Технология социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

4. Социально-экономическая реабилитация. Под ней понимается комплекс  мероприятий по обеспечению инвалида  необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и т. п.

5. Профессиональная реабилитация. Она предусматривает обучение  инвалида доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных  технических приспособлений, помощь  в трудоустройстве.

6. Бытовая реабилитация. Она обеспечивает  получение необходимых протезов, личных средств передвижения  дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно  самостоятельным в быту.

7. Спортивная и творческая реабилитация. Данные формы активно стали  разрабатываться в последнее  время, и следует отметить большую  их эффективность. С помощью спортивных  мероприятий, а также восприятия  художественных произведений, активного  участия в художественной деятельности  у детей укрепляется физическое  и психическое здоровье, исчезает  депрессия, ощущение своей неполноценности. Кроме того, совместное с детьми-инвалидами участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет их здоровым сверстникам преодолеть психологические барьеры, предубеждение по отношению к людям с ограниченными возможностями.

8. Социальная реабилитация. Она  включает в себя и меры по  социальной поддержке, т. е. выплаты  родителям пособий и пенсий, надбавок  по уходу за ребенком, оказание  натуральной помощи, предоставление  льгот, обеспечение специальными  техническими средствами, протезирование, налоговые льготы [19;137-138].

Технологии реабилитации детей-инвалидов предполагают обязательное включение родителей в реабилитационные мероприятия, посещение папами и мамами занятий по обучению основам социально-медицинской реабилитации, собрания родителей, чтобы конкретизировать дальнейшую работу с ребенком в домашних условиях. Таким образом, идет совместное обучение детей и родителей умениям и навыкам независимой жизни.

В соответствии с задачей полноценной и комплексной реабилитации детей можно отметить психолого-педагогическую, социально-правовую, социально-медицинскую работу.

К основным направлениям психолого-педагогической работы относятся:

1. Диагностика уровня психического развития и навыков ребенка;

2. Составление индивидуальной комплексной программы реабилитации и своевременная ее корректировка;

3. Организация и проведение логопедической, учебной и трудовой деятельности, а также социально-бытовой ориентации;

4. Психологическое консультирование родителей;

5. Обучение родителей основам реабилитации;

6. Освоение и внедрение новых педагогических и социальных технологий;

7. Определение критериев эффективности реабилитации;

8. Разработка методик для социально-бытовой ориентации.

Основные функции социально-правовой реабилитации таковы:

- осуществление связи с учреждениями  социальной защиты, чтобы активизировать  социальный потенциал семьи и  ребенка;

- сбор информации и формирование  банка данных о детях с ограниченными  возможностями и их семьях;

- правовая помощь родителям  в разъяснении вопросов законодательство

- организация всех форм патронажа  семьи, выездов специалистов в  районы, области с целью оказания  консультативной помощи семье  и ребенку, а также работникам  местных органов исполнительной  власти;

- привлечение учреждений культуры, спортивных и религиозных организаций  для интеграции детей в общество;

- консультации юриста [19;139].

В задачу социально-медицинской работы входят:

- психодиагностика ребенка с  целью прогноза возможности его  реабилитации и определения его  реабилитационного потенциала;

- составление карт комплексной  реабилитации детей;

- оказание стационарной амбулаторной  и патронажной помощи;

- проведение диагностических мероприятий;

- организация необходимой консультативной  помощи специалистов;

- внедрение и использование  новых высокоэффективных технологий  реабилитации.

Отдельную пользу приносят уроки социально-бытовой ориентировки. Важным в коррекционной работе оказывается одновременное воздействие на двигательную и речевую системы дифференцирование, в зависимости от форм и степени нарушений.

Реабилитационная работа строится на основе программы реабилитации.

Программа реабилитации - это система мероприятий, направленная на развитие возможностей ребенка и всей его семьи, которая разрабатывается вместе с родителями и специалистами: врачом, педагогом, психологом и социальным работником, организующим и координирующим ее [19;139].

Реабилитационная работа в соответствии с решениями специалистов, членов семьи и самого ребенка-инвалида строится па основе ряда методов, например: психотерапии, игротерании, библиотерапии, музыкотерапии, куклотерапии, хобби-терапии, гарденотерапии, элементах анималотерапии и другое.

