Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Под потерей слуха следует понимать полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровья (п. 6.5)12.

Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его функций следует понимать:

1. Потерю руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или утрату ими функций (параличи или иное состояние, исключающее их деятельность). Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать потерю кисти или стопы и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности более одной трети;
2. Потерю производительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению либо в потере способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению. Потеря одного яичка считается потерей органа (п.6.6)13.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, относится к тяжкому вреду здоровью, если оно не связано с индивидуальными особенностями организма, а находится в прямой причинной связи с причиненным повреждением (п.7.7)14. Судебно-медицинская экспертиза в этих случаях производится совместно с акушером-гинекологом (п.12)15.

К признакам тяжкого вреда здоровью относится и психическое расстройство. Диагностика этого заболевания и его причинная связь с полученной травмой устанавливаются психиатрической экспертизой. Оценка степени тяжести такого последствия телесного повреждения производится с участием судебно-медицинского эксперта16.

Заболевание наркоманией или токсикоманией как следствие причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего может вменяться лицу только в случае установления причинной связи между его действиями и наступившими последствиями. Способом доведения потерпевшего до заболевания может служить неоднократное насильственное введение в организм потерпевшего наркотиков или токсических средств. Цель — принудить (приобщить) потерпевшего к систематическому их потреблению и в конечном счете привести к заболеванию. Степень заболевания и причинную связь устанавливает судебно-медицинский эксперт (врач-нарколог) (п.11)17.

Часть 1 ст. 111 УК РФ по данному признаку следует отличать от сходных составов преступлений, связанных с потреблением потерпевшими наркотических или психотропных веществ. Так, от ч. 3 ст. 151 УК РФ — вовлечение несовершеннолетних в систематическое употребление одурманивающих веществ, совершенное с применением насилия или с угрозой его применения, — ч. 1 ст. 111 УК РФ отличается по объективной, субъективной сторонам и по потерпевшему. Потерпевшим по ч. 3 ст. 151 УК РФ может быть только лицо, не достигшее к моменту вовлечения 18 лет, в то время как по ч. 1 ст. 111 УК РФ им может быть лицо любого возраста18.

Рассматривая факультативные признаки объективной стороны в рамках обсуждаемой темы, стоит заметить, что различаются эти составы и по предмету, который навязывается потерпевшему. В ст. 151 УК РФ — это одурманивающие (т. е. любые, кроме наркотических) вещества. В ст. 111 УК РФ — наркотики и токсины. Аналогично, по способам и направленности умысла воздействия, от ст. 111 УК РФ следует отграничивать ч. 3 ст. 230 УК РФ — склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ, повлекшее тяжкие последствия.

Неизгладимое обезображивание лица отнесено к виду тяжкого вреда в связи с тем, что оно придает облику потерпевшего «эстетический эффект со знаком минус». Асимметрия глаз, удаление ушей, носа, ожоговые рубцы багрового цвета обезображивают человека, делают его лицо отталкивающим. Сами по себе повреждения могут быть отнесены к средней тяжести или даже легкому вреду, но перечисленные признаки отрицательно влияют на душевный настрой потерпевшего, способны перечеркнуть всю его жизнь и даже повлечь самоубийство19.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями.

Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция) (п. 6.10)20.

Необходимо также установить причинную связь между действиями виновного и наступившим обезображиванием, исключив такие моменты, как неумелые действия врачей при ушивании ран, приведшие к названным последствиям.

Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, также относится к тяжким повреждениям (п. 6.11)21. Размеры стойкой утраты общей трудоспособности при повреждениях устанавливаются после определившегося исхода повреждения, на основании объективных данных и с учетом таблицы процентов утраты трудоспособности. Стойкая — это утрата общей трудоспособности на продолжительный срок, может быть, на всю жизнь. Лицо с такого рода тяжким вредом не может выполнять никакие трудовые функции. Оно является инвалидом 1 или II группы.

Изучение уголовных дел по обвинению по ст. 111 УК РФ показало, что довольно часто (почти 17%) привлекают за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. При этом из приговоров трудно понять, что же суды считают значительной стойкой утратой. Эксперты тоже уходят от решения этого вопроса.

Стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. При определившемся исходе, т.е. по окончании лечения и заживания повреждения, стойкость утраты трудоспособности устанавливается в соответствии с Таблицей процентов утраты трудоспособности в результате различных травм22.

Полная утрата профессиональной трудоспособности означает, что потерпевший из-за полученной травмы не может выполнять профессиональные функции (пианист не может играть, балерина — танцевать, спортсмен — заниматься легкой атлетикой либо силовыми видами спорта и т. д.)23.

Спорным представляется вопрос об оценке тяжести вреда здоровью человеку, который уже был частично нетрудоспособен. Очевидно, было бы неправильно использовать здесь арифметическое вычитание имевшегося процента утраты трудоспособности. Надо помнить о равной защите права на здоровье для всех граждан, независимо от имевшегося ранее заболевания  или повреждения. Надо учитывать и содержание умысла, который, как отмечено, может быть неконкретизированным относительно размера вреда24.

Говоря, о причинно-следственной связи, то стоит упомянуть о судебно- медицинской экспертизе. Она проводится с целью квалификации полученных повреждений. А так же для установления зависимости между деянием и наступившими последствиями в виде тяжкого вреда здоровью.

Преступления с двойной формой вины предполагают жесткую причинную связь между выполнением виновным действий, содержащих признаки основного преступления, и наступлением дополнительных, производных последствий. Эти последствия могут быть вменены в вину лицу лишь в случае, если они обусловлены совершением основного преступления. Если основное преступление - материальное (ч. 1 ст. 111 УК РФ), то причиной преступления является не само действие, а наступившие после его совершения последствия. В рассматриваемом преступлении причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего, и является причиной смерти потерпевшего. Если эти последствия не укладываются в единую линию развития причинной связи, то содеянное следует квалифицировать по совокупности статей, а не по ч. 4 ст. 111 УК РФ.

3. Субъект и субъективная сторона преступления

По ст.111 УК РФ наказывается лишь такое причинение тяжкого вреда здоровью, которое было умышленным. Субъективная сторона преступления характеризуется умыслом и виной лица совершившего противоправное деяние. Умысел при этом может быть как прямым так и косвенным.

Применительно к рассматриваемому преступлению предметом сознания как элемента умысла являются те фактические обстоятельства, из которых складывается общественно опасное деяние и его социальные свойства. Сознание виновного охватывает главный социальный признак преступного деяния - его общественную опасность. Общественно опасным будет такое деяние, которое по своим фактическим свойствам способно причинить противоправный тяжкий вред здоровью, повлекший смерть потерпевшего. Субъект данного преступления может лишь в общих чертах сознавать, что его деяния могут причинить такой вред. Разумеется, осознание лицом объекта преступления не равнозначно его юридической определенности, тем не менее, важно, что оно понимает характер совершаемого деяния и хотя бы в общих чертах сознает, что посягает на здоровье и жизнь потерпевшего. Осознанию общественно опасного характера содеянного помогает и понимание социального значения всех фактических свойств совершаемого деяния (места, времени, способа, обстановки совершаемого преступления).

Вторым  признаком прямого умысла является предвидение причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего. Предвидение в этом случае - это мысленное представление о том вреде здоровью, который будет причинен его деянием, и осознание причинно - следственной зависимости между деянием и наступившими последствиями в виде тяжкого вреда здоровью. При совершении данного преступления с прямым умыслом виновный предвидит реальную, конкретную, а не абстрактную возможность причинения такого вреда.

Волевой элемент прямого умысла данного преступления - желание наступления вредных последствий для здоровья потерпевшего. Воля лица в этом случае выражается в регулировании им своего поведения, что требует определенных усилий для преодоления препятствий на пути к причинению вреда здоровью. Желание наступления вреда здоровью может выступать в качестве конечной цели, когда само причинение вреда (тяжкого вреда) здоровью является представлением о желаемом результате, к достижению которого стремится виновный, посягая на здоровье потерпевшего. Желание может выступать в рассматриваемых преступлениях также в качестве промежуточного этапа на пути к достижению конечной цели (например, когда причиняется вред здоровью из корыстных побуждений).

