Лекции по "БЖД"

4. Наложить давяшую повязку

Для остановки кровотечения, уменьшения припухлости (отека) и создания покоя (например, поврежденной конечности) на область раны накладывают давящую повязку (желательно стерильную) из бинта, чистой проглаженной несинтетической материи.

6. Меры предосторожности

4. Перед обработкой раны надо тщательно вымыть руки с мылом, лучше 
   хозяйственным, и протереть спиртосодержащей жидкостью (водка, одеколон, 
   спирт).
5. При любом ранении необходимо произвести прививку против столбняка (если неизвестно, как давно была сделана последняя). Необходимо помнить, что правильно сделанная прививка (троекратно в течение одного года) создает иммунитет только на 10 лет.
6. Необходимо срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:
4. когда в области раны через несколько часов, дней или недель 
   появились покраснение кожи и припухлость, пузыри, жжение, пульсирующие боли, температура тела повысилась до 37°С и выше;

2) при любом ранении лица или кисти;

3) при ранах размером более 1 см;

5. если в течение одного часа не удается остановить кровотечение из 
   раны;
6. категорически недопустимо обрабатывать рану (за исключением небольшой царапины) раствором йода спиртового, спиртом или спиртосодержащей жидкостью. Обрабатывать рану указанными препаратами не рекомендуется, так как при этом возникает сильная боль и ухудшаются процессы заживления.

 

9.2. Виды кровотечения, отличия, классификация.

Кровотечение – истечение крови из сосудов, наступающее в результате их повреждения. При травмах возможны кровотечения различной интенсивности и локализации. При этом могут возникнуть как наружные, так и внутренние кровотечения. Наружное – кровь вытекает из раны, внутреннее – кровь скапливается в полостях тела.

Наружное кровотечение можно легко  определить по характеру истечения  крови. Из артерии бьет алая пульсирующая струя. Из вены равномерно вытекает темная кровь с различной интенсивностью, зависящей от калибра сосуда и венозного давления. Из капилляров кровь сочится по всей раненой поверхности. При смешанных кровотечениях кровь изливается из сосудов различного вида.

Внутреннее кровотечение может быть: кровотечение в брюшную полость – сильные боли в животе, напряжение мышц живота, бледность, слабый пульс, обморок, шок; кровотечения в плевральную полость –пострадавший задыхается боли в грудной клетке, связанные с дыханием. Кровотечения могут возникнуть сразу же после ранения (первичное) или через некоторое время после него (вторичное). Ранение вторичного кровотечения могут открыться на 3-5 сутки. Поздние вторичные кровотечения часто бывают повторными и возникают между 10-15 днями после ранения. Давление на сосуды не извлеченных инородных тел, осколков кости может вызвать кровотечение за счет пролежней или ранений их стенок.

При всех видах ранений первая помощь состоит прежде всего в остановке  кровотечения. Небольшое кровотечение из раны останавливается наложением давящей повязки.

Для предотвращения дальнейшего загрязнения  раны края ее обрабатываются 5%-ной настойкой  йода и накладывается чистая повязка. Промывать рану, извлекать из нее  инородные предметы или осколки  костей недопустимо.

Для наложения повязки используются индивидуальный пакет, бинт, полотенца и т.д.

К перевязочному материалу можно  прикасаться только с наружной стороны. Рану накрывают стерильной салфеткой  или куском чистой ткани. Бинтование следует производить слева направо, начиная с закрепляющих витков бинта. Затем каждый последующий оборот бинта закрывает три четверти ширины предыдущего. При бинтовании конечностей обороты бинта должны идти снизу вверх, то есть от пальцев к туловищу. После наложения повязки ниже ее должен прощупываться пульс на соответствующей артерии.

Наложение жгута – способ остановки сильного наружного кровотечения. Применять этот способ следует только после того когда давящая повязка и возвышенное положение поврежденной части тела не помогают остановить кровотечение. Риск применения этого метода состоит в том, что после наложения жгута полностью прекращается поступление крови к конечности.