Важная задача психотерапии детей с особенностями развития -формирование у них чувства уверенности в своих силах, воспитание социальных, трудовых и эстетических установок. Наиболее эффективны те направления психотерапии, которые предполагают активную, внешне проигрываемую деятельность самого ребенка. Игротерапия - наиболее распространенный метод работы с детьми.

Известно, как велика тяга ребенка к природным материалам - воде, песку, веточкам, камешкам и т. д. Игры с ними способствуют снятию напряжения, раздражения, возбудимости. Для коррекционных целей специалисты используют сюжетно-ролевые игры. В таких играх ярко проявляются эмоциональные отношения ребенка к людям и предметам. Этот метод основывается на принципе, заключающемся в необходимости позволить ребенку отреагировать, изжить отрицательные эмоции, а затем помочь изменить их на противоположные, положительные действия и поступки, сопровождающиеся положительными эмоциональными переживаниями.

Арт-терапевтическое рисование (изотерапия) способствует освобождению от внутреннего напряжения. Могут применяться такие приемы, как рисование красками с помощью пальцев на больших листах бумаги, рисование мелом на асфальте и т. д.

На эмоциональное состояние детей благоприятное воздействие оказывает музыкотерапия, в частности вокал. Он способствует стабилизации эмоционального состояния. Пение, игра на музыкальных инструментах помогают самоутвердиться, повысить самооценку. Музыка способствует созданию благоприятного фона и для других видов терапии.

Метод хобби-терапии позволяет расширить сознание и совершенствовать взаимодействие с окружающим миром. Здесь ребенок может попробовать свои силы в различных видах деятельности, среди которых; макраме, рисование, вязание, изготовление игрушек, поделок, флористика, цветоводство, пение, танцы, спорт, кукольный театр. При этом выбор того или иного вида не навязывается ребенку, а основывается на его психологических особенностях, склонностях. Гардеиотерапия - это направление в социальной и трудовой реабилитации при помощи и общении детей, когда они работают в саду, выращивая цветы и растения по собственному выбору. Педагог объясняет детям, для чего предназначены те или иные растения, какие конкретно условия им необходимы, помогает посадить и ухаживать за ними. Если это работа с флорой, то анимало -, или зоотерапия, - система лечения общением с животными [19;140].

Оно стимулирует у ребенка желание и умение слушать, учиться, трудиться и дает возможность осознать собственный опыт, обрести уверенность в себе. При этом самым ценным личностным сдвигом можно считать пробуждающийся у ребенка активный интерес к жизни, стремление преодолеть недуг, осознание своей неполноценности. Наиболее подходящими для анималотерапии оказываются, конечно, кошки, собаки, волнистые попугайчики, морские свинки.

В социальном обслуживании инвалидов необходим учет характера проблемы, а также особенностей человека с инвалидностью, его возможностей, которые могут быть представлены ближайшим социальным окружением - семьей, родственниками, друзьями; образования, профессии, способностей к творчеству и т. д.

2.2 Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями, использующиеся в условиях Центра лечебной реабилитации

 

Центр реабилитации был создан в Москве летом 1989 года, как дополнительная к существующим альтернативная структура для оказания всесторонней помощи детям с нарушениями психического и речевого развития, не имеющих возможности получить помощь в существующих государственных учреждениях. Его появление имеет свою предысторию [15;49].

В середине 80-х годов группа специалистов работала в детской психоневрологической больнице №6, на так называемой «логоплощадке», созданной еще в 30-е годы профессором Гиляровским для работы с заикающимися дошкольниками. Можно сказать, что это был первый в нашей стране пример комплексной работы с проблемным ребенком, с ребёнком-инвалидом: на этой базе работали врачи-психиатры, другие медики, а также педагоги, психологи и музыкальные работники.

В 1988 году «Логоплощадку» закрыли, а детей предложили отправить в логопедический детский сад. Такое решение было неприемлемо для многих пациентов: в тяжелых случаях заикания, требующих комплексного воздействия из-за наслоения различных невротических проблем, необходим врач, а в логопедическом детском саду его нет; в обычной больнице, в свою очередь, нет педагогической системы реабилитации. После закрытия «логоплощадки» специалисты вместе с родителями стали искать место для организации Центра, где таким детям могут помочь. И этим местом должна была быть не больница, где специалист работает не с человеком, а с болезнью, забывая о личности больного.

