Обязательное медицинское страхование в РМ

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Сентября 2013 в 23:40, реферат

Краткое описание

Обязательное медицинское страхование является гарантированной
государством системой защиты интересов населения в области охраны
здоровья путем формирования за счет страховых взносов целевых денежных
фондов, предназначенных для покрытия затрат на лечение состояний,
обусловленных наступлением страховых событий (заболевания или увечья).
Система обязательного медицинского страхования обеспечивает всем
гражданам Республики Молдова равные возможности в получении
своевременной и качественной медицинской помощи.
Обязательное медицинское страхование осуществляется на основе
договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.
Объем медицинской помощи, предоставляемой по обязательному
медицинскому страхованию, предусматривается Единой программой
обязательного медицинского страхования (далее - Единой программой),
которая разрабатывается Министерством здравоохранения и утверждается
Правительством.

Прикрепленные файлы: 1 файл

реф. страхование.doc

— 59.00 Кб (Скачать документ)

вследствие  некачественного или  недостаточного оказания ему  медицинской

помощи, предусмотренной Единой программой.

    Страховщик   оплачивает  оказываемые  медицинскими  учреждениями

услуги   в   порядке  и  сроки,  предусмотренные  заключенными  с   ними

договорами,  но не позднее месяца с момента предъявления счета  к оплате.

Ответственность  за несвоевременность внесения  платежей  определяется

условиями договора.

    Медицинские  учреждения  несут ответственность в соответствии  с

законодательством   и   условиями   договора   за   объем   и   качество

предоставляемых  медицинских  услуг  и за отказ в оказании  медицинской

помощи застрахованному лицу.

 

 

В целях реализации    обязательного   медицинского   страхования

Национальная  компания медицинского страхования создает за счет средств,

получаемых от страховых взносов, следующие фонды страхования:

    а) фонд оплаты медицинских  услуг;

    b) резервный фонд обязательного  медицинского страхования;

    c) фонд профилактических  мероприятий.

 Временно    свободные   денежные   средства   указанных   фондов

Национальная компания медицинского страхования имеет право инвестировать

в государственные ценные бумаги и  банковские депозиты. Доход, получаемый

от этих инвестиций, используется на пополнение средств данных фондов.

    Финансовые    средства    фондов   обязательного    медицинского

страхования  не  входят в состав бюджетов и других фондов и не  подлежат

изъятию и налогообложению.

   Порядок образования    и   управления   фондами    обязательного

медицинского   страхования   устанавливается  положением,   утверждаемым

Правительством.

    Страховые  взносы  устанавливаются  как  плата  за  обязательное

медицинское  страхование  в  размерах, обеспечивающих  выполнение  Единой

программы и деятельность страховщика.

  

    Уплата взносов   по   обязательному   медицинскому   страхованию

работающего населения производится  за  счет  средств работодателя  и

работника.

     Участие работника      в     уплате     взноса      определяется

дифференцированно,  в  зависимости  от размера его заработной  платы,  и

начинается с момента заключения трудового договора.

    Уплата взносов   по   обязательному   медицинскому   страхованию

неработающего  населения,  а  также финансирование  целевых  национальных

программ    по    здравоохранению   производятся   за   счет    средств,

предусматриваемых в государственном и местных бюджетах.

     Размер, порядок    и    сроки   внесения    страховых    взносов

устанавливаются законодательством.

    Действие   договора  страхования  приостанавливается,  если   по

истечении  двух  месяцев со дня, установленного как предельный срок  для

внесения страховых взносов, они  не поступили на счет страховщика. Данная

санкция  не  распространяется  на  случаи оказания  срочной  помощи  при

состояниях, угрожающих жизни застрахованного  лица.

   Все расходы,   связанные   с  оказанием   застрахованным   лицам

медицинской   помощи   в  объеме,  предусмотренном  Единой   программой,

страховщик  оплачивает  ежеквартально  по счетам-фактурам,  предъявляемым

медицинским учреждением.

    Счет-фактура  оформляется   медицинским учреждением на  основании

калькуляции расходов согласно реестру  застрахованных лиц, пользовавшихся

медицинской помощью в соответствующем  периоде.

    Сбор и анализ  счетов-фактур  различных  медицинских  учреждений

осуществляет страховщик через  свои территориальные агентства.

    Образцы счетов-фактур  и реестров, порядок оформления  и срок  их

представления    разрабатываются    Министерством   здравоохранения    и

утверждаются Правительством.

   

 


Информация о работе Обязательное медицинское страхование в РМ