Сущность и задачи курортного дела. Предмет и основные понятия курортологии

Наряду с бальнеологическими, грязевыми  и климатическими выделяют переходные курорты, занимающие промежуточное  положение. Они используют сразу  несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи  или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому-либо одному из трех основных типов. Переходные курорты довольно широко распространены в Европе и привлекают все большее  число туристов.

2.3. Природно-лечебные ресурсы - богатство России.

Санаторно-курортное лечение основано на применении природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими  и медикаментозными методами, причем природным ресурсам отводится главенствующая роль. К природным лечебным ресурсам относятся ландшафты, биоклимат  и гидроминеральные ресурсы (минеральные  воды и лечебные грязи). Первые два фактора присутствуют на любых курортах: климатических, бальнеологических и грязевых. Они являются основополагающими при выборе лечебной местности под курортное строительство, при планировании и функциональном зонировании территории как отдельных здравниц, так и курортных зон.

Ландшафты. Курортологическая ландшафтная оценка лечебной местности производится с учетом ее функциональных и эстетических качеств.

Рельеф местности. В зависимости от расположения курорты различаются: по высоте - равнинные и горные; по приближенности к водоемам - приморские, озерные и речные; по растительной зоне - лесные и степные. Каждая из составляющих ландшафта (рельеф, водные объекты и растительность) играет важную роль в оздоровлении отдыхающих. Для лечебно-оздоровительного отдыха как функционально, так и эстетически наиболее благоприятна пересеченная местность, так как она дает возможность отдыхающим при прогулках на сравнительно небольшом расстоянии получать необходимые энергетические нагрузки для тренировки сердечно-сосудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Это тем более важно, что в настоящее время гиподинамия становится одним из главнейших пороков жизни горожан. Наиболее благоприятен крупнохолмистый или грядовой рельеф на равнинах, возвышенностях или в предгорьях. Его используют при прокладке терренкуров (маршрутов дозированной ходьбы) различной категории сложности в зависимости от энергетических нагрузок на организм человека.

Водные объект. Водные объекты функционально используются для организации пляжно-купального отдыха на курортах. Купальный период исчисляется числом дней с температурой в водоеме выше 17°С. У нас в стране продолжительность купального периода изменяется от 30 дней в водоемах Русского Севера до 60-70 дней в Средней полосе России, 90 дней в Среднем Поволжье и на Урале и до 120 дней на Черном, Азовском и Каспийском морях. При выборе водоема для купания оцениваются следующие параметры: характер берега (пологий, крутой, заболоченный), удобство подходов к воде, размер пляжной полосы и ее состав (песок, мелкая или крупная галька, травяной покров, глина, торф и пр.), наличие отмели, ее размеры и характер дна (песчаный, галечный, заиленные пески, ил, глина). Для рек важна скорость течения реки, которая считается благоприятной при величине менее 0,3 м/сек и допустимой при 0,3 - 0,5 м/сек. При скоростях выше 0,5 м/сек реки для купания не используются. Для морей и крупных континентальных водоемов учитывается также вероятность штормов в купальный период.

Особое значение для оздоровления имеет температурный режим водоема. Комфортные условия для купания бывают при температуре воды 18-24°С, прохладные условия купания (16-17°С) и теплые (25-26°С). При температуре ниже 16°С купания в естественных водоемах на курортах не проводятся, купаются только закаленные «моржи», приучившие свой организм к низким температурам. Оздоровительного эффекта не оказывает и купание в слишком теплой воде (выше 26°С). В России такие индифферентные условия купания в отдельные дни отмечаются только в теплых морях (Черном, Каспийском, Азовском и Японском), в то время как на большинстве курортов Средиземноморья, в Египте, на Красном море, они преобладают весь летний период.Оздоровительный эффект купания усиливается благодаря повышенной минерализации морских вод и вод соленых озер. Из-за возможности получить талассотерапию (купание в естественной минеральной воде водоемов) большинство людей стремится к морю, в то время как купание в соленых озерах, широко распространенных в степной части России (в Нижнем Поволжье, в Оренбургской области и по югу Сибири), вполне может заменить морскую талассотерапию. В последние годы определяющим фактором стало санитарно-гигиеническое состояние водоемов. К сожалению, с ростом урбанизации все меньше остается водоемов, пригодных для купания. Загрязнению подвергаются не только внутренние малые водоемы, но и прибрежные территории морей. Их загрязняют как промышленные предприятия приморских городов, так и сами курорты.

