Пирамидная и экстрапирамидная системы, их проводящие пути

Министерство  здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального  образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени  И.М.СЕЧЕНОВА

Факультет высшего  сестринского образования и психолого-педагогической работы 

Кафедра анатомии человека 
 
 

 
Реферативная работа по теме: 
 
“ Пирамидная и экстрапирамидная системы, их проводящие пути ”

 
 

 

 

Выполнила:

 
Студент(-ка) 06-06 группы

Форма обучения – 

Дисциплина – 

Специальность –

Направление подготовки/квалификация – 

 
                     Руководитель:  

Москва 2013 год

Оглавление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Движение  — одно из основных проявлений жизнедеятельности. Все   важнейшие функции организма (дыхание, кровообращение, глотание,   мочеиспускание, дефекация, перемещение тела в пространстве) реализуются в конечном счете движением, т. е. сокращением мышц. С его помощью мы осуществляем, как простые движения так и сложные, движения требующие минимум затрат силы, так и больших усилий от нас. Все разнообразие движений осуществляет нервная система, в частности ее отделы ответственные за данную функцию, такие как - пирамидная система, экстрапирамидная и мозжечок с его связями с корой больших полушарий и спинным мозгом.

 

Актуальность  вопроса –

В условиях интенсивных изменений, происходящих в современном обществе, быстрого роста населения и ускорения  темпа жизни более значимым в  жизни человека становится движение.

 

Объектном ИССЛЕДОВАНИЯ -

 являются особенности нарушений просодической стороны речи пациентов с дизартрией вследствие очаговых поражений головного мозга.

 

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ  -

выступает процесс коррекционного воздействия направленный на восстановление просодической стороны речи у пациентов с дизартрией вследствие очаговых поражений головного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Пирамидная система

 

1.1 Строение пирамидной системе

Пирамидная  система — (tractus pyramidales) система нервных структур. Поддерживает сложную и тонкую координацию движений одно из поздних приобретений эволюции. Низшие позвоночные пирамидальной системы не имеют, она появляется только у млекопитающих, и достигает наибольшего развития у обезьян и особенно у человека.

Пирамидная система — красный цвет.

Поперечный разрез спинного мозга. Пирамидная система — красный цвет.

Пирамидная  система играет особую роль в прямохождении. Кора полушарий головного мозга в V слое содержит клетки Беца (или гигантские пирамидные клетки).В 1874 году ученый Владимир Алексеевич Бец обнаружил и описал гигантские пирамидальные клетки коры головного мозга (клетки Беца).

Проекционные (двигательные) зоны коры головного  мозга.

 

Типы нервных  волокон. Пирамидная система человека содержит около 1 млн нервных волокон. Различают следующие типы волокон:

Тип нервных волокон	Диаметр	Скорость проведения	Функция
Толстые, быстропроводящие	16 мкм	до 80 м/с	обеспечивают быстрые  фазные движения
Тонкие, медленнопроводящие	4 мкм	от 25 до 7 м/с	отвечают за тоническое состояние  мышц

Наибольшее количество пирамидных клеток (клеток Беца) иннервирует мелкие мышцы, отвечающие за тонкие дифференцированные движения кисти, мимику и речевой акт. Значительно меньшее их количество иннервирует мышцы туловища и нижних конечностей.

Различают два основных вида движений: непроизвольные и произвольные .

К непроизвольным относятся  простые автоматические движения, осуществляемые за счет сегментарного аппарата спинного мозга и мозгового ствола по типу простого рефлекторного акта. Произвольные целенаправленные движения – акты двигательного поведения человека. Специальные произвольные движения (поведенческие, трудовые и др.) осуществляются при ведущем участии коры большого мозга, а также экстрапирамидной системы и сегментарного аппарата спинного мозга. У человека и высших животных осуществление произвольных движений связано с пирамидной системой. При этом проведение импульса из коры большого мозга к мышце происходит по цепи, состоящей из двух нейронов: центрального и периферического.

Периферический мотонейрон. Целостный двигательный акт является сложным рефлексом, формирующимся при участии многих систем, имеющих свои афферентные каналы, а также эфферентные средства доставки импульсов к исполнительному аппарату, непосредственно связанному с работающей мышцей, — к периферическому двигательному нейрону переднего рога спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов. 
 
Передний рог спинного мозга.

 
А. Распределение мотонейронов в передних рогах спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. 
Б. Соматическая проекция в переднем роге спинного мозга в шейном (а) н поясничном Сб) утолщениях.

