно  для жизни человека. Борьба с  обезвоживанием, лечение больного холерой возможны только в условиях больницы. Вы должны знать, что при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании холерой (тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль, головокружение), необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Самолечение может усугубить Ваше состояние и привести к самым трагическим последствиям.

           Всем, выезжающим в неблагополучные  по холере страны, необходимо  знать меры профилактики этой  опасной инфекции и придерживаться следующих правил:

*употреблять гарантированно безопасную  воду и напитки (кипяченая вода, питьевая вода и напитки в  фабричной расфасовке);

*тщательно мыть овощи и фрукты  безопасной водой; 

*избегать питания с лотков, и  в несертифицированных государством кафе и ресторанах;

*при купании в водоемах и  бассейнах не допускать попадания  воды в рот; 

*соблюдать элементарные правила  личной гигиены (тщательно мыть  руки перед едой и приготовлением  пищи, после посещения туалета).

      Профилактика и мероприятия в очаге. Комплекс профилактических мероприятий проводят в соответствии с официальными документами.

В организации профилактических мероприятий  предусматриваются выделение помещений  и схемы их развертывания, создание для них материально-технической  базы, проведение специальной подготовки медицинских работников. Проводится комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по охране источников водоснабжения, удалению и обеззараживанию нечистот, санитарно-гигиенический контроль за питанием и водоснабжением. При угрозе распространения холеры активно выявляют больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями с обязательной их госпитализацией в провизорные отделения и однократным исследованием на холеру. Лица, прибывшие из очагов холеры без удостоверения о прохождении обсервации в очаге, подвергаются пятидневной обсервации с однократным исследованием на холеру. Усиливается контроль за охраной водоисточников и обеззараживанием воды. Проводится борьба с мухами.

Основные противоэпидемические мероприятия  по локализации и ликвидации очага холеры: а) ограничительные меры и карантин; б) выявление и изоляция лиц, соприкасающихся с больными, вибриононосителями, а также с зараженными объектами внешней среды; г) лечение больных холерой и вибриононосителей; д) профилактическое лечение; е) текущая и заключительная дезинфекции.

За лицами, перенесшими холеру или  вибриононосительство, устанавливается  диспансерное наблюдение, сроки которого определяются приказами Министерства здравоохранения. Профилактические и  санитар-но-гигиенические мероприятия в населенных пунктах проводятся в течение года после ликвидации холеры.

Для специфической профилактики применяют  холерную вакцину и холероген-анатоксин. Вакцинацию проводят по эпидемическим  показаниям. Вакцину, содержащую 8—10 вибрионов  в 1 мл вводят под кожу, первый раз 1 мл, второй раз (через 7—10 дней) 1,5 мл. Детям 2—5 лет вводят 0,3 и 0,5 мл, 5— 10 лет — 0,5 и 0,7 мл, 10—15 лет — 0,7—1 мл соответственно. Холерогенанатоксин вводят однократно ежегодно. Ревакцинацию проводят по эпидемическим показаниям не ранее 3 мес после первичной иммунизации. Препарат вводят строго под кожу ниже угла лопатки. Взрослым вводят 0,5 мл препарата (для ревакцинации также 0,5 мл). Детям от 7 до 10 лет вводят 0,1 и 0,2 мл соответственно, 11 — 14 лет — 0,2 и 0,4 мл, 15—17 лет — 0,3 и 0,5 мл. Международное свидетельство о вакцинации против холеры действительно в течение 6 мес после вакцинации или ревакцинации.

               12.3. СПИД, ВИЧ-инфекция. Клиника и проявления, пути заражения.

