Основы социального страхования в организации

Федеральное  агентство по образованию

 

Пермский государственный  технический университет

 

 

 

 

 

 

 

 

                                КОНТРОЛЬНАЯ  РАБОТА

 

 

по                    Основам социального страхования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила студентка

Гуманитарного факультета:

Заочного отделения

Специальность:

Управление персоналом

Группы УП-07В

Тимофеева Юлия Анатольевна

Проверил преподаватель:

Мыльникова Елена Михайловна

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                  Пермь 2007

 

 

                                            Содержание

 

1.	Описание организации……………………………………………..	3
2.	Медицинское страхование…………………………………………	5
3.	Пенсионное страхование…………………………………………...	13
	Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я работаю в Муниципальном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад №13» воспитателем.

Муниципальное дошкольное образовательное  учреждение «Детский сад №13» г. Перми, расположенное по адресу г. Пермь, ул. Техническая 4. Обеспечивает охрану жизни и укрепление физического и психического здоровья ребёнка; осуществляет обогащённое физическое, познавательное, социальное, эстетическое развитие ребёнка, развитие его творческих интересов и способностей, формирование базисных основ его личности, коррекцию имеющихся отклонений в развитии ребёнка, заботится об эмоциональном благополучии ребёнка.

Организовывает развивающую предметно-пространственную среду и условия для обогащенной  разнообразной деятельности ребенка. Организовывает деятельность ребенка  в соответствии с его возрастом, индивидуальными особенностями, содержанием образовательных программ. Осуществляет необходимую коррекцию речевых нарушений у ребёнка, психологическое сопровождение образовательных  программ на основе учета индивидуально-психологических особенностей ребёнка. Обеспечивает ребёнка сбалансированным 4 разовым питанием, необходимым для его нормального роста и развития.

Оказывает квалифицированную помощь родителю в воспитании и обучении ребенка,  в коррекции имеющихся  отклонении в его развитии.

Учреждение работает с понедельника по пятницу, выходные дни – суббота, воскресенье, праздничные дни.

Продолжительность рабочего дня учреждения – 12 часов (с 7.00.-19.00. часов).

Наше учреждение имеет право: Вносить  предложения по совершенствованию  воспитания ребенка в семье. Предоставлять  родителю отсрочку платежей за содержание ребенка в учреждении по его ходатайству. Отчислять ребенка из учреждения при наличии медицинского  заключения о состоянии здоровья ребенка, препятствующего его дальнейшему развитию в учреждении.  Расторгнуть договор досрочно при систематическом невыполнении родителем своих обязательств  с письменным уведомлением родителя за 14 дней до даты отчисления. Решение об отчислении может быть обжаловано в месячный срок с момента получения родителем письменного уведомления об отчислении.

 

 

            

 

 

 

 

 

 

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТАХОВАНИЕ

 

В 1991 году правительством России был разработан и утвержден  Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Введение системы обязательного медицинского страхования в новых экономических условиях явилось наиболее приемлемой формой развития российского здравоохранения.

Как показывает мировой  опыт, медицинское страхование –  это одна из наиболее надёжных и  эффективных форм общественной защиты здоровья граждан, основанная на принципе социальной справедливости «здоровый платит за больного, богатый за бедного».

Согласно Закону, каждый россиянин теперь имеет право:

• Выбрать медицинское учреждение и врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования.
• Получать медицинскую помощь на всей территории России, в том числе за пределами места жительства.
• Получать медицинские услуги, соответствующие по объёму и качеству условиям территориальной Программы обязательного медицинского страхования, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.
• Предъявлять иск страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.

Есть дух закона, а  есть и реальные механизмы, призванные претворить закон в жизнь. Роль таких  «проводников» в данном случае выполняют  территориальные Программы обязательного  медицинского страхования. Существует такая программа и в Перми. С ней можно ознакомиться в любом лечебном учреждении или страховой медицинской организации. Программа обязательного медицинского страхования устанавливает условия, виды и объемы медицинских услуг, оказываемых застрахованным гражданам за счет средств обязательного медицинского страхования. Все люди при этом имеют равные права на бесплатную медицинскую помощь в рамках областной Программы, независимо от социальной принадлежности и уровня доходов. Работающее население и безработные, взрослые и дети, частные предприниматели пенсионеры.

Страховые взносы и платежи  на обязательное медицинское страхование  отчисляют:

• Предприятия  и учреждения, независимо от форм собственности, - за работающих граждан.
• Территориальные администрации – за неработающих граждан.
• Частные предприниматели – сами за себя.

Перечисленные взносы поступают  в Пермский областной Фонд обязательного  медицинского страхования. Фонд аккумулирует поступающие средства. Его задача – не просто собрать и раздать  деньги, а обеспечить оплату конкретной медицинской помощи, оказываемой гражданам.

Как и положено по Закону, накопленные средства Фонд направляет через страховые медицинские  организации в медицинские учреждения на оплату работы медицинского персонала. В результате получается, что за наше лечение платит Фонд обязательного медицинского страхования. Поэтому для нас медицинская помощь, оказанная в рамках Программы обязательного медицинского страхования, будет бесплатной.