Двигательные клетки переднего  рога располагаются группами, ответственными за сокращение мышц туловища или конечностей.  
В каждой из групп клеток в переднем роге спинного мозга и в каждом двигательном ядре черепных нервов имеются три типа нейронов, выполняющих различную функцию.

Альфа - большие клетки, проводящие двигательные импульсы с большой скоростью (60 — 100 м/с), обеспечивая возможность быстрых движений, связаны преимущественно с пирамидной системой (рис. 29). Альфа-малые нейроны получают импульсы от экстрапирамидной системы и оказывают позотонические влияния, обеспечивая постуральное (тоническое) сокращение мышечных волокон. Гамма-нейроны получают импульсы от ретикулярной формации. В отличие от альфа-нейронов гамма- нейрон отдает свой аксон не самой мышце, а заключенному в ней проприоцептору — нервно-мышечному веретену, влияя на его возбудимость. 
Нервно-мышечное веретено — сложный проприоцептивный аппарат, представленный соединительнотканной капсулой, продольно «натянутыми» тонкими интрафузальными (внутриверетенными) мышечными волокнами, афферентными и эфферентными нервными окончаниями. Эфферентные нервные окончания гамма-нейронов иннервируют интрафузальные мышечные волокна и, таким образом, влияют на чувствительность нервно-мышечного веретена к внешним воздействиям (преимущественно со стороны экстрафузальных мышечных волокон — сокращение или расслабление мышцы) и косвенно на интенсивность афферентного потока импульсов от веретена к спинному мозгу.

Благодаря гамма - нейрону поддерживается и обеспечивается постоянство уровня сегментарно-рефлекторной деятельности: при дефиците внутрисегментарной импульсации гамма-нейрон повышает возбудимость веретена и увеличивает приток афферентных сигналов, при «перегрузке» сегментарного рефлекторного аппарата гамма-нейрон снижает чувствительность веретена и уменьшает афферентную импульсацию. Таким образом, гамма-нейрон не вызывает непосредственно мышечного сокращения, но обеспечивает на периферическом отрезке двигательных путей систему саморегуляции с обратной афферентацией, замыкающей кольцо рефлексов, поддерживающих мышечный тонус.

 

 

 

1.2.  

 

Рис.29. Нервно-мышечное веретено.

 
1 — рецепторы кожи; 2 — задний корешок; 3 — тонкий пучок; 4 — передний корешок; 5 — волокно альфа - мотонейрона; 6 — концевые моторные пластинки альфа-мотонейрона; 7 — нервно-мышечное веретено; 8 — концевые моторные пластинки гамма-мотонейрона; 9 — экстрафузальные мышечные волокна; 10 - интрафузальные мышечные волокна; 11 — капсула веретена; 12, 1а и 11 — афференты нервно-мышечного веретена; 13 — интернейроны спинного мозга; 14 — альфа-мотонейрон; 15 — гамма-мотонейрон.

1— добавочное ядро глазодвигательного нерва; 2 — центральное хвостовое ядро глазодвигательного нерва; 3 — верхнее слюноотделительное ядро; 4 — нижнее слюноотделительное ядро; 5 — заднее ядро блуждающего нерва; 6 — ресничный узел; 7 — крылонебный узел; 8 — ушной узел; 9 — поднижнечелюстной узел; 10 — интрамуральные узлы внутренних органов; 11 — верхний шейный узел; 12 — шейно-грудной (звездчатый) узел; 13 — солнечное чревное сплетение; 14 — нижний брыжеечный узел.

Каждая клетка Беца отдает отросток, который в составе пирамидного пути доходит до соответствующего иннервируемого им сегмента спинного мозга, заканчиваясь синапсом с альфа-большим нейроном переднего рога спинного мозга или двигательных ядер черепных нервов.

 Из нижней трети передней  центральной извилины волокна,  участвующие в иннервации мышц  лица, глотки и гортани, языка,  заканчиваются у мотонейронов двигательных ядер черепных нервов и поэтому объединяются под названием корково-ядерного пути. Волокна из верхних и передней центральной извилины, участвующие в иннервации мышц туловища и конечностей, заканчиваются на мотонейронах передних рогов спинного мозга и объединяются под названием корково-спинномозгового пути. В связи с тем что сегментарной зоной верхних конечностей является шейное утолщение, а сегментарной зоной нижних конечностей  —  поясничное, волокна от средней трети передней центральной извилины заканчиваются преимущественно в шейном утолщении, а от верхней трети — в поясничном.