          ВИЧ-инфекция - заболевание иммунной системы, вызванное вирусом ВИЧ. ВИЧ-инфекция  резко снижает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям таких как: герпес, саркома капоши, цитомегаловирусная инфекция и другим, может передаваться: 1) половым путем: через сперму или влагалищные выделения во время сексуальных контактов (гомосексуальных или гетеросексуальных), не защищенных презервативом. Риск заражения ВИЧ возрастает, если вы имеете несколько половых партнеров или случайные связи, или недавно перенесли венерические заболевания; 2) через кровь: при переливании крови от человека, зараженного ВИЧ, через плохо простерилизованные медицинские инструменты, шприцы; 3) внутриутробно от зараженной матери  плоду или во время грудного вскрамливания.

      ВИЧ не передается  через поцелуи, в бассейне, при рукопожатии, т.е. бытовым путем.

      Человек может  быть только носителем ВИЧ  без проявлений и симптомов  заболевания, но его кровь,  сперма, влагалищные выделения заразны  для других.

      Инкубационный, период  ВИЧ-инфекции строго не определен, клинические проявления (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД) могут обнаружиться - через несколько недель или несколько лет после инфицирования. В ранние сроки инкубационного периода (3-4 недели после заражения) в крови появляются специфические антитела, которые могут быть обнаружены специальными лабораторными тестами. Из всех сред организма (кровь, моча, слюна, отделяемое урогенитального тракта) также на ранних сроках может быть выявлен ВИЧ при проведении исследования методом ПЦР, но этот метод дорогостоящий, поэтому широко не применяется.

      Клинические проявления  СПИДа обнаруживают себя через  несколько месяцев или лет  после заражения. Заболевание  не имеет специфических клинических  симптомов. На фоне резко выраженных  нарушений иммунитета у больных СПИДом начинают развиваться генерализованные, тяжело поддающиеся терапии заболевания грибковой, вирусной, бактериальной природs, рак и др., которые и являются непосредственной причиной гибели этих пациентов.

      После вероятного  риска заражения человеку нужно подождать как минимум 3 недели и только тогда сделать анализ крови на присутствие антител к ВИЧ. Сданный в более ранние сроки анализ при отрицательном результате может быть недостоверным, поскольку в организме еще не выработались соответствующие антитела. При отрицательном результате желательно повторить исследование через 3 и 6 месяцев.

      К сожалению, до  настоящего времени не существует  средства, полностью способного  избавить организм от вируса  ВИЧ, однако есть препараты,  которые позволяют жить с этим хроническим и неизлечимым заболеванием. Но, несмотря на это важно не только проводить своевременную диагностику, но гораздо важнее предотвратить заражение.

                                ВИЧ-инфекция и ее профилактика

        Заражение граждан ВИЧ-инфекцией, происходит ежегодно при выезде в зарубежные страны в деловые и туристические поездки в основном при половых контактах. Следует помнить, что ВИЧ-инфекция может передаваться также через кровь и ее препараты. Особенно важно знать это туристам, выезжающим в страны, где еще не налажена система проверки донорской крови и существует опасность использования нестерильного инструментария. Вирус нестоек во внешней среде, не передастся при бытовых контактах, а также через насекомых и животных.

Заразившись вирусом иммунодефицита, человек становится носителем ВИЧ-инфекции и, оставаясь долгое время вполне здоровым, может инфицировать половых  партнеров.

       Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - заболевание при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы человека, не поддающееся лечению и заканчивающееся смертью.

      Характерными признаками СПИДа являются резкое похудание, хронический понос, постоянный кашель, увеличение лимфатических узлов, грибковые заболевания.

      При выезде в зарубежные страны всем туристам необходимо помнить, что самый надежный способ избежать заражения половым путем - это воздержание от сомнительных сексуальных контактов. Достаточно надежным средством предупреждения заражения является презерватив, особенно в сочетании со спермицидными мазями.

       Для профилактики заражения через кровь необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев.

      Заражение вирусом определяется специальным исследованием крови. Пройти обследование крови и получить консультацию по ВИЧ-инфекции можно в кабинете анонимного обследования и в Киевском городском Центре по профилактике и борьбе со СПИДом.