Ампутация полового органа кобеля

Шприцы, катетеры, дренажи.

В данной операции использовали одноразовый шприц, в количестве:  Шприц 20 мл. – 1 шт.

Подготовка шприцов: Шприцы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочи. Шприцы кипятят в разобранном виде(иначе они могут лопнуть) опускают в холодную воду, оборачивают марлей, стерилизуют 30 мин. Катетер мужской изначально находится в стерильной упаковке.

Стерильные халаты, чепчики, перчатки, стерильные бинты, тампоны, стерильная простынь. Перевязочный материал стерилен.

Подготовка операционного поля.Подготовка поля операции состоит из механической очистки, обезжиривания, антисептики, изоляции поля операции.

Дезинфекцию слизистых оболочек полового члена производят обильным орошением риванола 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1–0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3–5%-ным спиртовым раствором йода.

                                     Подготовка рук хирурга к операции.

Классические методы обработки рук хирурга:

а) способ Фюрбрингера:

1) мыть руки в теплой  воде щеткой с мылом 10 мин

2) ополоснуть 80% спиртом в  течение 1 мин

3) погрузить руки в  раствор сулемы 1:1000 на 1-2 мин

б) способ Альфельда:

1) мыть руки с мылом  двумя стерильными щетками под  струей теплой воды (1 щетка –  на 5 мин)

2) вытереть руки стерильной  салфеткой

3) обработать марлевым  шариком с 96% спиртом в течение 5 мин

4) смазать кончики пальцев  слабо спиртовой йодной настойкой

в) способ Спасокукоцкого-Кочергина:

1) мыть руки в двух  эмалированных тазах с 0,5%  теплым р-ом NAOH.

2) насухо вытереть руки  стерильной салфеткой

3) обработать руки марлевым  тампоном с 96% спиртом в течение                      5мин.

 

Современный метод обработки рук хирурга (EN-1500):

1) руки мыть теплой водой с мылом в течение 2 мин, затем высушить руки стерильной салфеткой.

2) ногтевые ложа и околоногтевые области обработать одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком.

3) нанести антисептик на кожу кистей и предплечья порциями, тщательно втирая:

а) тереть ладонью о ладонь.

б) тереть левой ладонью по тыльной стороне правой и наоборот.

в) тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее одной мин.

г) тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.

д) поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.

е) поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

 

На одну обработку 200 мл антисептика. Исходя из расчета по способу Спасокукоцкого - Кочергина. Руки моют в двух тазиках с 0,5%-ным раствором аммиака в течение 5 мин. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают 70%-ным спиртом 5 мин. Подногтевые пространства обрабатывают 5% -ным раствором йода;

Rp.: Spiritus aethylici 70% – 200ml

Sol. Iodi 5% -0,2ml

M.D.S. наружное. Для обработки рук перед операцией

После полного испарения антисептика надеваем стерильные перчатки.

 

                                Подготовка животного к операции.

Благоприятный исход оперативного вмешательства зависит от общего состояния животного, характера (тяжести) заболевания и качества выполнения операции, но и от полноценности предоперационной подготовки животного.

Осуществляют повал. Животное фиксируют в правом или левом боковом положении с отведенной назад тазовой конечностью. Применяют сочетанный наркоз с проводниковой анестезией нервов пениса по И.И. Магде. Непосредственно перед фиксацией ему задают условия для самопроизвольного мочеиспускания и дефекации. Вводим катетер. Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем, механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в разведении 1: 5000, асептику и дубление - спиртовым раствором фурацилина в концентрации 1: 5000 - 500,0. 
 
Rp.: Sol. Furacilini 1: 5000 - 500,0.

D. S. Для механической очистки и обезжиривания операционного поля.

                                               Анестезия.

Анестезия (греч. an – отрицание, aicthesis – ощущение) – уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из которых особое значение имеет потеря болевой чувствительности – анальгезия (греч. an – отрицание, algos – боль).

Наркоз -миорелаксанты, местная анестезия и инфильтрирующая анестезия.

Техника обезболивания по Магде. Обезболивание промежностных нервов достигается инъекцией анестезирующего раствора с обеих сторон от срединной линии в точке на ширину пальца ниже ануса и на таком же расстоянии от седалищной вырезки. В этом месте под кожу вводят 5 мл 3%- ного раствора новокаин; затем иглу углубляют на 0,5 см и снова инъецируют такое же количество раствора. Прокалывают все мягкие ткани промежности до середины седалищной дуги на глубину 1,5-3 см и инъецируют 30 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5-10 мин наступает анестезия свободной части пениса, и он выходит из препуция. Во время инъекции иглу поворачивают вправо и влево, чтобы пропитать раствором более широкое поле.

