Возрастные особенности системы кровообращения

Это способствует открытию полулунных клапанов, и кровь из желудочков поступает в соответствующие  сосуды. Во время диастолы желудочков давление в них резко падает, что  создает условия для обратного  движения крови в сторону желудочков. При этом кровь заполняет кармашки полулунных клапанов и обусловливает их смыкание [7. C.29].

       Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца.

Сердечная мышца, как и  скелетная, обладает возбудимостью, способностью проводить возбуждение и сократимостью.

Возбудимость сердечной  мышцы. Сердечная мышца менее  возбудима, чем скелетная. Для возникновения  возбуждения в сердечной мышце  необходимо применить более сильный  раздражитель, чем для скелетной. Установлено, что величина реакции  сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений (электрических, механических, химических и т. д.). Сердечная  мышца максимально сокращается  и на пороговое, и на более сильное  по величине раздражение.

Проводимость. Волны возбуждения  проводятся по волокнам сердечной мышцы  и так называемой специальной  ткани сердца с неодинаковой скоростью. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью 0,8—1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков— 0,8—0,9 м/с, по специальной ткани сердца—2,0—4,2 м/с.

Сократимость. Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердии, затем—папиллярные мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая тем  самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол [9, 52 c.].

Физиологическими особенностями  сердечной мышцы является удлиненный рефрактерный период и автоматия. Теперь о них поподробнее.

Рефрактерный период. В  сердце в отличие от других возбудимых тканей имеется значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением  возбудимости ткани в течение  ее активности. Выделяют абсолютный и  относительный рефрактерный период (р.п.). Во время абсолютного р.п. какой  бы силы не наносили раздражения на сердечную мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Он соответствует по времени систоле  и началу диастолы предсердий и желудочков. Во время относительного р.п. возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню. В этот период мышца может ответить на раздражитель сильнее порогового. Он обнаруживается во время диастолы предсердий и желудочков.

Сокращение миокарда продолжается около 0.3 с, по времени примерно совпадает  с рефрактерной фазой. Следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на раздражители. Сердечная  мышца неспособна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает  свою работу по типу одиночного мышечного  сокращения.

Автоматия сердца. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Следовательно, причина сокращений изолированного сердца лежит в нем самом. Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, носит название автоматии.

В сердце различают рабочую  мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей, и атипическую, или специальную, ткань, в которой возникает и  проводится возбуждение.

У человека атипическая ткань  состоит из:

синоаурикулярного узла, располагающегося на задней стенке правого предсердия у места впадения полых вен;

атриовентрикулярного (предсердно-желудочкого ) узла находящегося в правом предсердии вблизи перегородки между предсердиями и желудочками;

пучка Гиса (председно-желудочковый пучок), отходящего от атриовентрикулярного узла одним стволом. Пучок Гиса, пройдя через перегородку между предсердиями и желудочками, делится на две  ножки, идущие к правому и левому желудочкам. Заканчивается пучок  Гиса в толще мышц волокнами Пуркинье. Пучок Гиса—это единственный мышечный мостик, соединяющий предсердия с  желудочками.

      Синоаурикулярный узел является ведущим в деятельности сердца (водитель ритма), в нем возникают импульсы, определяющие частоту сокращений сердца. В норме атриовентрикулярный узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждения из ведущего узла к сердечной мышце. Однако им присуща способность к автоматии, только выражена она в меньшей степени, чем у синоаурикулярного узла, и проявляется лишь в условиях патологии.

Атипическая ткань состоит  из малодифференцированных мышечных волокон. В области синоаурикулярного  узла обнаружено значительное количество нервных клеток, нервных волокон  и их окончаний, которые здесь  образуют нервную сеть. К узлам  атипической ткани подходят нервные  волокна от блуждающих и симпатических  нервов.

Ритм сердца и факторы, влияющие на него. Ритм сердца, т. е. количество сокращений в 1 мин, зависит главным  образом от функционального состояния  блуждающих и симпатических нервов. При возбуждении симпатических  нервов частота сердечных сокращений возрастает. Это явление носит  название тахикардии. При возбуждении  блуждающих нервов частота сердечных  сокращений уменьшается — брадикардия [20, с.12-15].

       На ритм сердца влияет также состояние коры головного мозга: при усилении торможения ритм сердца замедляется, при усилении возбудительного процесса стимулируется.

Ритм сердца может изменяться под влиянием гуморальных воздействий, в частности температуры крови, притекающей к сердцу. В опытах было показано, что местное раздражение  теплом области правого предсердия (локализация ведущего узла) ведет  к учащению ритма сердца при охлаждении этой области сердца наблюдается  противоположный эффект. Местное  раздражение теплом или холодом  других участков сердца не отражается на частоте сердечных сокращений. Однако оно может изменить скорость проведения возбуждений по проводящей системе сердца и отразиться на силе сердёчных сокращений.

Частота сердечных сокращений у здорового человека находится  в зависимости от возраста. Эти  данные представлены в таблице.

Возраст, годы	Количество сердечных  сокращений в 1 мин
Новорожденные	120—140
До 5 лет	130
5—10	100-110
10—15	88-100
15—60	74-80
68—72	64-70

 

Показатели сердечной  деятельности. Показателями работы сердца являются систолический и минутный объем сердца.

Систолический, или ударный, объем сердца —это количество крови, которое сердце выбрасывает в  соответствующие сосуды при каждом сокращении. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический  объем каждого желудочка составляет приблизительно 70—80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 120—160 мл крови [17, с.28].

