Причины болезней органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина - микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

Бытовые аллергены - домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).

Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.

Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.

Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.

Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).

Пищевые аллергены (коровье молоко).

Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка, она может быть субъективной (ощущение больным затруднения дыхания при неврозах, истерии), объективной (определяется методами исследования и характеризуется изменениями ритма дыхания и продолжительностью вдоха и выдоха при эмфиземе легких) и сочетанной (к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с увеличением частоты дыхания при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулёзе). Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Профилактика заболеваний органов дыхания 

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы иобязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Астма (греч. Άσθμα – одышка, тяжелое дыхание) – распространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся различными и рецидивными симптомами, двусторонним нарушением дыхания и бронхоспазмом. Симптомы включают в себя свистящее дыхание, кашель, сдавленность в груди и одышку. Астма клинически классифицируется в зависимости от частоты возникновения симптомов, объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и максимальной объемной скорости выдоха. Астма также может быть классифицирована как атопическая астма и неатопическая. 
Симптомы и признаки Распространенные симптомы включают в себя свистящее дыхание, одышку, сдавленность в груди и кашель. Часто симптомы сильнее проявляются в ночное время, по утрам или в качестве реакции на физическую активность, холодный воздух. Некоторые люди с астмой очень редко испытывают симптомы, обычно при реакции на инициирующие факторы, в то время как другие пациенты отмечают постоянную затрудненность дыхания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь присутствует у 80% больных астмой с похожими симптомами. Некоторые теории утверждают, что астма может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и/или наоборот. В первом случае это может произойти из-за эффекта изменения торакального давления, применения препаратов против астмы. Эти действия могут заставить содержимое желудка направиться обратно в пищевод из-за повышения внутрибрюшного давления или снижения действия нижнего пищеводного сфинктера. Второй случай может произойти из-за увеличения бронхостеноза и раздражения, вызываемого факторами, которые увеличивают бронхиальную восприимчивость. Расстройства сна Они появляются из-за измененной анатомии дыхательного тракта: увеличенного адипозного депонирования верхних дыхательных путей, измененной костной морфологии глотки и выпрямления фарингальных дыхательных путей, ведущего к коллапсу верхних дыхательных путей. Причины возникновения астмы Астма может быть вызвана экологическими или генетическими факторами. Эти факторы влияют на тяжесть заболевания и на успешность лечения. Эта сложная взаимосвязь до конца не изучена. Изучение распространения астмы и других, связанных с ней заболеваний, таких как экзема и аллергический ринит, помогло узнать важную информацию о некоторых факторах риска. Самым сильным фактором риска является наличие атопической болезни. Она увеличивает риск заболевания аллергическим ринитом в 5 раз, а астмой в 3-4 раза. Положительная аллергическая проба и повышение иммуноглобулина Е у детей в возрасте от 3 до 14 лет увеличивает риск заболевания астмой. У взрослых людей риск возникновения астмы также зависит от выявления положительной кожной аллергической пробы. Из-за того, что аллергическая астма во многом связана с чувствительностью к внешним аллергенам, им уделяется большое внимание в раннем детстве как главному риску появления астмы. Исследования первичной профилактики, направленные на активное сокращение содержания аэроаллергенов в доме, где находится ребенок, обнаружили различные данные. Например, полное уничтожение аллергенов клещей домашней пыли снижает риск аллергической сенсибилизации и незначительно снижает риск развития астмы до достижения ребенком 8 лет. Однако, исследование также показало, что воздействие аллергенов домашних животных (кошек и собак) имеет обратный эффект. Воздействие этих аллергенов в первый год жизни ребенка снижает риск появления аллергической сенсибилизации и развития астмы в дальнейшей жизни. Противоречивость этих данных вдохновила ученых на исследования других аспектов жизни и их влияния на распространение астмы. Одним из таких аспектов стала взаимосвязь ожирения и развития астмы. В Великобритании и США увеличение частоты случаев астмы стало отражение эпидемического уровня заболевания ожирением. В Тайване частота аллергических симптомов и гипер реактивности дыхательных путей увеличилась в связи с повышением индекса массы тела каждого человека на 20%. Некоторые факторы, связанные с ожирением, могут играть роль в патогенезе