Организация поездок

Если после самостоятельного ознакомления с предложенным экземпляром  договора вы не смогли разобраться, насколько  адекватно и правильно договор  регулирует правоотношения и гарантирует  защиту прав и интересов потенциального пациента, желательно передать договор  грамотному юристу. Никогда не подписывайте такой договор, не прочитав и не разобравшись в его условиях. Не поддавайтесь на заверения, что «всего лишь формальность».

Отправляющиеся за рубеж  в целях получения медицинских  или оздоровительных услуг пациенты должны помнить, что в любой стране мира не может быть на 100% гарантировано  качество обслуживания и отсутствие осложнений. Кроме того, не могут  быть исключены и недостатки в  организации обслуживания, в частности вопросы приема и размещения пациента и сопровождающих его лиц, стоимости услуг и пр. В таких случаях для защиты нарушенных прав и интересов вам может понадобиться помощь юристов, специализирующихся в области медицинского права.

В некоторых случаях могут  возникнуть проблемы даже с получением отдельных видов медицинских  услуг. Чаще всего это связано  с репродуктивными программами  ЭКО с суррогатным материнством и/или донорством, применением стволовых  клеток, трансплантацией органов, искусственным  прерыванием беременности и пр. Чтобы  не иметь проблемы с законом как в стране проведения медицинских вмешательств, так и впоследствии у себя на родине, желательно заранее проконсультироваться с грамотным юристом.

Рекомендации относительно страховки при медицинском туризме

При оформлении полиса медицинского страхования многих волнует вопрос о возможности лечения или  обследования за границей. Естественно, такая возможность должна быть определена условиями договора медицинского страхования. В договоре между застрахованным и страховой компанией должно быть четко указано, что медицинские услуги могут быть предоставлены за границей. В одном случае медуслуги могут оказываться в зарубежных медицинских учреждениях, с которыми страховая компания заключила соответствующие договора, по которым она сразу и оплачивает. В другом — застрахованный пациент, оплативший необходимое медицинское обслуживание за рубежом, позднее получает компенсацию (полную или частичную) от страховой компании.

В каждом из указанных случаев  медицинские услуги должны быть прописаны  в договоре страхования, их перечень и объем согласованы заранее  со страховой компанией. Факт оказания услуг и все понесенные пациентом  расходы, связанные с их получением, должны быть подтверждены документально, в частности, чеками, счетами (инвойсам), актами, билетами и т.д.

При выборе страховки и  самой страховой компании следует  проявить особую внимательность. Не все  страховые компании имеют возможность  обеспечивать лечение или обследование застрахованных за границей. В большинстве стран мира это скорее исключение чем правило. Страховые компании всегда экономят на оплате медицинского обслуживания своих клиентов. Поэтому оно не может быть дороже, чем на родине, или же существуют определенные сложности с их получением, в т.ч. связанные со сроками.

Оформляя договор медицинского страхования необходимо хорошо разобраться  с понятием страхового случая, так  как многие заболевания, которые  требуют дорогостоящего лечения, не всегда им считаются. В таких случаях  в компенсации расходов, понесенных застрахованным пациентом, страховая  компания заранее может отказать, как и в их оплате.

 

Также не будут оплачены страховой  компанией и лечение заболеваний, в частности хронических, обнаруженных во время медицинского обследования перед тем, как заключить договор  страхования. Также не будет считаться  страховым случаем лечение заболевания, которое при заключении договора было намеренно скрыто от страховой компании.

Стоит всегда обращать внимание на сроки и условия выполнения договора медицинского страхования. Чаще всего срок действия такого договора не превышает одного года. Договор  может вступать в силу как с момента его заключения и внесения страхового взноса, так и после наступления определенных обстоятельств, например, успешного прохождения медосмотра и диагностики. Некоторые болезни могут развиться во время действия договора, однако проявиться и, следовательно, требовать лечения, уже после его окончания. В этом случае, чтобы получить страховое возмещение, необходимо оговорить в договоре возможность пролонгации страховых обязательств при подобных случаях.

Следует понимать, что при  поездке на медицинское обслуживание за границу требования для застрахованного  пациента значительно ужесточаются. Ему могут быть выставлены дополнительные условия, например, по вакцинации, ограничению  пребывания на определенных территориях, постоянному общению с представителем страховой компании. Невыполнение таких  условий может привести к отказу страховой компанией от договорных обязательств.