Правило наложения жгута:

• всегда накладывают выше раны;
• под жгут подкладывают какую-либо ткань, одежду;

- с каждым витком натяжения    усиливают постепенно добиваясь 
остановки кровотечения; чрезмерно тугое наложение не рекомендуется;

• к жгуту фиксируют записку с указанием времени его наложения (час и 
  минуты);
• жгут накладывается на 1,5 часа в теплое время года, в зимнее время – на 20-30 минут.

При ранениях сосудов у основания  конечности, когда невозможно наложить жгут, прибегают к форсированному сгиба нию конечности и фиксируют  ее в этом положении. Руку до предела  отводят за спину, ногу сгибают в  коленном суставе и приводят к  животу. Давление пальцами на крупную артерию выше раны – срочная мера до наложения давящей повязки, жгута, закрутки.

Максимальное сгибание в локтевом или коленном суставе (при этом в  локтевой сгиб или подколенную яму  вкладывается валик) – также срочная мера.

Тампонирование – при кровотечение из главной шейной артерии – сонной – следует немедленно надавить на рану пальцами или же кулаком, после этого рану обматывают бинтом или марлей.

Госпитализация. Транспортировка экстренная, щадящая с тщательной иммобилизацией при ранении крупных сосудах конечностей. При внутреннем кровотечении необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Истечении этого периода реанимационные мероприятия могут восстановить сердечную деятельность, дыхание, но не восстановят функцию клеток коры головного мозга – сознание. В этих случаях наступает "смерть мозга", социальная смерть. При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

Важнейшим условием успешного оживления  организма является своевременное выяснение признаков расстройства кровообращения и клинической смерти. Каковы же основные признаки остановки сердца? Следует запомнить пять признаков: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или серо-пепельный цвет лица.

Остановимся на краткой характеристике каждого из этих признаков.

Отсутствие пульса на сонной артерии  определяется указательным и средним  пальцами на расстоянии 2-3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак "катастрофы".

Потеря сознания при остановке  сердца наступает через 4-5 с и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем  открытия верхнего века и освещения  глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к  началу сердечно-легочной реанимации.

Остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы.

Синюшный или серо-пепельный  цвет лица – важный признак глубокого расстройства кровообращения, приковывает внимание окружающих к пострадавшему, восприпимается как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи.

Успех оживления организма зависит  не только от быстроты распознавания  остановки кровообращения, но и от быстроты, а также последовательности приемов оживления. Последовательность приемов оживления соответствует "азбуке" оживления и производится всегда в следующем порядке:

А – освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел;

В – начать искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос";

С – восстановить кровообращение путем наружного массажа сердца.

При клинической смерти все действия по оживлению Должны начинаться с  обеспечения проходимости дыхательных  путей. Для этого необходимо отогнуть голову больного назад, открыть, осмотреть, очистить от инородных тел и осушить его рот, затем накрыть рот салфеткой или носовым платком, в быстром темпе сделать 3-5 вдуваний в легкие, нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20-30 см по грудине (кость, расположенная посредине грудной клетки спереди). Если через 6 с пульс не восстановится, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

 

9.3. Способы остановки  кровотечения.

         Кровотечения подразделяют на артериальные, венозные и капиллярные.

*Артериальное кровотечение. Кровь вытекает сильной пульсирующей струей, цвет ее ярко-красный (алый).

*Венозное кровотечение. Кровь вытекает струей, но не пульсирует, цвет более темный.