Растительный покров. Особенно важна роль лесных угодий, способствующих повышению содержания кислорода в воздухе и его ионизации, оказывающей очищающее воздействие на организм человека. Оптимальной ионизацией характеризуются смешанные леса и сосновые боры, а из древесных пород высокой ионизационной способностью, помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, рябина, лиственница, ель и пихта. Фитонциды - это выделяемые растениями летучие вещества, которые стерилизующе действуют на определенные микроорганизмы. Так, фитонциды, выделяемые пихтой и сосной, убивают коклюшную палочку и палочку Коха, возбудителей брюшного тифа и дизентерии; береза и тополь поражают микроб золотистого стафилококка. Однако к фитонцидам, а следовательно, и к подбору растений надо относиться осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут неблагоприятны для других. И в первую очередь это касается фитонцидов сосны, раздражающе действующих на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы у больных бронхиальной астмой. Более оптимальными оказываются смешанные и широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих. При организации курортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание.

Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эстетические свойства. Красота пейзажа оказывает  сильное эмоциональное воздействие  на отдыхающих, поднимая их жизненный  тонус.

Биоклимат - фактор, определяющий влияние климата на организм человека. Биоклиматические параметры, в отличие от метеорологических, обычно представляют комплексное воздействие на организм человека различных характеристик воздушных масс (температуры, влажности воздуха, скорости ветра, атмосферного давления).

К положительным факторам биоклимата, которые используются в климатолечении, относятся:

• продолжительный инсоляционный режим;
• благоприятные термический, ветровой режимы и режим влажности, позволяющие организовывать общие и специальные виды аэротерапии;
• устойчивый погодный режим;
• продолжительный купальный период.

Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий  для летних и зимних видов рекреационных  занятий. Курорты Средней полосы обладают хорошими климатическими условиями  летнего и зимнего периода  и меньшей выраженностью дискомфортных  условий по сравнению с южными курортами, особенно приморскими. Последние  хороши по климатическим условиям только в бархатный сезон - сентябрь-октябрь. Зима на юге дождлива, особенно на побережье. В предгорных и низкогорных районах Кавказа осень, зима и весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето дискомфортно. возможность сравнивать биоклиматичеcкие условия курортов, для них введен биоклиматический паспорт, в котором дается ландшафтная и биоклиматическая характеристика. 

Климатический фактор присутствует в  любых санаториях и должен учитываться  в лечебной практике. В климатических  санаториях (сердечно-сосудистых, легочных и даже печеночных, как в Байрам-Али) он является доминирующим. Но и в  бальнеологических и грязевых санаториях биоклимат используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, лечебное купание, прогулки, сон на воздухе, занятия спортом, аэротерапия и др.), входящей в обязательный курс лечения.

Минеральные ресурсы. К минеральным ресурсам относятся минеральные воды и лечебные грязи. Исторически развитие курортов пошло именно с использования этих ресурсов. Минеральные воды - это сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении нарушенного равновесия. Минеральные воды различаются по составу, по степени минерализации, по температуре, по кислотно-щелочной реакции. Помимо растворенных солей, определяющих ионный состав вод, в них также содержатся газы (сероводород, углекислый газ, азот, метан, радон) и биологически активные микрокомпоненты (железо, мышьяк, йод, бром, бор).

По температуре различаются  следующие типы минеральных вод: холодные t < 20°С; теплые, t = 21-36°С; горячие (термальные), t=37-42°С; очень горячие (высокотермальные), t > 42°С минеральные воды. Высокотермальные воды достигают температуры более 90°С.  На территории России распространены различные типы минеральных вод: хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые, железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащими органику, типа «нафтуся». Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ, Урал и Прибайкалье.

Лечебные грязи или пелоиды - пластичные массы, состоящие из органических и минеральных веществ, содержащие вещества, подобные гормонам и витаминам человека. Благодаря пластичности, грязи хорошо прилипают к телу человека, абсорбируя с его поверхности болезнетворные микроорганизмы. Грязи применяются в нагретом состоянии до температуры около 50°С. Грязи отличаются высокой теплоемкостью, что обеспечивает глубокое прогревание зон грязевых аппликаций, способствует расширению кровеносных сосудов, активизации кровоснабжения и процессов обмена веществ. 

