Пирамидная и экстрапирамидная системы, их проводящие пути

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Января 2014 в 17:15, реферат

Краткое описание

Движение — одно из основных проявлений жизнедеятельности. Все
важнейшие функции организма (дыхание, кровообращение, глотание,
мочеиспускание, дефекация, перемещение тела в пространстве) реализуются в конечном счете движением, т. е. сокращением мышц. С его помощью мы осуществляем, как простые движения так и сложные, движения требующие минимум затрат силы, так и больших усилий от нас.

Скачать полностью (1.04 Мб) Сколько стоит заказать работу?
Прикрепленные файлы: 1 файл

1 анатомия.docx

— 1.05 Мб (Скачать документ)
  •  
    Рис. 32. Пирамидный синдром. Способы вызывания патологических рефлексов. Кистевые патологические рефлексы: 1  —  аналог рефлекса Россолимо; 2  —  рефлекс Жуковского; 3  —  рефлекс Якобсона - Ласка. Разгибательные и сгибательные стопные патологические рефлексы: 4 - рефлекс Бабинского; 5 - рефлекс Оппенгейма; 6 - рефлекс Шеффера; 7 - рефлекс Гордона; 8 - рефлекс Россолимо; 9 - рефлекс Бехтерева 1; 10 - рефлекс Жуковского; 11 - рефлекс Бехтерева II. Способы вызывания основных патологических защитных рефлексов: 12 - проба Мари - Фуа
  •  
    Клонусы стоп, коленных чашечек и кистей  —  ритмические сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий — являются следствием резкого повышения сухожильных рефлексов. При грубых поражениях пирамидного пути клонус нередко возникает спонтанно при перемене положения конечности, при прикосновении, при попытке изменить позу. В менее выраженных случаях вызывание клонуса требует резкого растяжения сухожилий, что достигается быстрым тыльным сгибанием стопы больного (клонус стопы), кисти (клонус кисти) или резким отведением коленной чашечки вниз (клонус коленной чашечки). 
    Патологические рефлексы. Различают кистевые и стопные (сгибательные и разгибательные) патологические рефлексы, а также рефлексы орального автоматизма (рис. 32). 
    Кистевые патологические рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти. 
    Кистевой аналог симптома Россолимо  —  обследующий наносит кончиками пальцев короткий, отрывистый удар по кончикам II — V пальцев кисти больного, находящейся в положении пронации. 
    Симптом Жуковского  —  обследующий наносит молоточком удар по середине ладони больного. 
    Симптом Якобсона-Ласка  —  обследующий наносит удар молоточком по шиловидному отростку. 
    Стопные патологические рефлексы разделяются на сгибательные и разгибательные. 
    Сгибательные рефлексы характеризуются медленным сгибанием пальцев стопы (аналогичны кистевым патологическим рефлексам). 
    Симптом Россолимо  —  обследующий кончиками пальцев наносит короткий удар по кончикам II — V пальцев стопы обследуемого. 
    Симптом Жуковского вызывается ударом молоточка по середине подошвы у основания пальцев. 
    Симптом Бехтерева I вызывается ударом молоточкатю тылу стопы в области IV — V плюсневых костей. 
    Симптом Бехтерева II вызывается ударом молоточка по пятке обследуемого. 
    Разгибательные рефлексы характеризуются появлением экстензии большого пальца стопы; II — V пальцы веерообразно расходятся. 
    Симптом Бабинского  —  обследующий проводит рукояткой неврологического молоточка или тупым концом иглы по наружному краю подошвы. 
    Симптом Оппенгейма  —  обследующий проводит тыльной поверхностью средней фаланги II и III пальцев по передней поверхности голени исследуемого. 
    Симптом Гордона вызывается сжатием икроножной мышцы обследуемого. 
    Симптом Шеффера вызывается сжатием ахиллова сухожилия. 
    Симптом Пуссепа вызывается штриховым раздражением вдоль наружного края стопы. В ответ возникает отведение мизинца в сторону. 
    Защитные рефлексы. При болевом и температурном раздражении парализованной конечности она непроизвольно отдергивается (из выпрямленного положения сгибается, из согнутого  —  разгибается). Например, при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает тройное сгибание ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (симптом Бехтерева — Мари —  Фуа). 
    Синкинезия —  непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений. Они делятся на физиологические (например, размахивание руками при ходьбе) и патологические. Патологические синкинезии возникают в парализованной конечности при поражении пирамидных путей и обусловлены выпадением тормозящих влияний со стороны коры больших полушарий на интраспинальные автоматизмы. 
    В течение первого месяца жизни у ребенка определяется физиологическая экстензорная синкинезия  —  так называемая тройственная экстензия. Она заключается в экстензии конечностей, тела и головы при надавливании на подошвы. К синкинезиям грудного возраста можно отнести и рефлекс Переза, описанный в главе 10. 
    Патологические синкинезии разделяют на глобальные, координатор- ные и имитационные. 
    Глобальные синкинезии — сокращение мышц парализованных конечностей, проявляющееся в обычном для их функции движении, возникающее при напряжении групп мышц на здоровой стороне.  Например, при попытке подняться из положения лежа или встать из положения сидя на паретичной стороне рука сгибается в локте и приводится к туловищу, а нога разгибается. 
    Координаторные синкинезии — при попытке совершить паретичной конечностью какое-либо движение в ней непроизвольно появляется другое движение. Большеберцовая синкинезия (тибиальный феномен Штрюмпелля) — при попытке сгибания голени происходит тыльное сгибание стопы и большого пальца. Пронаторная синкинезия  — при попытке сгибания паретичной руки в локтевом суставе наступает одновременная пронация предплечья. Радиальная синкинезия  —  при попытке сжатия паретичной руки в кулак происходит тыльное сгибание кисти. 
    Имитационные синкинезии — непроизвольное повторение в паретичной конечности тех движений, которые совершаются в здоровой конечности. Синкинезия Раймиста  —  если обследующий оказывает сопротивление приводящим и отводящим движениям здоровой ноги больного, то в паретичной ноге появляются аналогичные движения. 
    Снижение или отсутствие кожных рефлексов (брюшных), наблюдаемое: на стороне паралича, объясняется тем, что сегментарная рефлекторная дуга кожных рефлексов функционирует лишь при наличии стимулирующего влияния коры больших полушарий. При центральном параличе эта связь может разрываться. 
    Центральному параличу нередко также сопутствуют расстройства мочеиспускания и дефекации. Центры мочеиспускания и дефекации расположены в сером веществе спинного мозга на уровне 1 — III поясничных и II — IV крестцовых сегментов. Произвольное управление мочеиспусканием обеспечивается благодаря связям этих центров с корой больших полушарий. Корковая иннервация осуществляется по путям, проходящим в боковых канатиках спинного мозга вблизи пирамидного пути, поэтому двустороннее поражение последнего сопровождается расстройством тазовых функций. При центральном расстройстве наблюдается периодическое недержание мочи (рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при его растяжении мочой, наступающее периодически, без произвольного контроля), иногда задержка мочи, императивные позывы на мочеиспускание (см. главу 5). 
    Схема двухнейронного двигательного кортико-мускулярного пути исключает сочетание периферического и центрального параличей (табл. 2). Поражение второго нейрона всегда влечет за собой развитие периферического паралича независимо от состояния пирамидного пути<span class="List_0020Paragraph__Char" style=" font-family: 'Times New Roman

Информация о работе Пирамидная и экстрапирамидная системы, их проводящие пути