*Капиллярное кровотечение. Кровь темная, выделяется со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

        Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.                         Наложение давящей повязки

        Давящую повязку применяют при капиллярных и небольших венозных кровотечениях. На рану накладывают сложенную в несколько раз стерильную марлю (можно использовать отрезок стерильного бинта), смоченную перекисью водорода (она не только растворяет грязь, но служит также прекрасным дезинфицирующим и кровоостанавливающим средством), на нее сверху кладут слой ваты, и все это туго прибинтовывают. На конечностях повязку накладывают, бинтуя снизу вверх так, чтобы каждый последующий виток бинта на одну треть заходил на предыдущий виток. Давящую повязку можно не снимать до 1,5-2 суток. Поверх повязки можно приложить пузырь со льдом (или пакет с замороженными овощами), для уменьшения кровотока в области ранения.

                                              Наложение жгута

        Жгут накладывают при сильных венозных и артериальных кровотечениях на конечностях и хвосте. В качестве жгута используют отрезок тонкого резинового шланга, резиновый или обычный бинт, тесьму, носовой платок и т.п. Помните, что жгут всегда накладывают выше места кровотечения. Сила натяжения жгута должна быть достаточной, чтобы остановить кровотечение, но не чрезмерно велика, чтобы не вызвать боль. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. В теплое время года жгут оставляют на 1,5 часа, а зимой не более чем на 1 час, чтобы не вызвать омертвения тканей. Если есть необходимость держать жгут дольше указанного времени, то его через каждые 40 минут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд.

       При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости. После наложения жгута и повязки кошку следует напоить теплой, слегка подсоленной водой, сладким чаем или кофе.

        Следует помнить, что жгуты опасны: иногда они могут принести больше вреда, нежели пользы. При неправильном наложении жгута возможно перетягивание нервных стволов, которое может привести к омертвению тканей и параличу конечностей. Но, с другой стороны, кошка может погибнуть от потери крови из разорванного сосуда. При небольших венозных и капиллярных кровотечениях образуется кровяной сгусток и рана закупоривается. В таких случаях, для приостановления кровотечения вместо жгута желательно использовать надавливание. Применяйте жгут лишь в том случае, если кровотечение очень сильное, и вы не можете остановить его другими средствами. Как правило, это артериальное кровотечение (см. выше).

      Чтобы правильно наложить жгут, оберните кусок резины или иного подручного материала выше раны и крепко завяжите на узел, после чего просуньте под узел шариковую ручку, карандаш или иной подходящий предмет и закручивайте потуже до остановки кровотечения.

                                    Кишечное кровотечение

       Заглатывание острых инородных предметов, а также некоторые заболевания кишечника могут сопровождаться кишечным кровотечением. О небольшом кровотечении можно судить по дегтеобразным фекалиям. При обильном кровотечении кошка испражняется часто - кал при этом темного цвета. В таких случаях кошку необходимо содержать в покое.

Нельзя кормить и поить животное, ставить клизму и давать слабительное!

На живот и в область крестца  наложите холодный компресс, например, пакет с замороженными овощами, а затем доставьте кошку к ветврачу для тщательного обследования.

                                        Легочное кровотечение

       При ударе по касательной движущимся средством (автомобиль, мотоцикл, велосипед), падения с большой высоты, а также при некоторых хронических заболеваниях у кошек может наблюдаться кровотечение изо рта и носа, иногда наряду с кровавым кашлем.

Больного необходимо содержать в покое, дать лекарство, прекращающее кашель (например, бромгексин или либексин), после чего срочно доставить к ветврачу. Поить можно только холодной водой.

                                 Наложение шины или лубка

       Шину накладывают обычно при переломе конечностей. Беспокойной кошке удачно наложить шину практически невозможно. Кошка дергается, пытаясь сбросить мешающий предмет, а это может привести к дальнейшей травматизации сломанной конечности. Чтобы ограничить подвижность конечности, натяните на нее фиксирующее "трико", в качестве которого можно использовать старые колготки, оберните им все туловище, а также место повреждения. С этой целью, у колготок отрезают нижнюю часть, после чего их легко натянуть на туловище животного. В случае перелома передних или задних конечностей следует наложить шины.