Статистические методы в исследовании здравоохранения

По отношению ко времени различают:

• моментные признаки, характеризующие единицы совокупности на критический момент времени;
• интервальные признаки, характеризующие явление за определённый временной период.

По характеру взаимосвязи признаки делятся на:

• факторные, вызывающие изменения других признаков, либо создающие возможности для изменений значений других признаков. Факторные признаки подразделяются соответственно на признаки причины и признаки условия;
• результативные (признаки следствия), зависящие от вариации других признаков. [8, с. 58-60]

Статистическая закономерность – это объективная количественная закономерность изменения массовых явлений и процессов, то есть статистическая закономерность является количественной формой проявления причинной связи. Она устанавливается на основе анализа массовых данных и проявляется только на уровне статистической совокупности. Закономерность возникает как результат воздействия большого числа постоянно действующих причин и причин случайных, действующих временами. Постоянно действующие причины придают изменениям в явлениях регулярность и повторяемость, случайные – вызывают отклонения в этой регулярности. На уровне статистических единиц закономерность проявляется не всегда.

Так как статистическая закономерность обнаруживается в итоге массовых статистических данных, это обусловливает ее взаимосвязь с законом больших чисел - статистические закономерности являются следствием действия этого закона. Закон больших чисел в самой простой формулировке гласит, что в массовых явлениях и процессах случайные второстепенные признаки у наблюдаемых единиц взаимопогашаются, в результате чего отчетливо проявляются наиболее существенные признаки, закономерности развития таких явлений. Таким образом, закон выражает диалектику случайного и необходимого. В соответствии с природой массовой закономерности тенденции, вскрытые с помощью закона больших чисел, имеют силу только как массовые тенденции, но не как законы, фиксирующие устойчивый, всеобщий характер причинно-следственной связи явлений. При статистической же закономерности эти связи менее устойчивы и не имеют всеобщего характера, а относятся к определенному пространству и времени, справедливы лишь для данных условий существования изучаемого явления.

Статистический показатель есть количественно-качественная обобщающая характеристика какого-либо свойства статистической совокупности в условиях конкретного места и времени. Этим он отличается от индивидуальных значений признака (вариант).

В отличие от индивидуального  значения признака статистический показатель может быть получен только расчетным путем. Это может быть простой подсчет единиц совокупности, суммирование их значений признак, или более сложные расчеты.

В соответствии с определением статистический показатель имеет определенную структуру, в нем различают качественную и количественную стороны.

Качественная сторона статистического показателя определяется признаком, который подлежит изучению и отражается в названии показателя, количественная сторона - в численном значении показателя.

Еще одной особенностью статистических показателей является то, что они всегда привязаны к конкретным обстоятельствам места и времени.

Таким образом, с помощью  статистических показателей определяется что, где, когда и каким образом следует измерять или оценивать.

Важной особенностью статистики является использование системного подхода в исследовании социально-экономических явлений, что предполагает использование для их оценки систем статистических показателей.

Система статистических показателей - это совокупность статистических показателей, отражающая объективно существующие взаимосвязи между явлениями. Система статистических показателей позволяет получить целостную статистическую характеристику социально-экономического явления.

Виды и формы таких  систем разнообразны и зависят от решаемых задач и сложности изучаемых явлений.

На практике для отражения  разнообразных сторон социально-экономических  явлений и процессов используются разнообразные статистические показатели, которые можно классифицировать следующим образом:

Таблица 2

Классификация статистических показателей

Основания классификации
Выполняемая функция	Охватываемые единицы совокупности	Форма выражения
плановые учётные прогностические	индивидуальные сводные	абсолютные относительные средние

 

Плановые показатели - отражают директивную функцию, ориентированы на выполнение поставленных задач, учётные – показывают реальное состояние изучаемого явления, а прогностические – его возможное состояние в будущем.

Индивидуальные – характеризуют отдельный объект или отдельную единицу совокупности – предприятие, домохозяйство и др. Сводные (обобщающие) показатели исчисляются по всей совокупности в целом, являются научными абстракциями и занимают особое место в познании статистических закономерностей.

