Грязевые рекреационные ресурсы Украины

Минеральная (зольная) часть  лечебных грязей состоит из многочисленных нерастворимых в воде минералов  и соединений, трудно- и легкорастворимых солей, а также других соединений. Эти минеральные вещества могут  находиться в грязях в различном  состоянии – в виде твердых  частиц, гелей, растворенных в воде ионов и газов.

Из нерастворимых в  воде веществ в минеральной части  грязей преобладают глинистые породы, глинистые минералы, минералы группы кремнезема, разнообразные известняки и доломиты. Встречаются также железосодержащие руды и минералы. Присутствуют соединения алюминия как часть глинистых пород. Так же, в минеральном составе грязей имеются соединения серы, марганца, фосфора, азота и в микродозах кобальт, свинец, молибден, йод, бром, уран и др. Растворимые в воде вещества (в основном, минералы и соли) могут находиться в лечебных грязях как в растворенном состоянии – в грязевом растворе, так и в виде выпавших в осадок кристаллов, порошка, прослоек [8].

Органические грязи подразделяют по биологическому составу неразложившихся  органических остатков. Так, сапропели  могут быть водорослевые, зоогеновые и торфянистые (в том числе  гумусовые), торфы низкозольные –  верховые и переходные лесного, топяного, лесотопяного состава, торфы среднезольные  и высокозольные – все низинные (ольховый, березовый, тростниковый, осоковый, гипновый, сфагновый и т.д.).

Регенерация лечебных грязей. В практике многих грязелечебных учреждений часто возникают трудности с обеспечением лечебными грязями из-за малых их запасов или большой отдаленности и сложности добычи. В таких случаях почти всегда становится целесообразным многократное использование лечебной грязи, возможное благодаря ее способности к регенерации.

Контакт лечебной грязи с  больным во время процедуры и  с обслуживающим персоналом создает  предпосылки для внесения в лечебную грязь болезнетворных микроорганизмов  – тифозных, дизентерийных, кокковых и других а, следовательно, создает  опасность заражения ими больных  при повторном использовании  грязи. Кроме того, в грязь во время  процедуры могут попадать различные  экскреты человека - пот, слизистые  выделения, кожный эпидермис и др. Грязь, примененная для гинекологических тампонов и т.д., повторному использованию  вообще не подлежит [7].

Таким образом, сущность регенерации  лечебных грязей заключается в восстановлении физико-химических свойств грязи, в  наличии бактериальной вспышки с последующим ее угасанием до восстановления первоначального количественного и качественного состава основных физиологических групп микроорганизмов и, наконец, в нормализации санитарно-бактериологических показателей. Причем требования в отношении санитарно-бактериологических показателей для регенерируемой грязи остаются такими же, как и для свежедобытой.

Сроки регенерации грязи  могут колебаться от 2-3 мес. до нескольких лет и зависят от химического  и биологического состава грязей, способа их подготовки и использования, от начального санитарного загрязнения  и условий регенерации (температуры, объема регенерационных бассейнов, минерализации покровной воды и  др.). Поэтому сроки обычно определяются опытным путем для каждой разновидности  грязи в конкретных условиях определенного  грязевого хозяйства.

        Методики применения лечебных грязей Новые методики применения лечебных грязей позволили расширить показания к грязелечению, перейти от лечения только хронических, далеко зашедших форм заболеваний, к лечению подострых, иногда даже только что закончившихся острых воспалений. Внедрение новых методик грязелечения позволило шире применять лечебные грязи при некоторых формах сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний, при которых теплолечение абсолютно противопоказано.

Холодные грязевые аппликации, с температурой грязи  18 - 20 °С и 23 - 25 °С, применяют при наличии экссудативных  и экссудативно-пролиферативных  изменений в пораженных суставах.  Незначительная тепловая нагрузка, по сравнению с традиционными методами грязелечения, позволяет расширить  показания для пелоидотерапии при  наличии сопутствующих заболеваний [15].

