Возрастные особенности системы кровообращения

Сонные артерии и яремные  вены – кровоснабжают головной мозг.

Подвздошные артерии –  являются продолжением аорты при  ее раздвоении. Кровоснабжают каждая нижнюю конечность.

Почечные артерии и вены – кровоснабжают почки.

Верхняя полая вена и нижняя полая вена, впадают в сердце. 
Воротная вена - вена, переносящая кровь от кишок и селезенки к печени. 
Брыжеечные вены - верхняя и нижняя, несут кровь от кишечника и впадают в воротную вену.

ГЛАВА II ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

2.1 Возрастные особенности в онтогенезе

Организм человека имеет  свое индивидуальное развитие с момента  оплодотворения до естественного окончания  жизни. На каждом этапе развития есть свои особенности в строении и  функционировании системы кровообращения.

Возрастные особенности  в пренатальном этапе. Формирование сердца эмбриона начинается со 2-ой недели пренатального развития, а его  развитие в общих чертах заканчивается  к концу 3-й недели. Кровообращение плода имеет свои особенности, связанные, прежде всего с тем, что до рождения кислород поступает в организм плод через плаценту и так называемую пупочную вену. Пупочная вена разветвляется  на два сосуда, один питает печень, другой соединяется с нижней полой веной. В результате в нижней полой вене происходит смешение крови, богатой  кислородом, с кровью, прошедшей  через печень и содержащей продукты обмена. Через нижнюю полую вену кровь попадает в правое предсердие. Далее кровь проходит в правый желудочек и затем выталкивается  в легочную артерию; меньшая часть  крови течет в легкие, а большая  часть через боталлов проток попадает в аорту. Наличие боталлова протока, соединяющего артерию с аортой, является второй специфической особенностью в кровообращении плода. В результате соединения легочной артерии и аорты  оба желудочка сердца нагнетают  кровь в большой круг кровобращения. Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через пупочные артерии и плаценту.

Таким образом, циркуляция в  организме плода смешанной крови, его связь через плаценту с  системой кровообращения матери и наличие  боталлова протока является основными  особенностями кровобращения плода.

Возрастные особенности  в постнатальном этапе. У новорожденного ребенка связь с материнским  организмом прекращается и его собственная  система кровообращения берет на себя все необходимые функции. Боталлов проток теряет свое функциональное значение и вскоре зарастает соединительной тканью. У детей относительная масса сердца и общий просвет сосудов больше, чем у взрослых, что в значительной степени облегчает процессы кровообращения [20, с.111-112]

Можно отметить, что рост сердца находится в тесной связи  с общим ростом тела. Наиболее интенсивный  рост сердца наблюдается в первые годы развития и в конце подросткового периода.

Частота сердечного ритма  у детей больше, чем у взрослых. ЧСС у детей более подвержена влиянию внешних воздействий: физических упражнений, эмоционального напряжения и т.д. Кровяное давление у детей  ниже, чем у взрослых. Ударный  объем у детей значительно  меньше, чем у взрослых. С возрастом  увеличивается минутный объем крови, что обеспечивает сердцу адаптационные  возможности к физическим нагрузкам.

В периоды полового созревания, происходящие в организме бурные процессы роста и развития влияют, на внутренние органы и, особенно, на сердечно-сосудистую систему. В этом возрасте отмечается несоответствие размера сердца диаметру кровеносных сосудов. При быстром  росте сердца кровеносные сосуды растут медленнее, просвет их недостаточно широк, и в связи с этим сердце подростка несет дополнительную нагрузку, проталкивая кровь по узким  сосудам. По этой же причине у подростка  может быть временное нарушение  питания сердечной мышцы, повышенная утомляемость, легкая отдышка, неприятные ощущения в области сердца [8, c.22-23].