Собственно пирамидным путем обычно называют корково-спинномозговой путь, который образует пирамиды продолговатого мозга, однако принципиальной разницы  между корково-спинномозговым и  корково-ядерным путем нет. Оба  они являются «корково-сегментарными  путями» и объединяются в так  называемую пирамидную систему (рис. 30). 
Некоторые авторы объединяют их под названием «центральный двигательный путь». Выходя из передней центральной извилины на всем ее протяжении, аксоны клеток Беца лучеобразно сближаются (corona radiata) и компактно соединяются в узком пучке, проходящем в колене  и передних и задней ножки внутренней капсулы.

 
В колене проходят волокна, иннервирующие  мышцы лица, глотки, гортани (корково-ядерный  путь), в передней трети заднего  бедра  —  мышцы рук, в средней трети  — мышцы туловища и ног (корково-спинномозговой путь). Продолжая оставаться компактным, центральный двигательный путь переходит в ствол мозга.

 В среднем мозге его волокна  проходят в основании ножек  мозга, причем кнаружи располагаются  волокна к мышцам ног, медиальнее  — к мышцам рук и лица. В мосту центральный двигательный путь расчленяется, проходя узкими пучками между собственными ядрами моста и отдавая им коллатерали, а затем пирамидный путь вновь концентрируется в продолговатом мозге, образуя в его основании пирамиды. В стволе мозга корково-ядерный путь отдает волокна к двигательным ядрам черепных нервов ножек мозга, моста и продолговатого мозга, поэтому в пирамидах проходят волокна только корково-спинномозгового или пирамидного пути. 
На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон  пирамидного пути образует перекрест (decussatio pyramidum) и идет в боковых канатиках спинного мозга. Меньшая, неперекрещенная часть волокон (пучок Тюрка) идет в передних канатиках спинного мозга. Перекрест осуществляется таким образом, что наружно расположенные в продолговатом мозге волокна, иннервирующие мышцы ног, после перекреста становятся медиальными, и, наоборот, волокна к мышцам рук, расположенные до перекреста медиально, становятся латеральными после перехода на другую сторону.  
 
Рис. 30. Корково-спинномозговой и корково-ядерный путь.

 
I  —  Фронтальный срез головного мозга на уровне внутренней капсулы; II  — средний мозг; III  —  мост; IV  —  продолговатый мозг; V  —  шейное утолщение спинного мозга; VI  —  поясничное утолщение спинного мозга 
1  —  корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 2  —  корково-ядерный путь; 3  —  ядро глазодвигательного нерва; 4  —  ядро отводящего нерва; 5  —  двигательное ядро тройничного нерва; 6  —  ядро лицевого нерва; 7  —  ядро подъязычного нерва; 8 — двойное ядро; 9  —  ядро добавочного нерва; 10  —  мотонейроны переднего рога спинного мозга.

Таким образом, односторонний патологический процесс в области перекреста пирамиды может одновременно разрушить  волокна к мышцам рук уже после  их перекреста и волокна к мышцам ног до их перекреста.

 
В спинном мозге пирамидный путь (перекрещенный и неперекрещенный) отдает посегментарно волокна к альфа-большим нейронам переднего рога, осуществляющим непосредственную связь с работающей мышцей. Весь двигательный кортико-мускулярный путь двухнейронен: центральный нейрон  —  клетка Беца с длинным аксоном, образующим пирамидный корково-спинномозговой путь (а также корково-ядерный путь, заканчивающийся на альфа-больших нейронах двигательных ядер ствола мозга), и периферический нейрон  —  двигательная клетка переднего рога спинного мозга. Аксон периферического мотонейрона выходит из спинного мозга в составе переднего корешка, переходит в сплетения и периферические нервы, передавая нервный импульс мышечному волокну.

Патология

Поражение периферического  мотонейрона в переднем роге, переднем корешке, сплетении или периферическом нерве приводит к полному прекращению притока нервных импульсов к мышце, поступающих из коры по пирамидному пути, а также по рефлекторной сегментарной дуге от проприоцепторов. В этом случае мышца бездействует: отсутствуют и произвольные, и простейшие рефлекторные движения, так как поражена эфферентная часть сегментарной рефлекторной дуги. 

Произвольные движения отсутствуют  также при поражении центрального двигательного нейрона (клетки Беца и пирамидного пути) вследствие нарушения связи сегментарного двигательного аппарата, с корой. При этом повышается рефлекторная возбудимость периферического мотонейрона, освобожденного от регулирующих центральных влияний, обычно направляющих и корригирующих деятельность сегментарной рефлекторной дуги. 
Таким образом, поражение любого участка всего» двигательного кортико-мускулярного пути ведет к полному или частичному нарушению произвольных движений.

Полное  отсутствие произвольных движений, обусловленное  поражением кортико-мускулярного пути,  называется параличом или плегией, ограничение объема движений и снижение силы  —  парезом.