Метод тонкослойной термоконтрастной грязевой аппликации с предварительным  нагревом кожных покровов фланелевыми  горячими компрессами с последующей  грязевой аппликацией грязи комнатной  температуры еще более усиливает  влияние минерального состава грязи. По данным П.П. Слынько и Г.А. Клименко (1996 г.), термоконтрастные воздействия не только активируют обменно-восстановительные процессы, но и способствуют возникновению в течение нескольких минут явления персистенции. Потовые и сальные железы работают не на выделение, а на всасывание, обеспечивая эффект от лечения за счет богатого минерального и биологического спектра лечебных грязей [23].

Методики грязелечения с  воздействием на рефлексогенные зоны для больных гастроэнтерологического  профиля  разработаны учеными  Уральского центра восстановительной  медицины и курортологии. При хроническом  панкреатите, когда грязелечение по традиционной методике на эпигастральную область противопоказано, грязевые аппликации накладывают на шейно-воротниковую зону, а также на дистальные отделы верхних и нижних конечностей  в виде длинных перчаток и высоких  носок и сегментарно на область  позвоночника. К особенностям методик  воздействия на течение хронического панкреатита с рефлексогенных зон  можно отнести отсутствие раздражающего  влияния процедур на экскреторный аппарат  поджелудочной железы и не резко  выраженное усиление регионарного кровообращения, что в значительной мере способствует снижению активности воспалительного  процесса, оказывает противоотечное и рассасывающее действие.

 «Холодные» грязевые  аппликации температурой 36 °С в  чередовании с низкочастотным  электрическим током (НЭТ-форез)  с минеральной водой и ультразвуковой  терапией. в течение ряда летиспользуют  в педиатрическом отделении клиники  ГНИИ курортологии (Пятигорск)  для  лечения хронических панкреатитов  у детей. Выраженный эффект  терапии обусловлен тем, что  НЭТ и ультразвук оказывают  обезболивающий, противовоспалительный  эффект, улучшают микроциркуляцию  поджелудочной железы, а холодная  грязь оказывает тормозное влияние  на экссудативные явления в  поджелудочной железе [4].

Грязевые стоматологические  аппликации используют в клинической  практике для лечения заболеваний  пародонта. Это позволяет улучшить тканевую и клеточную трофику, что приводит к разрешению воспалительного процесса у больных и сокращению сроков лечения. Для грязелечения используют иловые и сопочные грязи, имеющие щелочную реакцию, схожую с рН полости рта. Сопочная грязь, поступающая из глубоких недр грязевого вулкана, практически стерильна, кроме того, у нее более концентрированный минеральный состав с повышенным содержанием йода [2].

Механизм действия грязевых процедур на организм. Различные по происхождению лечебные грязи, имея разные физические свойства, неоднозначный (по количеству и качеству) химический состав и другие показатели (рН и пр.), оказывают сложное физиологическое и терапевтическое действие на организм всем комплексом их составляющих и, прежде всего, своими температурным, химическим и механическим раздражителями. Влияние указанных выше и других составляющих каждой из лечебных грязей находится в интимной взаимосвязи, обусловливая их определенные особенности действия  на организм. Эти особенности по некоторым ведущим показателям (температура, основной химический состав) убедительно показаны в ряде работ в отношении отдельных типов лечебных грязей, и это в свое время послужило основанием к тому, что некоторыми авторами высказывались суждения о так называемой физической и химической теориях действия лечебной грязи на организм [19].

На уровне современных  знаний физические свойства лечебной грязи на организм  ошибочно отделять от химических, а тем более противопоставлять  их друг другу. И если в методическом плане правомерно изучение влияния  на организм различных вариаций температуры, ее показателя при  одинаковом химическом составе, или, наоборот, влияние различных  по химическому составу грязей при  одной и той же температуре, то лишь с целью разработки оптимальных  дозировок указанных показателей  для грязей разного физико-химического  состава.

В отношении механизма  действия лечебных грязей такой методический прием лишний раз подтвердил, что  они, обладая общими свойствами, обусловливающими высокую терапевтическую эффективность, как теплоносителей, при разном химическом составе отличаются друг от друга количественной стороной теплового действия на организм, которая зависит от физико-химических их свойств. Это вносит соответствующие коррективы в терморегуляционную деятельность организма и тесно сопряженную с ней функциональную деятельность обеспечивающих ее систем – системы кровообращения на всех ее уровнях, в том числе микроциркуляторном, тесно связанной с ней анатомически и функционально системы дыхания, функциональной активности эндокринных желез, уровня тканевого, клеточного и молекулярного метаболизма, иммунологической реактивности и ряда других [5].