астмы. Эти факторы включают в себя снижение функции внешнего дыхания из-за накопления жировой ткани и тот факт, что большое количество жировой ткани может привести к провоспалительному состоянию, которое ведет к развитию неэозинофильной астмы. Астма связана с синдромом Черджа-Строса. Люди с имунно-обусловленной уртикарией могут также испытывать общие симптомы вместе с кожной сыпью, рино-коньюктевитом, желудочно-кишечными симптомами, астмой и в худшем случае анафилаксией. Кроме этого, приобретенная астма связана с окологлазной ксантогрануломой. Экологические факторы Многие экологические факторы риска вызывают развитие астмы и заболеваемость среди детей. Недавние исследования выявили связь между атмосферными загрязнениями и детской астмой. Результаты исследования показали, что возникновение и обострение астмы у детей вызваны загрязняющими веществами. Высокий уровень содержания эндоксина может увеличить риск заболевания астмой. Респираторно-вирусные инфекции не только являются одним из главных инициирующих факторов обострения астмы, но также они могут увеличить риск развития астмы особенно у маленьких детей. Такие респираторные инфекции как риновирус, хламидия пневмонии и коклюш бордетеллы вызывают обострение астмы. Долгое время полагали, что психологический стресс является одним из инициирующих факторов, но только в последнее десятилетие удалось обнаружить доказательство этой гипотезы. Напрямую стресс не вызывается симптомы астмы. Считается, что он снижает способность иммунной системы увеличивать магнитуду воспалительного ответа дыхательных путей на аллергены и раздражители. Препараты бета-блокаторы, такие как метопролол, могут спровоцировать появление астмы у людей, имеющих предрасположенность. Курение Курение женщины во время беременности и поле родов значительно увеличивает риск возникновения свистящего дыхания и респираторных инфекций у ребенка. Низкое качество атмосферного воздуха из-за атмосферных загрязнений и высокого уровня содержания озона связано с повышенной заболеваемостью астмой. Гипотеза о гигиене Одной теорией о причине увеличения распространения астмы по всему миру является гипотеза о связи уровня гигиены и заболевания астмой. Согласно этой теории увеличение распространения аллергий и астмы является прямым и непредусмотренным результатом ограждения людей от множества различных бактерий и вирусов в современном обществе или современной гигиенической практики предотвращения детских инфекций. Дети, живущие в менее гигиеничных условиях среды (многодетные семьи, в условиях среды детского сада), меньше болеют астмой и аллергическими заболеваниями. Кажется, это противоречит логике о том, что эти вирусы часто бывают возбудителями астмы. Кроме того, некоторые исследования показали, что вирусные заболевания нижних дыхательных путей в некоторых случаях могут ослабить астму. Исследования, которые показали, что инфекции верхних дыхательных путей защищают от возникновения астмы, также отмечают, что инфекции нижних дыхательных путей наоборот увеличивают риск заболевания астмой. Прием антибиотиков в раннем детстве связан с развитием астмы по нескольким причинам. Считается, что антибиотики делают детей, предрасположенных к аллергическим иммунным реакциям, подверженными к развитию астмы т.к. антибиотики меняют микрофлору кишечника и поэтому (согласно гипотезе о гигиене) иммунную систему. Гипотеза о гигиене представляет собой гипотезу о причинах астмы и других аллергических заболеваний и поддерживается санитарно-противоэпидемиологическими данными об астме. Все эти вещи негативно влияют на действие полезных бактерий и других модуляторов иммунной системы, которые важны во время развития, и поэтому могут вызвать повышенный риск возникновения астмы и аллергии. Кесарево сечение также связывают с астмой, возможно из-за изменений иммунной системы (согласно гипотезе о гигиене). Летучие органические соединения Неэкспериментальные исследования обнаружили, что воздействие летучих органических соединений в закрытом помещении может стать инициирующим фактором астмы, однако, экспериментальные исследования не подтвердили эти данные. Даже небольшое воздействие летучих органических соединений может увеличить риск возникновения детской астмы. Воздействие летучих органических соединений связано с увеличением ИЛ-4, вырабатывающегося провоспалительными Т-хелперными клетками типа 2 и уменьшением интерферон гамма, вырабатывающегося провоспалительными Т-хелперными клетками типа 1. Поэтому механизм действия летучих органических соединений на организм может представлять собой аллергизацию, опосредованную фенотипом Т-хелперных клеток типа 2. В одном исследовании были замечены различные индивидуальные реакции от отсутствия ответа до чрезмерной реакции. Это варьирование реакций может быть обусловлено развитием терпимости к воздействию. Другое исследование подтвердило, что формальдегид вызывает симптомы, похожие на астматические. При проведении ремонтных работ должны использоваться материалы с низким содержанием летучих органических соединений, которые снизят риск возникновения астматических симптомов. Фталаты Существует значительная связь между астматическими симптомами (свистящий