Возрастные изменения в сосудах и сердце

Сосуды малого круга кровообращения: артерии и вены лёгких наиболее интенсивно развиваются в первый год жизни ребенка, что связано со становлением функции дыхания, а также с постнатальной облитерацией артериального (боталлова) протока. В период полового созревания отмечается новое усиление процесса развития легочных сосудов. В 40-50 лет артерии и вены лёгкого достигают наибольших размеров. 
       Сосуды большого круга кровообращения. После рождения ребёнка, по мере увеличения возраста, диаметр, окружность, толщина стенок артерий и их длина увеличиваются. Изменяется также уровень отхождения артериальных ветвей от магистральных артерий и даже тип их ветвления.

Длина артерий возрастает пропорционально росту тела и  конечностей. Например, длина нисходящей части аорты к 50 годам увеличивается  почти в 4 раза, при этом длина  грудной части нарастает быстрее, чем брюшной. Артерии, кровоснабжающие  мозг, наиболее интенсивно развиваются  до 3-4-летнего возраста, по темпам роста  превосходя другие сосуды; наиболее быстро растет в длину передняя мозговая артерия. По мере увеличения возраста удлиняются также артерии, кровоснабжающие  внутренние органы, и артерии верхней  и нижней конечностей. Так, у новорожденных  и детей грудного возраста нижняя брыжеечная артерия имеет длину 5-6 см, а у взрослых — 16-17 см .[2, c.10-11].

По мере увеличения возраста происходит также изменение типа ветвления артерий. Так, у новорожденного тип ветвления венечных артерий  рассыпной, к 6—10 годам формируется  магистральный тип, который сохраняется  на протяжении всей жизни человека.

С возрастом происходит увеличение диаметра вен, площадей их поперечного  сечения и длины. Так, например, верхняя  полая вена в связи с высоким  положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина  и площадь поперечного сечения  верхней полой вены увеличиваются. У людей зрелого возраста эти  величины почти не изменяются, а  у пожилых и стариков в связи  со старческими изменениями структуры  стенки этой вены наблюдается увеличение её диаметра.

Структура сосудистой стенки меняется с возрастом у каждого  человека. Постепенно атрофируется и  уменьшается мышечный слой каждого  сосуда, теряется его эластичность за счет атеросклеротических и склеротических процессов, появляются склеротические уплотнения внутренней стенки. Это  сильно ограничивает способности сосудов к расширению и сужению, что уже является патологией.

В первую очередь страдают крупные артериальные стволы, особенно аорта. У пожилых и старых людей  значительно уменьшается количество действующих капилляров на единицу  площади. Ткани и органы перестают  получать необходимое им количество питательных веществ и кислорода, а это ведет к их голоданию  и развитию различных заболеваний [5, c.19-20].

Сердечная мышца, как и  скелетная, обладает возбудимостью, способностью проводить возбуждение и сократимостью.

Возбудимость сердечной  мышцы. Сердечная мышца менее  возбудима, чем скелетная. Для возникновения  возбуждения в сердечной мышце  необходимо применить более сильный  раздражитель, чем для скелетной. Установлено, что величина реакции  сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений (электрических, механических, химических и т. д.). Сердечная  мышца максимально сокращается  и на пороговое, и на более сильное  по величине раздражение.

Проводимость. Волны возбуждения  проводятся по волокнам сердечной мышцы  и так называемой специальной  ткани сердца с неодинаковой скоростью. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью 0,8—1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков— 0,8—0,9 м/с, по специальной ткани сердца—2,0—4,2 м/с.

Сократимость. Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердии, затем—папиллярные мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая тем  самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.

Физиологическими особенностями  сердечной мышцы является удлиненный рефрактерный период и автоматия. Теперь о них поподробнее.

Рефрактерный период. В  сердце в отличие от других возбудимых тканей имеется значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением  возбудимости ткани в течение  ее активности. Выделяют абсолютный и  относительный рефрактерный период (р.п.). Во время абсолютного р.п. какой  бы силы не наносили раздражения на сердечную мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Он соответствует по времени систоле  и началу диастолы предсердий и желудочков. Во время относительного р.п. возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню. В этот период мышца может ответить на раздражитель сильнее порогового. Он обнаруживается во время диастолы предсердий и желудочков [7, c.16-17].