Если был причинен тяжкий вред здоровью, то необходимо установить, что виновный сознательно, то есть намеренно допускал развитие причинной связи, которая обусловила наступление таких последствий. “Решая вопрос о содержании умысла виновного, суды должны исходить из совокупности всех обстоятельств совершенного преступления и учитывать, в частности, способ и орудие преступления, количество, характер и локализацию телесных повреждений (например, ранения жизненно важных органов человека), причины прекращения виновным преступных действий и т.д., а так же предшествующее преступлению и последующее поведение виновного и потерпевшего, их взаимоотношения”25.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего (ч. 4 ст. 111 УК РФ), необходимо отграничивать от умышленного убийства (ст. 105 УК РФ) и причинения смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ). Имея сходство в объекте и объективной стороне, названные преступления различаются по субъективной стороне. Статья 105 УК РФ предусматривает умысел (прямой или косвенный) на лишение жизни: лицо желает либо сознательно допускает наступление смерти потерпевшего; ч. 4 ст. 111 УК РФ — умысел (прямой или косвенный) на причинение тяжкого вреда: лицо желает либо сознательно допускает наступление тяжкого вреда здоровью потерпевшего. По отношению к смерти, наступившей в результате умышленных действий, форма вины неосторожная; ст. 109 УК РФ — отсутствие умысла на лишение жизни либо на причинение тяжкого вреда здоровью26.

Уголовный кодекс РФ в части четвертой ст. 111 выделил в особо квалифицирующий признак умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, предусмотренное частями первой, второй или третьей, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего.

В соответствии со ст. 5 УК РФ привлечение к уголовной ответственности можно признать обоснованным лишь при условии, что виной субъекта охватываются все обстоятельства, свойственные данному преступлению. Это и конструктивные, и квалифицирующие его признаки.

Основа для существования двух разных форм вины в одном преступлении27 заложена в характеристике субъективной стороны сложного составного преступления, каковым является умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего. Анализ такого преступления показывает, что законодатель, моделируя его, прибегает к объединению умышленного и неосторожного преступления, учитывая существующие в действительности устойчивые связи и зависимости. Эти преступления могут существовать самостоятельно, но в сочетании друг с другом они образуют качественно иное преступление со специфическим субъективным содержанием. Следует согласиться с А.И. Рарогом, что идея раздельного анализа психического отношения к деянию и его последствиям плодотворна лишь в том случае, если сами деяния преступны, а последствия являются квалифицирующим признаком преступления28.

Преступления с двойной формой вины предполагают жесткую причинную связь между выполнением виновным действий, содержащих признаки основного преступления, и наступлением дополнительных, производных последствий. Эти последствия могут быть вменены в вину лицу лишь в случае, если они обусловлены совершением основного преступления. Если основное преступление - материальное (ч. 1 ст. 111 УК РФ), то причиной преступления является не само действие, а наступившие после его совершения последствия. В рассматриваемом преступлении причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего, и является причиной смерти потерпевшего.

Если эти последствия не укладываются в единую линию развития причинной связи, то содеянное следует квалифицировать по совокупности статей, а не по  ч. 4 ст. 111 УК РФ. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью может рассматриваться в качестве оконченного преступления (при наличии признаков, описанных в ч. 1, 2, 3 ст. 111 УК РФ) при причинении реальных вредных последствий. Но в ряде случаев развитие причинной связи в этих преступлениях не ограничивается причинением тяжкого вреда здоровью, и тогда наступает производное последствие - смерть потерпевшего, не входящая в содержательную сферу умысла виновного. Здесь первое последствие и причинная связь между ним и противоправным деянием субъекта находятся в рамках основного умышленного преступления, а дополнительные последствия и причинная связь его с основным преступлением - за пределами умысла, а следовательно, и за пределами основного преступления, и охватываются неосторожной формой вины. Применительно к рассматриваемому преступлению предметом сознания как элемента умысла являются те фактические обстоятельства, из которых складывается общественно опасное деяние и его социальные свойства.