Так же вводим Рометар 2% в количестве 50 мл. внутримышечно.

Rp.: Novocaini 3%-5ml

Spiritus aethylicin 30% - 10ml

M.f. solution. Sterilisetur

D.S. Лошади для проводникового  обезболивания промежностных нервов.                                                 Rp.: Sol. Rometari 2% - 50ml

Dtd. №1 in flac.

S. для наркоза лошади,  в дозе 50 мл.

 

 

 

 

                                                 Показания к операции

Показания для операции: новообразование, изъязвления, паралич, парафимоз, некроз полового члена.

                                                  Противопоказания

Противопоказанием при ампутации полового члена могут стать: возраст животного, метостазирование опухоли ( установить перед операцией трудно),нарушение в деятельности сердечно сосудистой системы.

У данного жеребца противопоказаний к операции нет.

                              Анатомо-топографические данные к операции.

Половой член  (лат. membrum virile) или пенис (лат. penis — хвост) — орган совокупления, служащий для введения спермы в половые пути самки, также в ряде случаев служит органом выведения мочи из организма. В его основе лежит пещеристое тело (corpus cavernosum), покрытое белочной оболочкой (tunica albuginea), от которой вглубь отходят трабекулы, формирующие ячейки. На вентральной поверхности имеется желоб для мочеполового канала (sulcus urethralis). На половом члене различают две части: фиксированную и свободную. Последняя у жвачных позади, а у свиней впереди мошонки имеет сигмовидный изгиб (flexura sigmo- idea). Верхушка полового члена у жеребцов представлена хорошо выраженной головкой, в нижней части ямки которого выступает свободный конец мочеполового канала (processus urethralis). У жвачных на заостренной верхушке полового члена имеется небольшое возвышение — чехлик (galea glandis). У мелких жвачных мочеполовой отросток выступает на 4—5 см. У кобелей и котов в фиксированной части полового члена имеется два пещеристых тела, а в свободной — кость полового члена.

Крайняя плоть препу́ций (лат. praeputium) — кожистые складки, прикрывающие часть наружных половых органов. Кожа- наружная часть, внутренняя — своеобразная слизистая оболочка, состоящая из париетального и висцерального листков, которые формируют полость препуциального мешка. У хряков на дорсальной его стенке располагается полость препуциального дивертикула. У жеребцов препуций двойной наружный и внутренний , каждый из них состоит из наружного и внутреннего листков. Внутренний листок внутреннего препуция, переходя на половой член, формирует на нем циркулярный валик.

Мышцы полового члена и крайней плоти. Оттягиватель полового члена (m. retractor penis). Построен из гладкой мышечной ткани, парная мышца берет начало от первых двух хвостовых позвонков и идет по вентральной поверхности полового члена до его верхушки. У жвачных и свиней ретракторы прикрепляются к половому члену у нижнего колена сигмовидного изгиба. Половой член имеет три фасции: собственную, глубокую и поверхностную.

Мочеполовой канал (canalis urogenitalis, s. urethra). Простирается от шейки мочевого пузыря и заканчивается на верхушке полового члена вышеуказанным отростком.

Слои : Слизистая оболочка характеризуется наличием продольных складок и специальных уретральных желез. В просвет уретры открываются семяизвергательные каналы и протоки предстательной железы и луковичных желез. В заднем отделе тазовой части просвет канала суживается, а слизистая оболочка у жвачных имеет, как и у свиней, серповидную складку, над которой формируется дивертикул. Его наличие всегда следует учитывать, так как он препятствует продвижению катетера к мочевому пузырю. Губчатое тело уретры представляет собой густое венозное сплетение с расширенными кавернами, трабекулы которых содержат большое количество гладкой мускулатуры. В заднем отделе тазовой части оно формирует луковицу уретры. Мышечный слой представлен мочеполовой мышцей (в тазовой части) и луковичногубчатой мышцей .Уретральный желоб полового члена с наружной стороны замкнут плотной фиброзной тканью.

Кровоснабжение полового члена осуществляется ветвями внутренней срамной, наружной срамной и запирательной артерии.

Иннервацию полового члена и крайней плоти осуществляют следующие нервы:

-Срамной нерв (п. pudendus)

-Средний прямой  кишечный нерв(п. rectalis medius)

-Каудальный прямокишечный  нерв (п. rectalis candalis)

-Вегетативное  тазовое сплетение (plexus pelvicus).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    Техника операции.

