История болезни: Аспирационная пневмония собаки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Дневник курации

(Decursus morbi et therapia)

 

Дата исследования	Температура (ºC)	Пульс (уд/мин)	Дыхание (дых/д)	Течение болезни	Лечение, режим
23.09.13	38,5	120	25	Кашель влажный, болезненный. Дыхание умеренное,  жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие. Жажда умеренная. Прием воды естественный, свободный. Саливация умеренная. Есть незначительное снижение активности.	Взят ОАК. Лечение в условиях процедурного кабинета: 1. Дексафорт 0,1 мл  в/м однократно (снять отек тканей) 2. Синулокс в таблетках по 50 мг 2 р/д на 10 дней 3. АЦЦ в порошке по 100 мг 2 раза в день на 5 дней. Владельцам рекомендовано: 1. Кормить только  готовыми рационами для собак  малыми порциями 2. Явка на повторный  прием через 10 дней, не прекращая  курса лечения. 3. Следить за  общим состоянием: аппетит, активность.
					Rp.: Sol. Dexaforti 50 ml S. Собаке по 0,1 мл в/м, однократно. Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Acidi clavulanici 0,010 D.t.d. №20 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2 р/д на 10 дней. Rp.: Acetylcysteini 100        D.t.d. №20        S. Внутрь по одному порошку 2 раза в день.
24.09.13	38,6	125	23	Со слов владельца: Кашель сохраняется, влажный и болезненный. Дыхание жесткое, свистящие хрипы. Сегодня немного полизал  корма из банки, жажда умеренная. Воду пьет. Есть незначительное снижение активности.	Лечение в условиях процедурного кабинета: 1. Синулокс в таблетках по 50 мг 2 р/д на 10 дней 2. АЦЦ в порошке  по 100 мг 2 раза в день на 5 дней. Владельцам рекомендовано: 1. Кормить только  готовыми рационами для собак малыми порциями 2. Явка на повторный  прием через 10 дней, не прекращая  курса лечения. 3. Следить за  общим состоянием: аппетит, активность. Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Acidi clavulanici 0,010 D.t.d. №20 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2 р/д на 10 дней. Rp.: Acetylcysteini 100        D.t.d. №20        S. Внутрь по одному порошку 2 раза в день.
25.09.13	38,5	115	18	Со слов владельца: Кашель сохраняется, влажный и продуктивный; безболезненный Ест по чуть-чуть корма, жажда умеренная. Воду пьет. Активен. Состояние пока без изменений. При аускультации дыхание умеренное,  жёсткое, свистящие хрипы	Лечение в условиях процедурного кабинета: 1. Синулокс в таблетках по 50 мг 2 р/д на 10 дней 2. АЦЦ в порошке  по 100 мг 2 раза в день на 5 дней. Владельцам рекомендовано: 1. Кормить только  готовыми рационами для собак  малыми порциями 2. Явка на повторный  прием через 10 дней, не прекращая  курса лечения. 3. Следить за  общим состоянием: аппетит, активность. Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Acidi clavulanici 0,010 D.t.d. №20 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2 р/д на 10 дней. Rp.: Acetylcysteini 100        D.t.d. №20        S. Внутрь по одному порошку 2 раза в день.
26.09.13	38,3	120	21	Со слов владельца: Кашель влажный, продуктивный. Корм ест. Воду пьет. Диурез сохранен. Цвет слизистых оболочек бледно – розовый. При аускультации дыхание умеренное,  жёсткое	Лечение в условиях процедурного кабинета: 1.Внутривенная инфузия: Натрия хлорида 0,9% - 120 мл до появления стойкого аппетита; 2. Синулокс в  таблетках по 50 мг 2 р/д на 10 дней Владельцам рекомендовано: 1. Кормить только  готовыми рационами для собак  малыми порциями 2. Явка на повторный  прием через 10 дней, не прекращая  курса лечения. 3. Следить за  общим состоянием: аппетит, активность. Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Acidi clavulanici 0,010 D.t.d. №20 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2 р/д на 10 дней. Rp.: Acetylcysteini 100        D.t.d. №20        S. Внутрь по одному порошку 2 раза в день.
27.09.13	38,3	116	17	Со слов владельца: Сегодня съел банку влажного корма. Воду пьет. При аускультации дыхание умеренное,  жёсткое. Кашель стал умеренный, незначительные хрипы Цвет слизистых оболочек бледно – розовый. Диурез сохранен.	Лечение в условиях процедурного кабинета: 1. Синулокс в  таблетках по 50 мг 2 р/д на 10 дней 2. АЦЦ в порошке  по 100 мг 2 раза в день на 5 дней. Владельцам рекомендовано: 1. Кормить только  готовыми рационами для собак  малыми порциями 2. Явка на повторный  прием через 10 дней, не прекращая  курса лечения. 3. Следить за  общим состоянием: аппетит, активность.
02.10.13	38,5	115	16	При осмотре животное активно, аппетит в норме. Воду пьет Цвет слизистых оболочек бледно – розовый При аускультации дыхание умеренное,  везикулярное. Кашель и хрипы отсутствуют.	Повторный прием. Взят ОАК. Синулокс в таблетках по 50 мг 2 р/д на 10 дней Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Acidi clavulanici 0,010 D.t.d. №20 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2 р/д на 10 дней. Владельцам рекомендовано: 1. Кормить только  готовыми рационами для собак  малыми порциями 2. Следить за общим состоянием: аппетит, активность. 3. При любых  осложнениях обращаться незамедлительно  клинику.
Исход: Выздоровление. Выписаны с рекомендациями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Эпикриз (Epicrisis)

