Курс лекций по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности"

 

Признаки  жизни:

• для наличия пульса на сонной артерии указательный и средний пальцы прикладывают к углублению на шее спереди от верхнего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее;
• наличие самостоятельного дыхания устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего;
• реакция зрачка на свет;
• если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

 

3. При  обнаружении признаков жизни  необходимо немедленно приступить  к оказанию первой помощи. Необходимо выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения — кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль. Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.

 

Признаки  смерти:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;
• при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;
• появление трупных пятен и трупного окоченения.

Ранения

 

Рана — вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых  оболочек.

 

Резаные раны имеют ровные края, сильно кровоточат и в меньшей мере подвергаются

инфицированию.

Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, но могут глубо-

ко проникать  и повреждать жизненно важные органы.

Рубленые раны окружены травмированными, часто размозженными тканями.

Укушенные раны наносят чаще всего собаки, реже — дикие животные. Такие раны обычно неправильной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны они после укуса бешеных животных.

Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Такие ранения человек может получить при землетрясении, смерче, урагане, автомобильной катастрофе. Их форма неправильная, края неровные. Обычно сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает их особенно опасными в отношении развития раневой инфекции. Их разновидностью являются рваные и рвано-ушибленные раны. Огнестрельные ранения, как правило, характеризуются обширными разрушениями мягких тканей и костей. Такие раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, груди, живота. Проникающие представляют особую угрозу для жизни. Основными признаками являются боль, зияние и кровотечение. Часто при ранениях отмечается и нарушение функции поврежденного органа. В зависимости от вида ран перечисленные признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.

 

Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными. Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении руками, могут вызвать гнойное и рожистое воспаление, столбняк и газовую гангрену.

Первая  медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану. При наличии сильного кровотечения, прежде всего, осуществляют его остановку. Свободнолежащие на раневой поверхности обрывки одежды или другие инородные тела осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны. Если же инородные тела прилипли или глубоко внедрились в ткани, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, а также привести к дополнительному инфицированию раны. Не следует применять различные мази.

При возможности  кожу вокруг раны обрабатывают спиртом  или 5% раствором йода. После этого приступают к наложению повязки. Она представляет собой перевязочный материал, как правило, стерильный, которым закрывают рану. Сам процесс наложения повязки называют перевязкой. Повязка состоит из двух частей: стерильная салфетка или ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану и материал, которым их закрепляют. При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств используют различные чистые ткани, лучше хлопчатобумажные.

 

Правила наложения повязок:

1. Оказывающий  медицинскую помощь должен находиться  лицом к пострадавшему, чтобы,

ориентируясь  по выражению его лица, не причинять  ему дополнительной боли.

2. Для  предупреждения боли поддерживать  поврежденную часть тела в  том положении, в

котором она будет находиться после перевязки.

3. Бинтовать  начинать лучше снизу вверх,  разматывая бинт правой рукой, а левой — придерживая повязку и расправляя ходы бинта.

4. Бинт  раскатывать не отрывая от  тела, перекрывая каждый предыдущий  ход наполовину.

5. Конечности  бинтовать с периферии, оставляя  свободными кончики неповрежденных

пальцев.

6. Если  не требуется давящая повязка  для временной остановки кровотечения, накладывать ее не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение  в поврежденной части тела, но и не очень слабо, иначе она сползет.

7. При  закреплении конца повязки узлом  он должен находиться на здоровой  части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

Кровотечение

 

Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок.

В зависимости  от того, какой сосуд поврежден  и кровоточит, кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, при внутреннем — во внутренние полости организма. При артериальном кровотечении изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей струей, в ритме сердечных сокращений.

При венозном кровотечении кровь темно-вишневая и вытекает равномерной струей без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания. При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны, как из губки. Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, венозного и капиллярного.

 

Кровотечения бывают:

 

• Артериальные
• Венозные
• Капиллярные
• Смешанные

Переломы

Перелом — полное или частичное нарушение целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на: поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые, когда кость раздроблена на отдельные части.

 

Переломы бывают:

 

• Поперечные
• Продольные
• Косые
• Спиральные
• Оскольчатые

 

Признаки перелома:

• резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность;
• нарушение функции конечности;
• изменение формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и подвижность кости;
• при ощупывании ощущаются неровности кости, острые края в месте перелома и характерный хруст при легком надавливании.

