Основы социального страхования в организации

В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам  Страховщик уплачивает Страхователю штраф  в размере 10% минимальной месячной оплаты труда, действующей на территории российской Федерации на момент предъявления штрафных санкций, за каждый день задержки.

Действие страховых  медицинских полисов, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица, либо в случае его смерти. При  увольнении работающего гражданина Страхователь обязан изъять у него выданный ему полис и передать Страховщику в сроки, предусмотренные в договоре.

При утрате полиса застрахованным, Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату в соответствии с Порядком движения и учета страховых медицинских полисов ОМС на территории Пермского края.

При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему  медицинского режима Страховщик в праве предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

В случае неуплаты Страхователем  страховых взносов более 2-х месяцев, страховщик вправе прекратить оплату медицинской помощи застрахованным по данному договору, кроме экстренной и неотложной помощи, предварительно, не позднее чем за месяц до прекращения, уведомив Страхователя и заинтересованные медицинские учреждения.

Страхователь назначает  из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

В случае реорганизации или ликвидации одной из сторон последняя обязана  известить об этом другую сторону  в течении 15 дней после принятия официального решения.

В случае изменения адреса, номера телефонов, а также смены руководителя одной из сторон последняя обязана известить об этом другую сторону в течении 15 дней после изменения. Договор составляется в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору могут быть рассмотрены в арбитражном суде с предварительным  предъявлением претензий, рассматриваемой в течение 30 дней с момента ее получения.

Предложения по улучшению

Программа обязательного медицинского страхования гарантирует бесплатное оказание  медицинской помощи только по следующим специальностям: кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, гематология, аллергология, педиатрия общесоматическая, общая терапия, инфекционные болезни 9кроме стационарного лечения), неонатология, травматология, ортопедия, крология, нейрохирургия, ожоговая травма, стоматология, торакальная хирургия, проктология, кардиохирургия, сосудистая хирургия, общая хирургия, онкология, акушерство, отоларингология, офтальмология, неврология, дерматология. Но хотелось бы чтобы и гомеопатическое лечение, зубное протезирование, медицинские услуги  по желанию граждан (без направления лечащего врача), анонимная диагностика и лечение тоже было бесплатное. В данный момент эти виды медицинских услуг являются платными для населения.

                                    ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ

МДОУ «Детский сад» №13 является государственным учреждением которое финансируется из бюджета города, поэтому все пенсионные накопления поступают в Государственный пенсионный фонд. При желании сотрудники могут перевести свои накопления в Негосударственный пенсионный фонд.     

Законодательство Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании состоит из Конституции Российской Федерации, настоящего Федерального закона, законодательства Российской Федерации о налогах и сборах, федеральных законов "Об основах обязательного социального страхования", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", "Об управлении средствами государственного пенсионного обеспечения (страхования) в Российской Федерации" и "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования", иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними нормативных правовых актов Российской Федерации. 
          Обязательное пенсионное страхование - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения. 
      Обязательное страховое обеспечение - исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты трудовой пенсии, социального пособия на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти. 
      Средства обязательного пенсионного страхования - денежные средства, которые находятся в управлении страховщика по обязательному пенсионному страхованию. 
      Бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации - форма образования и расходования денежных средств на цели обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации. 
      Обязательные платежи - страховые взносы на обязательное пенсионное страхование. 
     Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование - индивидуально возмездные обязательные платежи, которые уплачиваются в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации и персональным целевым назначением которых является обеспечение права гражданина на получение пенсии по обязательному пенсионному страхованию в размере, эквивалентном сумме страховых взносов, учтенной на его индивидуальном лицевом счете. 
      Стоимость страхового года - сумма денежных средств, которые должны поступить за застрахованное лицо в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации в течение одного финансового года для выплаты этому лицу обязательного страхового обеспечения в размере, определенном законодательством Российской Федерации.      

Субъектами обязательного пенсионного страхования являются федеральные органы государственной власти, страхователи, страховщик и застрахованные лица.

Обязательное пенсионное страхование в Российской Федерации  осуществляется страховщиком, которым  является Пенсионный фонд Российской Федерации. Пенсионный фонд Российской Федерации (государственное учреждение) и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации, в которой нижестоящие органы подотчетны вышестоящим. 
          Страхователями по обязательному пенсионному страхованию являются: лица, производящие выплаты физическим лицам, в том числе: организации, индивидуальные предприниматели, физические лица. 
          Застрахованные лица - лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование в соответствии с Федеральным законом.      Право на обязательное пенсионное страхование в Российской Федерации реализуется в случае уплаты страховых взносов в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Страховым риском для  целей Федерального закона признается утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая. Страховым случаем для целей Федерального закона признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца.

Обязательным страховым  обеспечением по обязательному пенсионному страхованию являются: страховая и накопительная части трудовой пенсии по старости; страховая и накопительная части трудовой пенсии по инвалидности; страховая часть трудовой пенсии по случаю потери кормильца; социальное пособие на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти. 
     Установление и выплата обязательного страхового обеспечения по обязательному пенсионному страхованию осуществляются в порядке и на условиях, которые установлены Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и Федеральным законом "О погребении и похоронном деле". 
      Финансирование выплаты базовой части трудовой пенсии осуществляется за счет сумм единого социального налога (взноса), зачисляемых в федеральный бюджет, а финансирование выплаты страховой и накопительной частей трудовой пенсии - за счет средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации. При этом финансирование выплаты накопительной части трудовой пенсии осуществляется за счет сумм пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

Суммы страховых взносов, поступившие за застрахованное лицо в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации, учитываются на его индивидуальном лицевом счете. Объектом обложения  страховыми взносами и базой для  начисления страховых взносов являются объект налогообложения и налоговая база по единому социальному налогу (взносу), установленные главой 24 "Единый социальный налог (взнос)" Налогового кодекса Российской Федерации.