Пневмония - воспаление легких. По характеру распространения воспалительного процесса и механизму его развития различают лобарные и    лобулярные   пневмонии.

 
По характеру развития патологического процесса лобулярные пневмонии делятся на бронхопневмонии (катаральные пневмонии), метастатические, ателектатические, аспирационные и гипостатические. К лобарным пневмониям относятся крупозная и пневмонии инфекционного характера. 
По характеру клинического течения различают острую и хроническую пневмонию.

В данном случае рассматриваем Аспирационную пневмонию.

Аспирационная пневмония (Pneumonia aspirationis) – отдельная форма пневмонии, и вызвана она нарушениями глотания – нейро- или миопатия, расширением пищевода и рвотой, вследствие попадания в дыхательные пути воды, пищи, рвотных масс и в дальнейшем воспаляется легочная ткань.

Аспирационную пневмонию можно встретить у всех видов животных, особенно когда неправильно ставили зонд в трахеи животного.  
Пациенты со сниженным сознанием, находящиеся под общей анестезией, в состоянии обморка или тяжелыми метаболитными заболеваниями (эклампсия) являются рисковыми группами.  
Можно аспирировать и минеральное масло, неумело данного в качестве слабительного средства. Ингаляция растений или инородных тел тоже может вызвать пневмонию, особенно у охотничьих собак.

Восприимчивость: Коровы, Овцы, Козы,  Лошади, Свиньи,  Собаки, Кошки.

Этиология у собак

Заболевание может быть вызвано различными причинами:

1. Паразитарные пневмонии, обусловлены массивной гельминтной инвазией (гельминты или мигрирующие личинки некоторых нематод (круглых червей)). Такие воспаления встречаются относительно редко и в основном у молодых ослабленных животных. Грибковые пневмонии могут быть вызваны возбудителями кокцидиомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза.
2. Факторы неинфекционного характера. С данной патологией часто сталкиваются тонущие животные. Также этому процессу способствует патология центральной нервной системы, закупорка пищевода инородным предметом, потеря сознания, наркоз при наполненном желудке. Стоит заметить, что данная патология часто развивается в результате неправильно поставленного желудочного зонда. Аспирационная пневмония обусловлена попаданием  в бронхи кормовых масс, инородных тел. Как правило, является осложнением болезней пищевода (мегаэзофагус, сужение пищевода), желудочно-кишечных расстройств, при которых наблюдается дисфагия, рвота. Также отмечается при насильном кормлении животных. Вдыхание дыма, аллергенов также могут вызывать воспаление легких. Тяжелые аспирационные пневмонии возникают только в редких случаях. Тяжелое течение болезни возникает при высокой кислотности аспирированных масс. Данная болезнь может быть связана с попаданием в легкие частей растений или инородных предметов. Такое состояние может наблюдаться у охотничьих собак.

Симптомы у собак

Типичными симптомами являются повышение температуры тела, дыхание с одышкой и повышенной частотой, сухой, влажный кашель, выделения слизи, экссудата из носовой полости. При аускультации выявляется затрудненное дыхание с наличием шумов, треска и свиста в легких.

В первый момент у животного быстро нарастают явления гемодинамического шока, но затем при освобождении дыхательных путей состояние улучшается. Далее картина становится сходной с обычной бронхопневмонией. Локализация рентгенографических затемнений в легких определяется положением тела собаки в момент аспирации. Наиболее типичны каудовентральные затемнения.  