Сокращение миокарда продолжается около 0.3 с, по времени примерно совпадает  с рефрактерной фазой. Следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на раздражители. Благодаря  выраженному р.п. .р.рррр.п., который  длится больше чем период систолы, сердечная  мышца неспособна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает  свою работу по типу одиночного мышечного  сокращения.

Автоматия сердца. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Следовательно, причина сокращений изолированного сердца лежит в нем самом. Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, носит название автоматии.

В сердце различают рабочую  мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей, и атипическую, или специальную, ткань, в которой возникает и  проводится возбуждение.

У человека атипическая ткань  состоит из: синоаурикулярного узла, располагающегося на задней стенке правого предсердия у места впадения полых вен;

атриовентрикулярного (предсердно-желудочкого ) узла находящегося в правом предсердии вблизи перегородки между предсердиями и желудочками;

пучка Гиса (председно-желудочковый пучок), отходящего от атриовентрикулярного узла одним стволом. Пучок Гиса, пройдя через перегородку между предсердиями и желудочками, делится на две  ножки, идущие к правому и левому желудочкам. Заканчивается пучок  Гиса в толще мышц волокнами Пуркинье. Пучок Гиса—это единственный мышечный мостик, соединяющий предсердия с желудочками.

Синоаурикулярный узел является ведущим в деятельности сердца (водитель ритма), в нем возникают импульсы, определяющие частоту сокращений сердца. В норме атриовентрикулярный  узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждения из ведущего узла к сердечной мышце. Однако им присуща способность к автоматии, только выражена она в меньшей  степени, чем у синоаурикулярного  узла, и проявляется лишь в условиях патологии.

Атипическая ткань состоит  из малодифференцированных мышечных волокон. В области синоаурикулярного  узла обнаружено значительное количество нервных клеток, нервных волокон  и их окончаний, которые здесь  образуют нервную сеть. К узлам  атипической ткани подходят нервные  волокна от блуждающих и симпатических  нервов.

2. 2 Гигиена и индивидуальное развитие сердечно-сосудистой системы

Организм человека имеет  свое индивидуальное развитие с момента  оплодотворения до естественного окончания  жизни. Этот период называют онтогенезом. В нем выделяют два самостоятельных  этапа: пренатальный (с момента зачатия  до момента рождения) и постнатальный (с момента рождения до смерти человека). В каждом из этих этапах есть свои особенности в строении и функционировании системы кровообращения. Рассмотрю некоторые из них:

Возрастные особенности  в пренатальном этапе. Формирование сердца эмбриона начинается со 2-ой недели пренатального развития, а его  развитие в общих чертах заканчивается  к концу 3-ей недели. Кровообращение плода имеет свои особенности, связанные, прежде всего с тем, что до рождения кислород поступает в организм плод через плаценту и так называемую пупочную вену. Пупочная вена разветвляется  на два сосуда, один питает печень, другой соединяется с нижней полой веной. В результате в нижней полой вене происходит смешение крови, богатой  кислородом, с кровью, прошедшей  через печень и содержащей продукты обмена. Через нижнюю полую вену кровь попадает в правое предсердие. Далее кровь проходит в правый желудочек и затем выталкивается  в легочную артерию; меньшая часть  крови течет в легкие, а большая  часть через боталлов проток попадает в аорту. Наличие боталлова протока, соединяющего артерию с аортой, является второй специфической особенностью в кровообращении плода. В результате соединения легочной артерии и аорты  оба желудочка сердца нагнетают  кровь в большой круг кровобращения. Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через  пупочные артерии и плаценту[20, с.43-44].

Таким образом, циркуляция в  организме плода смешанной крови, его связь через плаценту с  системой кровообращения матери и наличие  боталлова протока является основными  особенностями кровобращения плода.

Возрастные особенности в постнатальном этапе. У новорожденного ребенка связь с материнским организмом прекращается и его собственная система кровообращения берет на себя все необходимые функции. Боталлов проток теряет свое функциональное значение и вскоре зарастает соединительной тканью. У детей относительная масса сердца и общий просвет сосудов больше, чем у взрослых, что в значительной степени облегчает процессы кровообращения.