кашель) среди детей дошкольного возраста и концентрацией фталатов в домашней среде. Диоктилфталат является пластифицирующей добавкой, которая часто используется в строительных материалах. Продуктом гидролиза диоктифталата является моно-этилгексил фталат, который имитирует простагландин и тромбоксан в дыхательных путях, что вызывает появление астматических симптомов. Астма может развиться у взрослых людей, которые контактировали с горячими парами ПВХ (поливинилхлорид). Два основных вида фталатов, названные н-бутил бензилфталат и диэтилгексил фталат, имеют высокую концентрацию ПВХ. Возникновение астмы также связывают со стеновой штукатуркой, ковровым покрытием и раствором для выравнивания полов. Поэтому необходимо выбирать менее опасные для здоровья материалы при ремонте. Генетические факторы По результатам всего лишь одного исследования генетической связи существует свыше 100 генов, связанных с возникновением астмы. Однако, такие исследования должны проводиться повторно для проверки результатов. К концу 2005 г. было выявлено 25 генов связанных с возникновением астмы в шести или более отдельных популяциях: Глутатион-S-трансфераза ИЛ-1 Антиген 4 цитотоксических Т лимфоцитов Серин-протеаза Лейкотриен-С-синтаза Лимфотоксин альфа ГРПА Нуклеотид-связывающий домен олигомеризации содержащий белок СС16 Глутатион-S-трансфераза П СТАТ6 Синтаза оксида азота Хемокин леганд 5 Тромбоксановые рецепторы ТРФбета-1 ИЛ-4 ИЛ-13 Дифференцировочный кластер 14 Бета-адренергический рецептор Н-антиген Комплекс тканевой совместимости Фактор некроза опухолей ФКЕР1Б ИЛ-4 рецептор Дезинтегрин и металлопротеаза связывающий домен содержащий белок Многие из этих генов связаны с иммунной системой или со снижением воспаления. Однако, даже среди этого списка высоко реплицируемых генов, связанных с астмой, не все результаты подтвердились среди всех проверенных популяций. Это означает, что эти гены не связаны с астмой при каждом условии и исследователям необходимо выяснить сложные механизмы, вызывающие астму. Одна теория заключается в том, что астма это набор нескольких болезней и эти гены могут играть роль только в ряде параметров астмы. Например, одна группа генетических различий была связана только с астмой, которая развивается в детстве. Взаимодействие ген-среда ЦД14-эндотоксин взаимосвязь, основанная на ЦД14 ОДП Ц-159Т Уровни эндотоксина ЦЦ генотип ТТ генотип Высокий Низкий риск Высокий риск Низкий Высокий риск Низкий риск Исследователи предполагают, что некоторые аллели могут вызвать астму только при комбинировании со специфическим внешним воздействием, в другом случае они не могут быть фактором риска заболевания астмой. Генетический признак ЦД14 однонуклеотидный полиморфизм (ОДП) Ц-159Т и воздействие эндотоксина является хорошо реплицируемым примером взаимодействия ген-среда, которое связано с астмой. Воздействие эндотоксина различается от человека к человека и может исходить из нескольких внешних источников, включая табачный дым, домашних животных. Исследователи установили, что риск астмы зависит от генотипа человека и уровня воздействия эндотоксина. Обострение астмы У некоторых людей астма может протекать спокойно неделями и месяцами, но затем может случиться острый приступ. Люди, болеющие астмой, могу по-разному реагировать на различные факторы. Однако, тяжелое обострение астмы у большинства астматиков могут вызвать несколько инициирующих факторов. Такие домашние факторы как пыль, клещи, шерсть животных (особенно кошек и собак), насекомые и плесень могут вызвать обострение астмы. Ароматизирующие вещества являются распространенной причиной острых приступов у женщин и детей. Вирусы и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей могут ухудшить состояние. Социально-экономические факторы Существуют убедительные доказательства связи распространения некоторых форм астмы со степенью влияния общества. Возможно, это могло произойти из-за гипотезы о гигиене, согласно которой при недостаточном воздействии внешних раздражителей на детей чувствительность, предрасположенных к астме людей, увеличивается. Астма является самой распространенной причиной смерти в странах со средним и низким доходом. Управление по охране окружающей среды США заявляет, что экскременты и части тел тараканов и других насекомых могут служить инициирующим фактором для развития астмы. В основном тараканы обитают в густонаселенных городах и южных регионах США. Их аллергены могут играть важную роль в распространении астмы во многих городах. В большей степени частота случаев астмы и качество лечения различается в различных расовых группах в зависимости от дохода и места жительства. Случаи тяжелой персистирующей астмы чаще происходят в сообществах с низким доходом. 
Профилактика астмы. Доказательства эффективности мер по предотвращению развития астмы неубедительны. Некоторые меры, обещающие определенный результат включают в себя: ограничение влияния дыма в утробе и после рождения, кормление грудью, повышенное воздействие респираторных заболеваний согласно гипотезе о гигиене (относится к детям, посещающим детские сады и к детям из многодетных семей). 
 
Источник:http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/463138/