 

Клинические признаки у собак

 
1. Агалаксия, отсутствие выделения молока;  
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);  
3. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты;

Бледность видимых слизистых;  
5. Внезапная смерть;  
6. Гемоптизис (кровь в мокроте);  
7. Гнойные выделения из носа;  
8. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);  
9. Кашель;  
10. Лихорадка, патологическая гипертермия;  
11. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;  
12. Поднормальный телесный вес, похудение, истощение;  
13. Потеря телесного веса 
14. Увеличенная частота дыхательных движений, полипноэ, тахипноэ, гиперпноэ;  
15. Угнетенность (депрессия, летаргия);  
16. Цианоз

 
Диагностика у собак

 

Диагноз устанавливается  исходя из данных анамнеза, проявления клинических симптомов заболевания, результатов рентгенологического исследования  грудной полости в двух проекциях (правой боковой и прямой). Также для уточнения диагноза в сомнительных случаях показано рентгеноконтрастное исследование пищевода, анализ результатов общего клинического и биохимического анализов крови и проведение бронхоальвеолярного лаважа.

 Лечение у собак

 
  Перечисленные явления возникают всегда неотложно, поэтому, если это возможно, врач сам выполняет экстренные мероприятия или инструктирует владельца по телефону о средствах первой помощи. В первый момент животному придают положение вниз головой и через 2-3 мин после отекания основной массы инородного тела совершают 3 резких боковых сдавливания грудной клетки для выталкивания остатков.

Лечение пневмонии у животных в подавляющем большинстве направлено на контроль за повторной бактериальной инфекцией, на выявление и по возможности устранение причины пневмонии. Основой лечения является  активная и долгосрочная противобактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия. В зависимости от тяжести патологического процесса в комплексном лечении применяют такие средства симптоматической терапии, отхаркивающие, муколитические, глюкокортикоиды, тепловые процедуры, ингаляции. Также используют бронходилятаторы. Показаны также перкуссия или массажные поколачивающие движения.

При глубокой аспирации аспирированные массы отсасывают из трахеи и главных бронхов при помощи зонда. Затем туда вводят 4,2 %-ный раствор бикарбоната натрия, промывая таким образом дыхательные пути дважды.

При явлениях некупируемого шока прогноз неблагоприятный.

Необходимое условие успешного лечения пневмонии у домашнего питомца – это тщательный уход за животным, включающим в себя покой, содержания животного в теплом помещении, соответствующее поддерживающее питание, постоянный контроль за общим состоянием.

Профилактика у собак

 Предупреждение пневмонии  заключается в:

• соблюдении норм содержания и кормления животных;
• своевременной дегельминтизации и вакцинации;
• визите к ветеринарному врачу при наличии первых, даже слабо выраженных симптомов, указывающих на пневмонию либо другие респираторные заболевания животных;
• необходимости соблюдать основные правила при постановке желудочного зонда и осуществлении оперативного вмешательства;
• своевременном выявлении патологий центральной нервной системы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Заключение

 

  Заболевание у собаки протекало с типичными клиническими признаками для аспирационной пневмонии. Диагностика и лечением заболевания была проведена своевременно, т.к. обращение в клинику было незамедлительным.

При диагностике были выявлены рентген-признаки аспирационной пневмонии (Легочное поле: в каудальных долях мелкодисперсные затемнения. Бронхиальный рисунок усилен). В общем анализе крови от (23.09.13) лейкоцитоз. При повторном анализе крови (от 2.10.13) все показатели в пределах физиологической нормы.

Назначенное лечение оказало должный эффект, т.к. выздоровление наступило в минимальные сроки. Были выписаны с рекомендациями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературных источников

 

1. Авылов Ч.К., Алтухов Н.М., Бойко В.Д. и др. «Справочник ветеринарного врача» - М.: «КолосС», 2006.
2. Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. «Болезни собак» - Москва, «КолосС», 2001.
3. Макинтайр Д.К., Дробац К. Дж., Хаскинз С.С., Саксон У.Д. «Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных» - Москва, «Аквариум» 2010
4. Ниманд Х.Г, Сутер П.Ф, «Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей» - ООО «Аквариум-Принт», 2004.
5. Шерстнев С.В. «Чтение рентгеновских снимков.

Рентгенодиагностика травматических повреждений, заболеваний, инородных тел у кошки и собаки» - ООО РИА «Филантроп», 2002.

6. Щербкова Г.Г., Коробова А.А. «Внутренние болезни животных» - Санкт-Петербург, «Лань», 2002.
7. http://zverenyshi.ru/index/aspiracionnaja_pnevmonija_u_sobak [Интернет ресурс]
8. http://www.vetprofy.ru/stati/veterinariya/ pnevmoniya-u-zhivotnykh-lechenie-i-preduprezhdenie [Интернет ресурс]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

Рис 1. Рентгенография органов грудной полости собаки от 23.09.13