Общая схема финансирования системы медицинского страхования такова:

• Фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует финансовые средства, распределяет их и контролирует их использование;
• Страховые медицинские организации оплачивают услуги по оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам, следят за качеством медицинского обслуживания и защищают права пациентов.
• Медицинские учреждения и врачи, занимающиеся частной практикой (при наличии государственной лицензии), оказывают медицинскую помощь населению на стабильной финансовой правовой основе.

Такая система движения денежных средств позволяет более целенаправленно и рационально использовать средства налогоплательщиков и, безусловно, приведет к повышению уровня оказания медицинской помощи гражданам России.

Страховые медицинские  организации созданы и действуют на основании государственной лицензии, выданной Росстрахнадзором. Основной задачей каждой из них является осуществление на практике обязательного медицинского страхования путём оплаты медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам, в соответствии   с территориально программой обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские  организации заключают с предприятиями  и территориальными администрациями  договоры на обязательное медицинское  страхование граждан. Согласно заключенному договору выдается страховой полис.

В свою очередь, страховые  медицинские организации заключают  договор на медицинское обслуживание застрахованных граждан с теми или  иными лечебными учреждениями.

 

МДОУ «Детский сад» №13 заключил договор с ООО Медицинской  страховой компанией «АСКО-ДИОС-мед».

ООО Медицинская страховая  компания «АСКО-ДИОС-мед», действующая  на основании лицензии А 390190 от 16 ноября 1999г., выданной Федеральной службой  России по надзору за страховой деятельностью, в лице генерального директора Грибанова Алексея Анатольевича действующего на основании Устава, именуемая в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и МДОУ «Детский сад №13» г. Перми в лице заведующей Казаковой Татьяны Николаевны действующей на основании Устава, зарегистрированного в ИМ-НС по Мотовилихинскому району г. Перми 066962 именуемого в дальнейшем страхователь, с другой стороны заключили договор. Предметом договора является организация Страховщиком медицинской помощи работающим гражданам, включенным Страхователем в списки  застрахованных.

Страховщик обязуется обеспечить реализацию прав застрахованных в части: выбора медицинского учреждения и врача в пределах  медицинских учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования; получения на всей территории Пермского края медицинской помощи, по объему и качеству соответствующей Программе ОМС и медико-экономическим стандартам, при условии полного и своевременного перечисления Страхователем страховых взносов на ОМС; материального возмещения вреда, причиненного по вине медицинского учреждения.

Осуществлять оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным в рамках Программы ОМС, за счет средств  ОМС. Обеспечить  контроль качества  и объёмов медицинской помощи, оказанной застрахованным по настоящему договору в рамках Программы ОМС, в соответствии с действующими нормативными документами.

Представлять и защищать интересы застрахованных и Страхователя по вопросам обязательного медицинского страхования во всех инстанциях в  соответствии с действующим законодательством. Участвовать  в разработке мероприятий по профилактике  и снижению заболеваемости застрахованных.

Выдать страховые медицинские  полисы ОМС на каждого застрахованного в течение 10 дней со дня представления списков застрахованных.

Страхователь обязуется: Уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Налоговым Кодексом РФ (часть 2, раздел VIII, глава 24).

Представить списки застрахованных лиц в срок не позднее 10 дней с  момента заключения договора. В списках указать: фамилию, имя, отчество (полностью), день, месяц и год рождения, адрес постоянного места проживания (по прописке или регистрации органов внутренних дел). В списки застрахованных не включаются работающие пенсионеры (кроме пенсионеров из  числа бывших военнослужащих), лица, работающие по совместительству, а также иностранные граждане, временно (менее 183 дней в календарном году) пребывающие на территории РФ.

Представлять Страховщику  ежемесячно до 10 числа списки уволенных  и вновь  принятых работников с указанием сведений. Работники, поступившие на работу в период действия договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

Осуществлять мероприятия  по профилактике профессиональных заболеваний  в соответствии с действующими санитарными  нормами и правилами. В течение 10 дней с момента получения страховых медицинских полисов выдать их  работникам предприятия по ведомости. При прекращении действия договора в последний день действия его сдать Страховщику все медицинские полисы, выданные по договору, по акту приемки-передачи.

Размер, сроки и порядок  внесения страховых взносов. Страховые взносы уплачиваются в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.

Договор страхования  заключается на определенный срок и  вступает в силу с момента его  подписания.

Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на один год.

Договор обязательного  медицинского страхования прекращается в случаях: ликвидации Страхователя без правопреемника; ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации; принятия судом решения о признании договора недействительным; лишения Страховщика лицензии на ОМС в установочном порядке.

Договор страхования может прекращен досрочно: по требованию Страхователя при невыполнении Страховщиком условий настоящего договора; по требованию Страховщика при невыполнении Страхователем условий настоящего договора; по письменному соглашению сторон. При досрочном прекращении договора сторона, выступившая инициатором, уведомляет вторую не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.

При утрате Страхователем  или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

                 

За несвоевременное  или неполное перечисление страховых  взносов Страхователь несет ответственность  в соответствии с действующим законодательством.

В случае необоснованного  отказа медицинского учреждения, с  которым Страховщик имеет договор на предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи по видам помощи, вошедшим в Программу ОМС, Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 10% минимальной месячной оплаты труда, действующей на территории Российской Федерации на момент предъявления штрафных санкций, при условии полной и своевременной оплаты страховых взносов Страхователем.