Помещение для работы с детьми нашлось совершенно случайно: замечательный человек помог найти квартиру, в которой можно было заниматься с детьми. Вначале в Центре работали 5 специалистов: логопед, дефектолог, занимающийся с глубоко умственно отсталыми детьми, а также педагог, музыкальный терапевт и реабилитолог. Раз в неделю приходил врач-невролог.

В первый год в этом помещении занималось около 30 человек. Хотя Центр создавался для работы с заикающимися детьми, постепенно среди них стали появляться и другие, число которых росло. Выходило это поневоле: значительному количеству детей обращаться было просто некуда. Причина проста: государство уже давно организовало очень строгую и достаточно стройную систему помощи детям-инвалидам с конкретными проблемами: есть дошкольные и школьные учреждения для слепых, для глухих, для умственно отсталых, для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и речи. Система выстроена, но оказалось, что многие дети как бы проваливаются между ее зубцами в никуда. Анализ контингента детей, обратившихся за помощью в Центр, позволяет выделить основные группы детей, а также тех, помощь которым является недостаточной и односторонней.

1. Прежде всего, это дети раннего  возраста (до трех лет) с нарушениями  формирования и функционирования  речевых и интеллектуальных процессов  разного происхождения и степени  выраженности. Помощь им в государственных  учреждениях малоэффективна, а зачастую  и полностью отсутствует. В поликлинике  за ними наблюдает педиатр, в  лучшем случае, невропатолог. Логопеды  при поликлиниках работают с  детьми не младше 3-4 лет, а к  этому возрасту имеющиеся дефекты  часто закрепляются. Патронажных  и консультативных служб психолога, педагога или дефектолога по  помощи детям раннего возраста - практически нет, хотя хорошо  известно, что чем раньше ребенок  включается в реабилитационный  процесс, тем эффективнее оказываемое  на него воздействие.

2. Дети с нарушениями эмоционально-волевой  сферы и, в частности, с нарушениями  общения. К этой группе относятся  и дети с ранним детским  аутизмом. Распространенность синдрома аутизма составляет сегодня до 20 случаев на 10 тысяч детского населения, что в несколько раз превышает количество слепых и глухих детей; несмотря на это, в стране не существует широко поставленной помощи таким детям. Сюда можно отнести также детей с другими эмоционально-волевыми нарушениями, такими, как ранняя детская шизофрения, психопатии и тяжелые неврозы; таким детям также очень трудно найти помощь, если при первичной диагностике ребенка отнесли к «неперспективным».

3. Дети с глубокой умственной  отсталостью, часто вызванной генетическими  нарушениями. Дефекты интеллектуального  развития у данного контингента  детей сочетаются с искаженным  развитием личности и часто  сопровождаются двигательными расстройствами. Необходимо раннее начало занятий  с такими детьми, осуществление  постепенного перехода от индивидуальной  работы к микрогрупповой с целью подготовки их к обучению в специализированных школах, с которыми Центр поддерживает постоянный контакт. Специальные учреждения для дошкольников в системе образования отсутствуют, а имеющиеся в системе социальной защиты носят стационарный характер, вырывая ребенка из семьи.

4. Дети с органическими поражениями  центральной нервной системы, в  том числе: с гидроцефалией, детским  церебральным параличом, с эпилепсией  и эписиндромом. Последние дети практически лишены любых видов помощи, кроме медицинской; в нарушение закона их повсеместно не принимают в детские учреждения.

5. Дети с сочетанием 2-х и более  нарушений развития, вызванных, в  том числе, генетическими причинами. Например, ребенка, который парализован и слабо видит, не возьмут ни в сад для слабовидящих, ни в сад для детей с нарушениями опорно-двигательной системы. Примером такого сочетания нарушений являются многие генетические синдромы, например, синдром Дауна. Сейчас в Москве существует "Ассоциация Даун-синдром", объединяющая родителей детей с таким заболеванием, но в то время эти дети оставались без помощи. Детям с другими генетическими синдромами «повезло» еще меньше - для них и сейчас нет места, где бы их приняли и помогли.