   Страховщик имеет право: проводить у страхователей проверки документов, связанных с назначением (перерасчетом) и выплатой обязательного страхового обеспечения, представлением сведений индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц; требовать и получать у плательщиков страховых взносов необходимые документы, справки и сведения по вопросам, возникающим в ходе указанных проверок, за исключением сведений, составляющих коммерческую тайну, определяемую в установленном законодательством Российской Федерации порядке.  Получать у налоговых органов необходимую для осуществления обязательного пенсионного страхования информацию о страхователях и застрахованных лицах, включая налоговую декларацию, и иные сведения, составляющие налоговую тайну. Осуществлять управление средствами бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации и контроль за их расходованием в соответствии с Федеральным законом "Об управлении средствами государственного пенсионного обеспечения (страхования) в Российской Федерации" и законодательством Российской Федерации. 
     Представлять интересы застрахованных лиц перед страхователями. 
     Осуществлять возврат страховых взносов страхователям в случае, если невозможно установить, за каких застрахованных лиц указанные платежи уплачены. 
 Страховщик обязан: подготавливать обоснование размера тарифов страховых взносов. Назначать (пересчитывать) и своевременно выплачивать обязательное страховое обеспечение (трудовые пенсии) на основе данных индивидуального (персонифицированного) учета, а также предусмотренные законодательством Российской Федерации другие виды пенсий, социальные пособия на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти. 
      Осуществлять контроль за обоснованностью представления документов для назначения (перерасчета) сумм обязательного страхового обеспечения, в том числе на льготных условиях в связи с особыми условиями труда. 
Составлять проект бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации и обеспечивать исполнение указанного бюджета.     Регулярно информировать в установленном порядке страхователей, застрахованных лиц, государственные, общественные организации о своем финансовом состоянии и принимать меры по обеспечению своей финансовой устойчивости. Обеспечивать целевое использование средств обязательного пенсионного страхования, а также осуществлять контроль за их использованием. Осуществлять учет средств, поступающих по обязательному пенсионному страхованию. Осуществлять регистрацию страхователей. Вести учет страховых взносов физических лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию. Обеспечивать своевременный учет в соответствующих разделах специальной части индивидуального лицевого счета поступивших страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, размера назначенной пенсии и выплат за счет средств пенсионных накоплений. 
      Обеспечивать организацию своевременного учета дохода от инвестирования средств обязательного пенсионного страхования в соответствующих специальных частях индивидуальных лицевых счетов.             Страхователи имеют право:  участвовать через своих представителей в управлении обязательным пенсионным страхованием.   Бесплатно получать у страховщика информацию о нормативных правовых актах об обязательном пенсионном страховании, а также информацию о размерах обязательного страхового обеспечения, выплаченного застрахованным лицам, за которых страхователь уплачивал страховые взносы. Обращаться в суд для защиты своих прав. 
     Страхователи обязаны: своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации и вести учет, связанный с начислением и перечислением страховых взносов в указанный бюджет. Представлять в территориальные органы страховщика документы, необходимые для ведения индивидуального (персонифицированного) учета, а также для назначения (перерасчета) и выплаты обязательного страхового обеспечения. Выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании.     Страхователи-организации обязаны сообщать в территориальные органы страховщика по месту регистрации: 
     о принятом в установленном порядке решении организации о своей ликвидации (реорганизации) в трехдневный срок со дня принятия решения.          

 Застрахованные лица имеют право: через представительные органы работников и работодателей участвовать в совершенствовании системы обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации.  Беспрепятственно получать от работодателя информацию о начислении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации.   Своевременно и полностью получать обязательное страховое обеспечение за счет средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации. Защищать свои права, в том числе в судебном порядке. Застрахованные лица обязаны: 
 предъявлять страховщику содержащие достоверные сведения документы, являющиеся основанием для назначения и выплаты обязательного страхового обеспечения, предусмотренного настоящим Федеральным законом. 
Сообщать страховщику о всех изменениях, влияющих на выплату обязательного страхового обеспечения. Соблюдать установленные для назначения (перерасчета) и выплаты обязательного страхового обеспечения условия.

Бюджет Пенсионного  фонда Российской Федерации формируется за счет:   страховых взносов. Средств федерального бюджета. Сумм пеней и иных финансовых санкций. Доходов от размещения (инвестирования) временно свободных средств обязательного пенсионного страхования. 
Добровольных взносов физических лиц и организаций, уплачиваемых ими не в качестве страхователей или застрахованных лиц. Средства федерального бюджета, выделяемые на выплату базовой части трудовых пенсий и пенсий по государственному пенсионному обеспечению, установленных в соответствии с федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", включая организацию их доставки, на возмещение уплаты страховых взносов за период ухода за ребенком до достижения им возраста полутора лет и период прохождения военной службы по призыву в объеме, предусмотренном федеральным законом, включаются в состав доходной и расходной частей бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации. 
      Средства бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации имеют целевое назначение и направляются на: выплату в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации трудовых пенсий и социальных пособий на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти. 
     Доставку пенсий, выплачиваемых за счет средств бюджета Пенсионного фонд Российской Федерации. Финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности страховщика (включая содержание его центральных и территориальных органов).