 

Шок

 

Шок представляет собой тяжелую общую реакцию организма, развивающуюся в результате воздействия тяжелой механической или психической травмы, ожога, интоксикации и других экстремальных факторов. Наиболее часто встречается травматический шок, развивающийся при тяжелых ранениях головы, груди, живота, таза, конечностей. Шок может возникнуть непосредственно после травмы или через некоторое время после нее. Его появлению способствуют запоздалое и неумелое оказание первой медицинской помощи, небрежная транспортировка пострадавшего.

Первая  медицинская помощь заключается  в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора  — основной причины шока. Для  этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.п. При оказании помощи особое внимание следует обратить на остановку кровотечения прижатием сосуда, наложением жгута или другим способом. При переломе или подозрении на него, а также при вывихе обеспечить временную иммобилизацию поврежденной части тела. Все эти действия необходимо производить решительно, но с максимальной осторожностью, не причиняя при этом пострадавшему дополнительных страданий.

Человеку, находящемуся в сознании, дать болеутоляющее  средство (анальгин, седалгин, пенталгин и др.). Если у него нет ранения живота, напоить горячим чаем, дать 50 — 100 мл водки. Такого пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Синдром длительного  сдавливания

 

Синдром длительного сдавления (СДС) является разновидностью закрытых повреждений. В основе его лежит длительное сдавление тканей, приводящее к прекращению кровотока. Наиболее часто СДС возникает в результате попадания пострадавших под завалы (стихийные бедствия, землетрясения, технологические катастрофы, аварии при подземных и строительных работах, террористические акты). 

Длительное  раздавливание мышц (или сдавление  их при вынужденном положении  тела) сопровождаются отеком поврежденной конечности из-за обширной гибели мышц и развитием шока в первые 1-2 дня, возникновением острой почечной недостаточности  с 3 дня по 5 неделю после травмы, развитием  тугоподвижности в суставах, появлением ран в зоне некроза и нарушением проводимости по нервам в позднем  периоде.

Основным  фактором, обуславливающим тяжелое  состояние пострадавших от длительного  сдавления, является попадание в  кровь продуктов распада из разрушенных  мышц (миоглобина, калия и др.). Также важным фактором является резкая и длительная боль при травме, которая приводит к спазму сосудов почек, приводящему к появлению острой почечной недостаточности. 

Первая помощь: В первую очередь надо освободить из-под завала голову и верхнюю часть тела пострадавшего, для доступа воздуха очистить полость рта и носа от инородных тел, промыть полость рта. При нарушении дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" ил "рот в нос". Внутримышечно ввести кетарол из аптечки или 1-2 мл промедола (если он есть). На раны и ссадины необходимо наложить асептические повязки (стерильные салфетки). После освобождения из-под раздавливающих предметов поврежденную конечность туго бинтуют, начиная с кисти или стопы. Далее на конечность иммобилизируют по правилам лечения переломов. Поверх бинтовой повязки накладывают пакеты со льдом или снегом (если их нет - с холодной водой). Жгут не накладывают. Далее начинают как можно более быструю транспортировку пострадавшего в ближайший стационар. Во время движения больной должен быть обезболен. В процессе движения необходимо следить за исправностью иммобилизации, перекладывать заново бинтовую повязку, менять охлаждающие пакеты. Больше практически ничего без квалифицированного врача и специальных препаратов сделать нельзя, поэтому главное - быстро двигаться к больнице.  
От оперативности доставки пострадавшего в прямом смысле зависит его жизнь.

 

Тема 4. Первая помощь при термических поражениях и несчастных случаях.

Ожоги

 

Ожоги — достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами. Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

 

Оказание первой медицинской помощи при ожогах:

1. Принять  меры для быстрейшего прекращения  воздействия высокой температуры  или

другого поражающего фактора.

2. Вывести  или вынести обожженного из  зоны пожара.

3. В течение  нескольких минут орошать место  ожога струей холодной воды  или прикладывать к нему холодные  предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.

4. На  ожоговую поверхность наложить  стерильную повязку с помощью  перевязочного пакета

или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой.

5. При  оказании первой помощи абсолютно  противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно-снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

6. В случае  обширного ожога пострадавшего  лучше завернуть в чистую простыню  и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

7. При  химических ожогах следует в  течение не менее 15 — 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

8. После  тщательного обмывания при ожоге  кислотой на пораженную поверхность  накладывают повязку, пропитанную  5% раствором питьевой соды, а при  ожогах щелочами — пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.