В данном случае животное фиксируем в лежачем положении. После соответствующей подготовки операционного поля половой член выводят из препуция и удерживают в умеренном натяжении. После дезинфекции операционного поля в уретру вводят стерильный мужской катетер. . Как можно выше на половой член накладывают эластичный бинт. Головку пениса вместе с опухолью заворачивают в стерильную марлевую салфетку. На полом члене делают лоскутный разрез кожи и подкожной клетчатки. Начиная его со срединной линии дорсальной поверхности члена и заканчивая на серединной линии вентральной. То же проделывают с другой стороны. Овальные боковые лоскуты отпрепаровывают вверх и закрывают манжеткой. На вентральной поверхности пениса, недалеко от основания лоскутов, треугольный лоскут кожи с подкожной клетчаткой и отделяют его от уретры. В завершение круговым разрезом ампутируют нижележащую часть пениса проксимально от пораженного участка, чтобы можно было свободно закрыть ампутационную культю кожными лоскутами. Крупные ветви дорсальной артерии пениса лигируют; дорсальную стенку уретры отделяют от кавернозных тел, на которые накладывают хирургическую нить. Во избежание соскальзывания ею прошивают фасцию и белочную оболочку. Затем по срединной линии, ориентируясь по катетеру, рассекают уретру; края ее подшивают к коже. Ампутационную культю закрывают кожными лоскутами. Швы отходят через 8-10 дней.

Ампутацию полового члена выполнили по способу И.Я. Тихонина.

Осложнения, возникшие при операции и в послеоперационный период.

Осложнений во время операции не было так как кровотечение предотвратили с помощью прошивания сосудов. В послеоперационный период осложнений не наблюдалось.

Течение послеоперационного периода и лечение

После операции небольшие воспалительные отеки при заживлении ран являются нормальной реакцией организма. Важно следить за температурой тела и показателями крови (нейтрофилы, лейкоциты) что может  указывать на осложнение инфекции. У жеребца развился отек ближе к вечеру первого дня после операции, температура тела незначительно повысилась (на 20 С), общее состояние  стабильное. При повторном оказании лечебной помощи через 12 дней после операции все показатели организма нормализовались.

Применили общее, местное, симптоматическое и патогенетическое лечение. Для общего лечения назначили бицилин-3. С целью десенсибилизации организма внутривенно применили 0,25%-ый раствор новокаина. Глюкоза внутривенно.

1) Rp.:   Bicillini-3    600 000 ED

   D.t.d.   N. 6

   S. Внутримышечно. Для общего лечения.

2) Rp.: Sol. Novocaini 0,25% - 1 ml

   D.S. Внутривенно. Для сенсибилизации организма.

3)Rp.:   Sol. Glucosi – 5,0% - 300 ml

   D. t. d. N 1

S. Внутривенно. Для нормализации общего состояния.

При местном лечении делали туалет ран, обработали их йодированным спиртом. Полости ран промывали  раствором перекиси водорода.

1)Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

   D.S. Наружное. Для двукратной обработки раны.

2)Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi diluti 3% 50,0

   D. S. Наружное. Для дезинфекции полости.

Состояние животного нормализуется. Животному предоставили покой, ограничивали контакты с другими животными, предоставляли хорошее кормление, ежедневно сменяли подстилку.

 

Вывод

Операция проводилась с лечебной целью.Новообразования на половом члене или в толще препуциального мешка могли привести к таким последствиям как: фимоз, парафимоз, затрудненное мочеиспускание, паралич полового члена, интоксикация организма животного, общее угнетение состояния животного и летальному исходу. Данная операция экономически целесообразна для спортивных лошадей так как на спортивные качества операция не влияет. Мочеиспускание в норме. В дальнейшем жеребец в качестве производителя использоваться не может.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                        Список используемой литературы.

 

1.Б.В.Уша,И.М.Беляков,Р.П.Пушкарев  «Клиническая диагностика внутренних  незаразных болезней».Министерство сельского хозяйства РФ. :Москва «КолосС»2004год                                                                                   2.Шакалов К.И., Башкиров Б.А., Поваженко И.Е. «Частная ветеринарная хирургия» Под ред. К.И. Шакалова. – 3-е изд.:Агропромиздат.,1986. – [136-139] с.                                                                                                                  3.Веремей Э.И., Семенов Б.С. «Оперативная хирургия с топографической анатомией»Под ред. Э.И. Веремея, Б.С. Семенова. – СПб.:ООО «КВАДРО», ООО «издательско-полиграфическая компания КОСТА»,2012.-[452-458, 475-477] с.                                                                                                                         4.Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных».: КолосС, 2008. – [318-326] с.            5.Ю.И.Симонов,Л.Н Симонова. Методическое пособие для выполнения курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией.: Брянская ГСХА 2012 год.