Международная аккредитация медучреждений

Сегодня одним из основных критериев оценки качества работы любого медицинского учреждения является международная аккредитация.

Уровень аккредитации медицинского учреждения – это прямой показатель уровня предоставляемых им услуг. Более  просто аккредитацию можно определить как экспертную оценку организации, используемую для оценки уровня функционирования относительно установленных нормативов и определения пути непрерывного совершенствования качества услуг.

Аккредитация позволяет  оценить в динамике основные показатели деятельности медицинского учреждения: от качества медицинского обслуживания до системы управления персоналом. Целью этого процесса является не только оценка качества сама по себе, но и поиск путей повышения качества.

Аккредитация начала использоваться в ряде государств Западной Европы и в США еще в начале двадцатого века. Причем в США сначала применялись  специальные стандарты для контроля над санитарным состоянием и условиями  пребывания пациентов в медицинских  учреждениях, которые затем сформировались в аккредитационные процедуры. Со временем аналогичные процедуры аккредитации вскоре были разработаны и в других регионах мира, в частности в странах Юго-Восточной Азии.

Во многих странах аккредитация медицинских учреждений обязательно  проводится на национальном уровне специально уполномоченным государственным органом. В таких странах как Великобритания, США, Австралия и Канада аккредитацией  занимаются специальные органы, большей  частью негосударственные, но уполномоченными  государством в соответствии с национальным законодательством. Эти организации  могут проводить аккредитацию медицинских  учреждений в целом или их отдельных  подразделений, например лабораторий. Однако во многих странах медучреждения  все чаще прибегает к помощи больших  международных аккредитационных групп и организаций, которые имеют авторитет во всем мире.

Существует несколько  международных организаций занимающихся аккредитацией:

• Международное общество по качеству в здравоохранении (The International Society for Quality in Health)

• Общество Международной Аккредитации Систем Здравоохранения (SOFIHA (The Society for International Healthcare Accreditation))

Указанные организации создали  несколько общепризнанных систем аккредитации:

• Trent Accreditation Scheme

• Joint Commission International, или JCI

• Australian Council for Healthcare Standards International, или ACHSI

• Canadian Council on Health Services Regulation, или CCHSA.

Аккредитационные системы разработаны таким образом, чтобы дать объективные показатели для внешней независимой оценки качества, а так же показать, как менеджмент данного учреждения регулирует вопросы качества медицинского обслуживания.

Идеальная схема управления качеством в каждой организации  должна провести пациента по всем этапам получения им медицинской помощи, начиная от наблюдения здорового  пациента на участке, через амбулаторное и стационарное лечение, до врачебного наблюдения после выписки из больницы. В центре этой идеальной схемы  находится перечень профессиональных стандартов, которые систематически и всесторонне оценивают деятельность больницы. Данные стандарты включают в себя не только непосредственный контакт сотрудников больницы с  пациентами, но также подготовку и  обучение персонала, распределение  служебных полномочий, принципы управления клиникой и аудит, исследовательскую  деятельность, этические стандарты и т.д.

Аккредитация JCI

Сегодня, самой объективным  и престижным объективным методом  оценки качества и организации медицинского обслуживания на международном уровне, в т.ч. и в сфере медицинского туризма, бесспорно, считается аккредитация JCI (Joint Commission International).

Аккредитация JCI является свидетельством наивысшего качества медицинского обслуживания, безопасности пациентов, применения правильных методов лечения и управления в медицинском учреждении. Получение  данной аккредитации очень престижно  и автоматически дает возможность  выхода на международный уровень  и привлекает сотни пациентов из-за рубежа.

Joint Commission International – это некоммерческая организация со штаб-квартирой в США, ведущей деятельность вот уже 75 лет в направлении улучшения качества и безопасности в области медицины.

Joint Commission, которая возникла еще в 1917 году под именем «Hospital Standardizations», в 1951 году получила название «Joint Commission on Accreditation of Health care Organization» (JCAHO).

Первоначально аккредитация по системе, разработанной Joint Commission, применялась только для медицинских учреждений в США. Учитывая большую заинтересованность в аккредитации со стороны медицинских учреждений других стран, в 1998 году JACHO было принято решение создать Joint Commission International (JCI) как дочернее учреждение, которое должно было осуществлять деятельность по выдаче аккредитационных сертификатов медучреждениям за пределами США.