Абсолютные – исходная первичная форма выражения статистических показателей. Относительные – производные, вторичные показатели по отношению к абсолютным, выражающие определённые соотношения между количественными характеристиками статистических совокупностей. Средние – наиболее распространённая форма статистических показателей, характеризующая наиболее типичный уровень явления. Рассчитываются на единицу статистической совокупности или на единицу признака. [20, с. 64-67]

1.2 Показатели здравоохранения

 

В 2009 году продолжено проведение диспансеризации детей первого года жизни. Охват осмотрами детей до года узкими специалистами обеспечен до 90, 7 процентов, общеклиническими исследованиями до 98,2 процентов.

Охват детей профилактическими  осмотрами рассчитывается по формуле [2]:

           (1)

Охват детей профилактическими осмотрами обеспечен в области в 2009 году на 98,4 процента.

Дополнительной диспансеризацией было охвачено 68 305 работающих граждан, углубленными медицинскими осмотрами – 34 930 работников, связанных с вредными и опасными условиями труда. Однако результаты диспансеризации свидетельствуют о том, что структура групп здоровья осмотренных лиц практически в лучшую сторону не меняется, удельный вес первой группы здоровья не превышает 15 процентов. В специализированной медицинской помощи, по-прежнему, нуждаются до 70 процентов работающих граждан из числа осмотренных лиц (третья группа здоровья).

За 2009 год произошло  улучшение работы акушерско-гинекологической службы по многим показателям.

Ранняя явка беременных рассчитывается по формуле [2]:

  (2)

Ранняя явка беременных составила 93,4 процентов, осмотрено терапевтом 99,5 процентов. За три года частота экстрагенитальной патологии снизилась с 779,4 до 740,9 случаев на тысячу беременных. Сократилось число абортов до 24,2 на 1000 женщин фертильного возраста (2008 год – 24,8).

В 2009 году в области  работало 123 врача-фтизиатра, из них 95 специалистов (77,2 процентов) с квалификационной категорией. Мощность диспансерных отделений составила 768 посещений в смену. Количество коек для туберкулезных больных  незначительно снизилось с 1424 в 2008 году до 1404 в 2009 году.

Уровень заболеваемости туберкулезом продолжает расти и  составил в 2009 году 130,6 на 100 000 населения (в 2008 году – 129,6, в 2007 году – 126,5). По муниципальным районам Омской области показатель варьирует. Наименьший показатель отмечается в Павлоградском районе – 64,2, наибольший – в Большеуковском районе – 277,7. Выше среднерайонного показатель заболеваемости туберкулезом в 12 районах Омской области. Заболеваемость туберкулезом детей от 0 до 14 лет составила 27,4 на 100 000 при 23,3 в 2008 году. Удельный вес заболевших туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, составил 70,2 процентов в 2009 году.

Дерматовенерологическая служба представлена 145 врачами, из них  аттестованы 103 специалиста (71 процент). Мощность поликлинических отделений осталась без изменений и составила 930 посещений в смену, число коек стационара – 200, функционирует дневной стационар на 60 мест. Показатель уровня заболеваемости сифилисом на 100 000 населения за последние три года снизился с 61,9 до 61,6, в основном за счет жителей города Омска. Отмечается снижение заболеваемости гонореей (71 процент, 81,5 – в 2008 году). В 2009 году отмечается снижение заболеваемости и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Наблюдается снижение заболеваемости контагиозными кожными заболеваниями: чесоткой – с 73,0 в 2008 году до 63,4 в 2009 году, трихофитией – с 2,2 в 2008 году до 1,9 в 2009 году.

Психиатрическая служба представлена 176 врачами, из них 144 специалиста  с квалификационной категорией (что составляет 81,8 процента). Мощность поликлинических отделений психиатрической больницы составляет 480 посещений в смену. В 2009 году отмечается снижение заболеваемости психиатрическими расстройствами, показатель на 100 000 населения составил 433,9 (в 2008 году – 469, 6). Показатель заболеваемости по городу Омску превышает средний показатель по муниципальным районам в 4,25 раза. Из муниципальных районов Омской области наибольший показатель (401,0) отмечается по Называевскому району.