Все сказанное свидетельствует  о единстве и взаимообусловленности  влияния на организм теплового и  химического факторов лечебной грязи, а при массивных аппликациях  и общих ваннах - третьего действующего фактора – механического. И лишь для создания общего представления о роли отдельных раздражителей (температурного, механического, химического) в приведенном выше общем интегративном механизме действия лечебных грязей на организм следует вкратце остановиться на каждом из них.

Химическое раздражение  при воздействии лечебными грязями  на организм обусловливается активностью  среды (рН), летучими веществами (сероводород, аминные основания), ионами неорганических (натрий, калий, кальций, магний, железо) и органических соединений, биологически активными веществами типа половых  гормонов и т.д [9].

Значение химического  фактора лечебной грязи изучалось  в ряде экспериментальных и клинических  работ, в которых проводились  сравнительные исследования влияния  аппликаций лечебной грязи, накладываемых  непосредственно на кожу и через  целлофановую пленку, а также работ, в которых действие аппликаций на кожу сравнивалось с влиянием наложенных на нее в целлофановом мешочке  подогретых до такой же температуры  песка, манной каши и т.д. Хотя, на наш  взгляд, проведение таких исследований нельзя считать методически правильным, так как при такой постановке проведения тепловых процедур не только исключается химическое влияние, но и существенно изменяются другие условия, в частности теплоемкость и теплопроводность используемых сред.

Роль химического фактора  лечебных грязей установлена и при  использовании самых разнообразных (фармакопейных и не фармакопейных) грязевых препаратов, которые применяют  в виде компрессов, примочек, микроклизм, питья, влагалищных орошений, ингаляций  и инъекций, т.е. воздействуют или  на кожу, или на слизистые оболочки [3].

Признавая высокую эффективность  грязевых препаратов, действие которых  определяется их химической основой  и биологически активными компонентами,  неправильно было бы считать, что  их использование может во всех случаях  подменить сложное и многостороннее действие на организм цельной нативной лечебной грязи с ее взаимосвязанным  и взаимообусловливающим действием  температурного, химического и механического  раздражителей.

Механический фактор имеет  существенное значение в общих грязевых ваннах, особенно при небольшом их разведении. При аппликационной методике лечения роль этого фактора намного  снижается, особенно при мелких аппликациях.

Грязелечебная процедура  как тепловой раздражитель, особенно при большой площади воздействия, прежде всего влияет на состояние  терморегуляции и связанный с  ней обмен веществ, состояние  сердечно-сосудистой системы и распределение  крови в организме, на функцию  дыхания и т.п. А.И.Журавлев предполагает, что грязелечебные процедуры  оказывают влияние и на свободно-радикальное  окисление в тканях, что приводит к активизации регенерационных  процессов [12].

Реакция организма на грязелечебную  процедуру зависит не только от свойства лечебной грязи, но и от функционального  состояния организма, реактивности его нервной, сердечно-сосудистой и  других систем.

Положительный эффект при  лечении одного и того же заболевания  можно получить, применяя различные  типы лечебных грязей, при условии  использования разработанных для  них оптимальных дозировок.

Следует еще раз подчеркнуть, что дальнейшая разработка вопроса  об оптимальном дозировании процедур из иловой сульфидной, сапропелевой грязи  и разных торфов для различных  форм заболевания является весьма важной и актуальной задачей курортологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Особенности грязевых рекреационных ресурсов Украины

Практически все регионы  Украины обладают разнообразными рекреационными ресурсами, среди которых традиционно  доминируют санаторно-курортные. При  обслуживании и лечении отдыхающих выделяется комплекс природных ресурсов, обеспечивающих всесторонность предоставляемых  рекреационных услуг. Его составными являются лечебные минеральные воды и грязи, рекреационный потенциал  лесов, разнообразных ландшафтов, морских  побережий и туристические ресурсы  местности [7].

По природным и климатическим  условиям Украина относится к  таким странам мира, в которых  есть свои источники здоровья. В  Украине большие запасы лечебных грязей.