В начале 2007 года JCAHO была преобразовано  в The Joint Commission, в частности изменилась структура, функции и даже логотип организации. Однако в JCI изменения коснулись только логотипа.

Сегодня Joint Commission является самым крупной и авторитетной аккредитационной организацией не только в США, но и всем мире. В США Joint Commission аккредетировано коло 20 000 медицинских учреждений. Свыше 250 медицинских учреждений в 40 странах мира аккредитовано JCI. К сожалению, среди них пока нет ни одного медицинского учреждения из стран СНГ.

Процедура аккредитации занимает несколько лет и стоит значительных денег. Одним из первых условий получения  международной аккредитации JCI является наличие национальной аккредитации.

Система оценивания JCI включает 197 основных стандартов, 368 общих стандартов и 1032 дополнительных показателей. Среди таких стандартов:

стандарты управленческой деятельности медучреждения;

организация процессов самосовершенствования: как учреждение работает со своими ошибками с тем, чтобы они не повторялись;

общие и медицинские этические  стандарты, действующие в данном учреждении: как высший менеджмент и рядовые сотрудники больницы применяют  индивидуальные и коллективные этические  стандарты по отношению к отдельному пациенту и к группам пациентов;

качество и профессионализм  клинического персонала, включая уровень  образования и профессиональной подготовки: сотрудники должны предъявить доказательства своего непрерывного профессионального  обучения и роста;

организация документооборота в медучреждении: как фиксируются  медицинские записи в истории  болезни, как они анализируются;

профилактика и регистрация  инфекционных осложнений. Контроль санитарного  благополучия;

свидетельства надежной, справедливой и честной системы рассмотрения жалоб пациентов (время от времени  они неизбежны), а так же механизмы  разумной и справедливой компенсации  потерь пациентов, если их претензии  обоснованы.

Приведенный выше перечень не является исчерпывающим. Аккредетация JCI даже учитывает правовые, религиозные и/или культурные факторы каждой страны. Особое внимание при аккредитации уделяется таким показателям деятельности медицинского учреждения, как профессиональный уровень персонала (оценивается образование, полученное врачами, курсы повышения квалификации, стажировка за границей), этические стандарты (оценивается личное отношение к пациентам со стороны медицинского и административного персонала) и статистика удачных операций и др.

Кроме этого оценивается  качество работы в плане контрольных  механизмов деятельности в области  исследовательских и научных  работ, в области связи и коммуникаций с коллегами. Медицинские учреждения проверяются также по критериям  надежности обслуживания, безопасности пациентов и сопровождающих их лиц, технологической инфраструктуры, системы управления, безопасности деятельности для окружающей среды, оформления фасада и др.

В последние время чтобы  обеспечить максимальную объективность  оценивания для медицинских учреждений из разных стран мира Joint Commission International значительно ужесточила правила и критерии оценки. Были введены дополнительные параметры для оценки безопасности, качества обслуживания пациентов и образования врачей, технологическая инфраструктура и система управления. Кроме всего, в системе JCI существует постоянный мониторинг контроля качества медицинского обслуживания, который проводят ежегодно эксперты Joint Commission International.

При осуществлении оценки соответствия медучреждения стандартам экспертами:

проводятся беседы с персоналом и пациентами;

исследуются процессы и места  ухода за пациентами;

изучаются регистрационные  процедуры, делопроизводство, кадровая политика;

проводится оценка результатов  всего аккредитационного процесса (в т ч. всех предыдущих аккредитаций);

изучаются меры, предпринятые для безопасности внутри медучреждения  для пациентов, их близких, а также  медицинского и обслуживающего персонала;

осуществляется контроль санитарного состояния помещений;

изучаются меры, проводимые в области улучшения качества предоставляемых услуг и сервиса.

Аккредитирующая организация осуществляет контрольную деятельность через определенные промежутки времени. Обычно группа экспертов JCI осуществляет тестовую оценку медучреждения в несколько этапов. По итогам проведенного исследования экспертами JCI предоставляется план действий по устранению выявленных замечаний с указанием конкретных сроков и ответственных лиц по их устранению.

После успешного прохождения JCI-аккредитации и получения сертификата  через определенное время (обычно через 3 года) проводиться оценка основных показателей деятельности медицинского учреждения, за которыми строго следят эксперты Joint Commission International. Фактически медучреждения, которые получили аккредитационный сертификат, должны его постоянно подтверждать.