Лекции по "БЖД"

В тех или иных случаях можно  прибегнуть к следующим способам:

- обмывание тары водой или  мыльными растворами, обработка  дез-средствами;

- перекладывание продуктов в  чистую тару;

- удаление зараженного слоя  продуктов;

- отстаивание жидких продуктов  (при заражении РВ) с последующим сливом отстоявшейся части;

- термическая обработка 0В, БС;

- обработка дозизлучением БС.

Обеззараживание питьевой воды производится следующим образом:

- отстаиванием;

- фильтрованием адсорбентами;

- кипячением;

- хлорированием и др.

Наиболее эффективным способом обеззараживания питьевой воды и  продуктов при заражении БС является кипячение. Твердые жиры обеззаражи-ваются перетапливанием. Мясо варится в течение 4 час. после закипания воды, масса куска мяса не более I кг. После проведенного обеззараживания производится бактериологический,  химический и радиометрический контроль. Продукты питания, которые после проведения обеззараживания остаются не пригодными к употреблению, подлежат уничтожению.

 

2. Частичная и полная санитарная обработка

Для успешной защиты от воздействия  оружия массового поражения необходимо своевременно,  организованно и с высоким качеством проводить частичную и полную санитарную обработку людей,  обеззараживания одежды.  Частичная санитарная обработка заключается в удалении РВ, 0В, БС с одежды,  обуви, средств защиты, с открытых участков кожи, со слизистых оболочек глаз, носа, полости рта.  Обработка проводится с помощью ветоши,  чистой воды, ИПП-8.  Частичная обработка проводится в течении первого часа после заражения непосредственно в зоне заражения.

При частичной санитарной обработки  от РВ следует осторожно снять одежду защитную, но не средства защиты органов дыхания,  стать спиной к ветру и вытряхнуть её,  затем развесить на перекладине или веревке и обмести с неё пыль сверху вниз щеткой или веником. После этого проводить обработку обуви - протирают тряпкой и ветошью, смоченной водой. При частичной обработке открытых участков тела   в первую очередь руки, лицо и шею)  обмывают незараженной водой, нос,  рот,  горло полощут, важно чтобы при мытье лица зараженная вода не попала в глаза нос и рот.

Защита продовольствия от РВ, БС и 0В достигается размещением его в специально подготавливаемых герметизированных складах, хранилищах. Для этого все дверные и оконные проемы уплотняют,  а щели замазывают. Хранение продуктов питания осуществляется в загубленных помещениях.  В домашних условиях защита продуктов осуществляется закладкой в герметичные, целофановые,  бумажные мешки и другие подобные тары.

Для защиты воды в домашних условиях водой следует запастись и хранить в емкостях с хорошо закрываемыми крышками.

Для защиты водозаборных сооружений (колодцы, скважины и т.д.) проводится ряд комплексных санитарно-гигиенических, противоэпидеми-ческих, инженерно-технических мероприятий.

Полная санитарная обработка заключается в обмывании всего тела теплой водой с мылом и обязательной сменой белья, а при необходимости и одежды. Она проводится в пункте специальной обработки (ПуСО). Площадка, где разворачивается ПуСО разбивается на грязную и чистую половины. На грязной отводятся места для снятия защитной одежды для сортировки и подготовки зараженного имущества к обеззараживания (дезинфекции, дегозации, дезактивации) .

На чистой половине устанавливаются  емкости для запасов воды, размещается  склад обменного запаса одежды на ПуСО оборудуются санкпропускник, которые имеет три отделения: раздевальное,  обмывочное,  одевальное,  где выдается чистое белье, одежда, обувь из обменного фонда.

Санитарная обработка должна проводится в течение 30 минут, раздевание - 5 минут, умывание под душем - 15 минут,  одевание-10 минут.

 

3. Понятие о дегазации, дезинфекции, дезактивации.

          В условиях  применения средств массового поражения территория, а также все что находится на ней - здания, сооружения, люди, водоисточники, продовольствие, продукты могут быть заражены ОВ,РВ,БС. Это может стать источником поражения людей. Поэтому должны проводиться ряд мероприя-тий по обеззараживанию зараженных объектов, а люди должны проходить санитарную обработку.

         В зависимости  от вида заражения будут применяться  различные виды обеззараживания:

- дезактивация;

- дегазация;

- дезинфекция;

- дезинсекция;

- дератизация.

Дезактивация –  это удаление РВ с зараженных объектов.

Дегазация – это обезвреживание или удаление 0В с зараженных предметов.

Дезинфекция – уничтожение болезнетворных микробов и вирусов и их токсинов.

Дератизация – уничтожение грызунов, переносчиков различных инфекционных заболеваний.

Дезинсекция – уничтожение различных насекомых, переносчиков инфекционных болезней.

Различают естественное и химическое обеззараживание.

       Естественное происходит самопроизвольно силами природы.

        Химическое обеззараживание проводится механическим, физическими, химическими, смешанными методами. Механический метод обеззаражи-вания заключается в удалении зара-женного слоя грунта, снега, продоволь-ствия и т.д. с последующей изоляцией или закапыванием снятого заражен-ного вещества. Для удаления РВ можно применять вытряхивание, сметание, смывание их с зараженного предмета.

Физический метод обеззараживания  заключаются в воздействии высокой температуры, фильтрующих материалов, адсорбентов и органических раство-рителей.  Высокая температура (воздействие горячего воздуха в сухожаровых камерах,  кипячение) вызывает испарение 0В,  гибель микробов и вирусов.

        С зараженных предметов органические растворители и моющие средства могут применяться для смывания ОБ и РВ.  В качестве растворителей чаще применяются дихларитан,  бензин,  керосин.

