Медицинское страхование

 

3.4. Договор обязательного медицинского страхования

Договор обязательного медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Договор медицинского страхования  должен содержать:

1) наименование сторон;

2) сроки действия договора;

3) численность застрахованных;

4) размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

5) перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

6) права, обязанности, ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству РФ условия.

Форма типового договора обязательного  медицинского страхования, порядок  и условия их заключения установлены  законодательством:

1) «Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан»;

2) «Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан».

Договор медицинского страхования  считается заключенным с момента  уплаты страхователем первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

 

 

 

 

 

 

 Заключение

В последнее десятилетие  стал очевидным глубочайший кризис российского здравоохранения. Ограничение  финансовых возможностей государства, вызванное общим замедлением  темпов роста производства, при нарастании бюджетного дефицита сделало невозможным  обеспечение необходимых расходов на здравоохранение только за счет государственных фондов. Стал насущным переход к новой системе организации  здравоохранения. Более того, назрела  необходимость радикальных качественных перемен в рамках самой этой системы. Это вызвано острым кризисом традиционных и отсутствием новых источников развития отрасли.

Система здравоохранения  в России нуждалась прежде всего в антимонопольных мерах, децентрализации и разгосударствлении. Все это заставило приступить к кардинальным преобразованиям отрасли; в противном случае нарастала социальная напряженность так как медицинские учреждения не удовлетворяли потребности населения. На основе мирового опыта была выбрана идея перехода к медицинскому страхованию и принят Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”.

Кроме обязательного (социального) медицинского страхования законом  вводится добровольное медицинское  страхование, которое обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных  базовыми программами медицинского страхования.

         Вся система медицинского страхования создается ради основной цели – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В современных страховых системах под профилактикой понимаются меры по снижению частоты страховых случаев, но отнюдь не ответственность страховой системы за профилактику в широком понимании, которая остается на ответственности государственной системы здравоохранения.

 Список литературы

1. Балабанов И. Т., Балабанов А. И. . Страхование: учебник для ВУЗов. - СПб:   «Питер», 2003.

2. Гришин В.В., Семенов В.Ю. и др. Обязательное медицинское страхование – М: «Организация и финансирование», 1995.

3. Скачкова О.А. Страхование. Конспект лекций. – М.: «Эксмо», 2007

4. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999

5. Федорова  Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения /     
Финансы – 2008. №10. С. 40-41

6. Кузнецов  П.П. Добровольное медицинское страхование как один из источников финансирования медицины / Финансы – 2002. №11, С. 18

7. Коротецкий  Ю. А. Полис ДМС: как купить здоровье / Эксперт – 2007. №23, С. 25