Другие виды природных  лечебных ресурсов. В лечебной практике курортов используют также менее традиционные виды природных лечебных ресурсов:

• Соляные шахты для галотерапии, они успешно применяются на Украине, а в России возможна организация галотерапии в Березняках (Пермская область) и в Соль-Илецке (Оренбургская область);
• Перегретые газы и водяные пары, богатые йодом и бромом (курорт Янган-Тау);
• Кумысолечение (Башкирия, Алтай, Бурятия);
• Апитерапия - лечение продуктами пчеловодства;
• Фитотерапия - лечение целебными травами (Бурятия).

Как видно, природные лечебные ресурсы, которыми располагает Россия, обильны  и разнообразны. Практически по всей стране могут быть организованы местные  курорты, вплоть до отдаленных северных территорий (Кольский полуостров, Магаданская  область, Якутия). Однако в настоящее  время не все ресурсы освоены. К тому же далеко не каждый регион располагает  всеми видами лечебных ресурсов. Неблагоприятные  климатические или ландшафтные  условия естественно сдерживают развитие бальнеологических и грязевых курортов. Особое значение в этом плане  приобретают территории с оптимальным  сочетанием всех видов лечебных ресурсов. К таким территориям следует  отнести Среднее Поволжье, где  прекрасные ландшафтные условия: Куйбышевское, Саратовское, Балаковское водохранилища  с продолжительным купальным  сезоном (90-100 дней), отличными песчаными  пляжами, прекрасной возвышенностью на правобережье, покрытой широколиственными  лесами. Здесь оптимальный биоклимат, благоприятный для круглогодичного  оздоровления, сочетается с богатой  гидроминеральной базой (сульфидные, хлоридно-натриевые, сульфатные и органосодержащие воды, сапропелевые и илово-сульфидные грязи).

Заключение.

Рассматриваемая тема имеет непреходящую актуальность, и об этом со всей очевидностью свидетельствует  почти 300-летний опыт отечественной курортологии.

Восстановительная медицина как самостоятельное научно-профилактическое направление, основанное на принципах  санологии, концепциях профессионального  здоровья и здоровья здорового человека, сформировалась в России сравнительно недавно - уже в постсоветский  период. Однако без преувеличения, можно  заметить, что корни её уходят в богатые, проверенные временем традиции профилактики и организации отечественного здравоохранения, особенно в части курортного дела и системы восстановительного лечения. Структурно восстановительную медицину как отрасль медицины объединяет два основных профилактических направления здравоохранения.

Первое - это активное сохранение и восстановление здоровья здоровых или практически  здоровых людей, а также лиц, имеющих  функциональные нарушения или предболезненные  расстройства в результате неблагоприятного действия факторов среды и деятельности. Специалисты по данному направлению  работают в оздоровительных центрах, профилакториях, домах отдыха, здравпунктах и в подразделениях формирования и восстановления здоровья детей  и подростков.

Второе  направление - медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной  чертой лиц данного контингента  является наличие соматических заболеваний  и необратимых морфологических  изменений в органах и тканях. Восстановительные технологии в  данном случае направлены не только на специфическое долечивание больных, но и на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний  и их осложнений, восстановление сниженных  трудовых функций или возвращение  ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья. Специалисты по данному направлению  работают в учреждениях и подразделениях санаторно-курортных организаций, центрах  медицинской реабилитации, поликлиниках и больницах восстановительного лечения.

В качестве самостоятельного раздела восстановительной медицины рассматривается курортная медицина, имеющая целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую реабилитацию больных на основе использования целебных природных факторов. В перспективе курортная медицина должна расширить объем санаторно-курортной помощи - от восстановительного лечения больных и инвалидов до оздоровительных мероприятий. Корригирующие технологии восстановительной медицины включают обширный арсенал традиционных и современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых широкое применение находят природные и преформированные физические факторы, а также лечебно-оздоровительные рационы, фитотерапия, гомеопатические средства, пищефармацевтическая коррекция, аромотерапия, рефлексо-, психотерапевтические и биоэнергоинформационные воздействия.