В лечебно-профилактических учреждениях Омской области работают 161 врач травмотолог-ортопед, из которых 119 имеют квалификационную категорию (73,9 процента). Уровень травматизма  среди Омской области снизился по сравнению с предыдущим годом, показатель первичного травматизма на 10 000 населения в 2009 году составил 898,2 (в 2008 году – 955,3). Уровень травматизма среди населения города Омска в 1,5 раза выше, чем в муниципальных районах Омской области. В 2009 году отмечается незначительное снижение детского травматизма, в основном за счет детского населения города Омска. Показатель первичного травматизма у детей на 10000 детского населения составил в 2009 году 1239,1 (в 2008 году – 1303,5).

В 2009 году отмечается повышение  уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с предыдущим годом, показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 375,3 (в 2008 году – 342, 3), самые высокие показатели зарегистрированы в Калачинском, Нововаршавском, Муромцевском районах и в городе Омске. Незначительно повысилась доля больных, выявленных при профосмотрах (в 2009 году – 11,3 процента, 2008 – 11 процентов).

В 2009 году отмечается незначительное снижение показателя распространенности наркологических расстройств, показатель составил 1682,0 (в 2008 году – 1685,8). Структура наркологических расстройств по сравнению с 2008 годом практически не изменилась. Среди состоящих на учете пациентов преобладают лица, злоупотребляющие алкоголем (2008 год – 75,2 процента, 2009 год – 76 процентов). На втором месте – лица, допускающие немедицинское употребление наркотиков (2008 год – 23,1 процента, 2009 год – 22,2 процента), на третьем – токсических средств (2008 год – 1,7 процента, 2009 год – 1,8 процента).

Омская область занимает лидирующее место в Сибирском  федеральном округе по уровню общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. В 2009 году зарегистрирован дальнейший рост этого показателя до 275,9 случая на 100 000 человек населения, в том числе, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением – до 134,3. при этом уровень общей заболеваемости острым инфарктом миокарда в Омской области является максимально высоким, составляя в 2008 году 1,8 случая на 1000 человек взрослого населения (СФО – 1,3), а в 2009 году – показатель составил 1,4 случая на 1000 человек взрослого населения. Тогда как, уровень регистрации повторного инфаркта миокарда в 2008 году составлял 0,49 случая на 1000 человек взрослого населения, что в 2 раза выше, чем в среднем по Сибирскому Федеральному округу (СФО – 0,21), а в 2009 году – показатель составил 0,44 случая на 1000 человек населения.

В 2009 году увеличился показатель смертности населения Омской области от острого инфаркта миокарда на 2,9 процента, составив 49,0 случаев на 100 000 человек соответствующей численности населения (2008 год – 47,6).

В 2009 году в Омской области повысился  коэффициент смертности трудоспособного  населения от болезней системы кровообращения до 198,7 против 190,0 (2998 год) случаев на 100 000 человек соответствующей численности лиц. Также в 2009 году по отношению к 2008 году повысился коэффициент смертности трудоспособного населения Омской области в дорожно-транспортных происшествиях до 15,5 против 14,0 случаев на 100000 человек соответствующей численности лиц.

Значительно повысилась актуальность проблемы онкологии. За счет активного выявления онкологических больных при профилактических осмотрах в 2009 году повысился показатель первичной заболеваемости населения новообразованиями до 36,5 случая на 1000 человек населения (2008 год – 34,2). Снизился показатель одногодичной летальности больных на первом году наблюдения до 28 процентов в 2009 году против 30,9 процента в 2008 году. Показатель пятилетней выживаемости больных, напротив, повысился до 52,4 процента в 2009 году против 51,4 процента в 2008 году. [25, с. 2-5]

1.3 Информационные технологии  в изучении статистики

 

В современном обществе к статистическим методам проявляется повышенный интерес как к одному из важнейших аналитических инструментариев в сфере поддержки процессов принятия решений. Статистикой пользуются все - от политиков, желающих предсказать исход выборов, до предпринимателей, стремящихся оптимизировать прибыль при тех или иных вложениях капитала.

Большим шагом вперед к развитию статистической науки послужило применение экономико-математических методов и использование компьютерной техники в анализе социально-экономических явлений.