Минутный объем сердца —это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол  и аорту за 1 мин. Минутный объем  сердца — это произведение величины систолического объема на частоту сердечных  сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л.

Систолический и минутный объем сердца характеризует деятельность всего аппарата кровообращения.

1.3 Кровеносные сосуды

В сосудистой системе различают  несколько видов сосудов: магистральные, резистивные, истинные капилляры, емкостные  и шунтирующие.

Магистральные сосуды —это наиболее крупные артерии, в которых  ритмически пульсирующий, изменчивый кровоток превращается в более равномерный  и плавный. Кровь в них движется от сердца. Стенки этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и  много эластических волокон.

Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) включают в себя прекапиллярные (мелкие артерии, артериолы) и посткапиллярные (венулы и мелкие вены) сосуды сопротивления.

Истинные капилляры (обменные сосуды)— важнейший отдел сердечно-сосудистой системы. Через тонкие стенки капилляров происходит обмен между кровью и  тканями (транскапиллярный обмен). Стенки капилляров не содержат гладкомышечных элементов, они образованы одним  слоем клеток, снаружи которого находится  тонкая соединительнотканая мембрана.

Емкостные сосуды —венозный  отдел сердечно сосудистой системы. Их стенки тоньше и мягче стенок артерий, также имеют в просвете сосудов клапаны. Кровь в них  движется от органов и тканей к  сердцу. Емкостными эти сосуды называют потому, что они вмещают примерно 70—80% всей крови [6, c.12-13].

Шунтирующие сосуды - артериовенозные  анастомозы, обеспечивающие прямую связь  между мелкими артериями и  венами в обход капиллярного ложа.

Кровеносные сосуды переносят кровь между сердцем и различными тканями и органами тела.

Существуют следующие типы кровеносных сосудов:

• артерии
• артериолы
• капилляры
• венулы и вены

Артерии и артериолы несут  кровь от сердца. Вены и венулы доставляют кровь обратно в сердце.

Артерии – это трубки, по которым циркулирует кровь, выходящая  из сердца и идущая к различным  органам. Артерии имеют большой  диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови.

Артерии состоят из трех оболочек:

• Внутренняя оболочка, или  интима. Образована эндотелиальной тканью, обеспечивает легкое протекание крови.

• Средняя оболочка, или  медиа. Состоит из гладкомышечных волокон, прочных и эластичных, позволяет изменять просвет артерии.

• Наружная оболочка, или  адвентиция. Соединительно-тканная внешняя оболочка.

Трубки системы кровообращения не являются жесткими, поэтому их просвет, регулируемый вегетативной нервной  системой, увеличивается или уменьшается  благодаря гладким мышцам, из которых  они состоят, в зависимости от физиологических потребностей каждого  органа или от температуры окружающей среды.

В органах и тканях артерии  постепенно переходят в сосуды меньшего просвета, превращаясь в капилляры.

Капилляры – это самые  мелкие кровеносные сосуды (диаметром  с волос), которые соединяют артериолы  с венулами. Именно в капиллярах, благодаря их очень тонкой стенке состоящей только из одного слоя эпителиальных  клеток, происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как  кислород и углекислый газ) между  кровью и клетками различных тканей. В этом месте артериальные капилляры  превращаются в венозные, а затем  – в вены с большим просветом, вплоть до полых вен [3, c.19-20].

В зависимости от потребности  в кислороде и других питательных  веществах разные ткани имеют  разное количество капилляров. Такие  ткани, как мышцы, потребляют большое  количество кислорода, и поэтому  имеют густую сеть капилляров. С  другой стороны, ткани с медленным  обменом веществ (такие, как эпидермис  и роговица) вообще не имеют капилляров. Тело человека имеет очень много  капилляров: если бы их можно было расплести  и вытянуть в одну линию, то ее длина  составила бы от 40 000 до 100 000 км! [12,20].

Капилляры постепенно превращаются в трубки с большим просветом  – вены, которые переносят кровь  от различных органов к предсердиям. 
Их структура сходна со строением артерий, они также состоят из трех тканевых оболочек, но средняя оболочка более тонкая, поэтому вены более мягкие и хрупкие и менее эластичные.

Большие вены имеют внутри маленькие клапаны, регулирующие направление  тока крови и препятствующие ее обратному  ходу. 
Единственные вены, несущие артериальную кровь к сердцу, - это легочные; они берут начало в легких и, следовательно, транспортируют кровь, обогащенную кислородом. Остальные вены идут параллельно артериям и несут венозную кровь.

От сердца отходят две  артерии: легочная артерия и аорта. 
Легочные артерии и вены – сообщают сердце с легкими, участвуют в процессе обогащения крови кислородом.

Аорта – наиболее крупная  артерия организма. Разветвляясь, кровоснабжает все органы и ткани.

Брыжеечные артерии –  делятся на верхнюю и нижнюю. Начинаются у аорты и кровоснабжают желудочно-кишечный тракт.

Венечные артерии, берущие  начало у восходящей аорты, располагаются  в виде кольца вокруг сердечных борозд, кровоснабжая мышцу сердца во время диастолы.

Подключичные артерии  – две артерии с многочисленными  ответвлениями, кровоснабжающие верхние конечности.

Селезенка – орган –  «кладбище эритроцитов». Функционирует как депо крови.