Химический метод обеззараживания  заключается в обеззараживании 0В растворами дегазирующих веществ, уничтожение микробов, вирусов, насекомых и грызунов. В практике чаще применяют смешанные методы,  когда воздействуют одновременно физический и химический методы.

Из дезактивирующих и дегазирующих веществ наиболее часто применяют:

1.Вещества,содержащие активный  хлор (хлорная известь,хлорамин и др)

2.  Щелочные вещества (едкие щелочи, растворы аммиака и др.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема 8.Травматические повреждения  при чрезвычайных ситуациях

План лекции (2 часа)

1. Травмы, виды, причины
2. Понятие о травматическом шоке

  3.  Виды ран, классификация ран

4. Закрытые раны, признаки

 

1. Травмы, виды, причины

Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

Различают открытые и закрытые повреждения. При открытых повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых  оболочек, при закрытых – не нарушается. К открытым повреждениям относят раны и открытые переломы, к закрытым – ушибы, вывихи, закрытые переломы, синдром длительного сдавливания тканей, разрывы связок и сухожилий.

Открытые и закрытые переломы

Переломы  – полное или частичное нарушение целости кости.

Переломы бывают закрытые (без повреждения  целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц).

Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты.

Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков – множественными. При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями.

Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка  снаряда, называются огнестрельными. Для  них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома, Повреждение ребер может утруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей.

В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Первая медицинская помощь при  переломах.

Лечение переломов костей имеет  цель сохранить жизнь пострадавшего, предупредить возможные осложнения и в кратчайший срок восстановить целость кости, функцию конечности и трудоспособность больного.

Лечение должно начинаться на месте  происшествия. Успех во многом зависит  от своевременного и правильного  оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе (на месте происшествия и по пути эвакуации в лечебное учреждение).

Первая медицинская помощь может  быть оказана на месте происшествия врачом, фельдшером, медицинской сестрой  или в порядке взаимопомощи – немедицинским персоналом.

Основными задачами при оказании первой медицинской (помощи являются: борьба с нарушениями дыхания и сердечной деятельности, с шоком и болью, кровотечением, предупреждение вторичного загрязнения раны, иммобилизация поврежденной конечности и подготовка к срочной эвакуации, бережная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированно специализированной хирургической помощи.

На месте происшествия рану закрывают  защитной стерильной повязкой. В тех  случаях, когда через поврежденную кожу отломок кости торчит наружу, вправлять его не следует. Хорошо наложенная непосредственно на рану давящая ватно-марлевая повязка не только защищает рану от инфекции, но, почти останавливает кровотечение. При открытых переломах редко возникает необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута, он накладывается при значительном наружном кровотечении из крупной артерии. Жгут, наложенный без соответствующих показаний, наносит значительный вред, тканям поврежденной конечности. «Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки, Плохая иммобилизация или транспортировка без предварительной хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений (добавочная травматизация кожи, мышц, сосудов и нервов) и быть причиной усиления кровотечения, болей, шока, возникновения эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности шинами обязательно обездвиживаются два сустава – один выше и другой ниже перелома.

В случаях, когда на месте происшествия первая помощь оказывается службой скорой помощи, сразу и на пути транспортировки проводятся мероприятия, направленные на профилактику и борьбу с шоком (введение обезболивающих и сердечных средств; при необходимости новокаиновая блокада места перелома или футлярная выше места перелома по Вишневскому, переливание кровезаменителей, крови, наркоз смесью закиси азота с кислородом и др.).

Транспортная иммобилизация

Средства фиксации поврежденного  участка тела, используемые при доставке больного в лечебное учреждение, именуют  транспортной иммобилизацией. Она является важнейшим звеном в оказании первой помощи пострадавшему. Иммобилизация исключает подвижность костных отломков и вторичное ранение нервно-сосудистых пучков, спинного мозга, внутренних органов, кожи, уменьшает болевой синдром, способствует профилактике шока и жировой эмболии. Отсутствие транспортной иммобилизации или ее неправильное применение может пагубно сказаться на течении и исходе травматической болезни.

Основные требования, предъявляемые  к транспортной иммобилизации:

1. Максимальная обездвиженность поврежденного участка тела. При переломах обязательно фиксировать суставы, лежащие выше и ниже места повреждения. Исключение составляют переломы лучевой кости в типичном месте и переломы лодыжек.

2. Фиксирующие  повязки  не должны  вызывать сдавление тканей.  
Во избежание пролежней и расстройств кровообращения выступающие точки тела закрывают мягкими прокладками, устраняют перетяжки.

3. Обездвиженность конечностей производят в функционально выгодном положении.

Транспортная иммобилизация осуществляется мягкоткаными повязками, шинами, гипсовыми лонгетами.

Мягкотканые повязки. Могут быть использованы как самостоятельный способ фиксации или как дополнение другому. Матерчатые повязки наиболее часто применяют при переломах и вывихах ключицы, переломах лопатки (повязки Дезо, Вельпо, кольца Дельбе и т.д.), повреждениях шейного отдела позвоночника (воротник Шанца). В случаях, когда нет других средств для фиксации, перечисленные повязки, а также косынки могут быть использованы для иммобилизации переломов верхней и даже нижней конечности – бинтование травмированной ноги к здоровой. Кроме того, мягкотканые повязки всегда дополняют все другие способы транспортной иммобилизации.

Независимо от материала, из которого изготовлена шина, и условий, в  которых ее пришлось накладывать, площадь охвата конечности должна быть достаточной. Для полноценной иммобилизации и составлять не менее 2/3 по окружности и 2 суставов (одного ниже, другого выше места травмы) по длине.