Старение населения

Еще несколько  лет назад социальная служба республики была представлена одним домом-интернатом для престарелых и одним отделением социального обслуживания пожилых  граждан на дому. За последние годы создана сеть социальных учреждений, призванных решать проблемы граждан  пожилого возраста.

В Республики Алтай функционируют 4 стационарных учреждения, максимально приближенных к месту жительства населения. Каждое из этих учреждений имеет свои методы работы по поддержанию социально приемлемого образа жизни граждан старшего поколения, остро нуждающихся в особой заботе государств. Например, основной целью дома-интерната №3 в селе Катанда является создание условий, приближенных к деревенскому быту, то есть практическая задача состоит в том, чтобы людям жилось здесь «как дома». Для реализации поставленной цели разработана программа по ведению подсобного хозяйства.

За пятилетний период существования дома-интерната  построен гараж, хозяйственные постройки  для скота.   Имеется приусадебный участок, где проживающие сами выращивают овощи, имеется теплица под помидоры, цветник. С первого года здесь  держат свиней, коров, кур и коней. Для подопечных предлагается широкий спектр видов трудовой терапии. На приусадебном участке задействованы все трудоспособные проживающие.

Правительство Республики Алтай ставит своей задачей  разработку стратегий по формированию активной позиции органов власти, общественности, по более глубокому  пониманию процесса реабилитации пожилых  людей, по созданию им равных возможностей в обществе и условий для полноценной  жизнедеятельности.

В Московской области технология надомного обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов  используется с начала 90-х годов. Ее внедрение в практику социальных служб Подмосковья осуществлялось первоначально городскими и районными  органами социальной защиты населения, а затем, по мере развития сети центров  социального обслуживания (ЦСО), –  названными нестационарными учреждениями. К настоящему времени данная технология повсеместно распространилась, достаточно хорошо отработана и в области, по сути дела, уже давно перешла в разряд традиционных.   
Поэтому  у пожилых людей, проживающих в сельской местности появляются новые потребности в надомных социальных услугах, которые невозможно удовлетворить в рамках традиционного обслуживания. В связи с этим, социальные службы активно занимаются поиском инновационных технологий по организации предоставления социальных услуг данной категории граждан.  В Подмосковье таких технологий разработано и внедрено сразу несколько. К их числу относятся, прежде всего, «Хосписы на дому» и мобильные социальные службы. Для области инновационным является и подключение к надомному обслуживанию добровольцев.  Для нашей страны хосписное обслуживание – явление новое, связанное, преимущественно, со стационарным подходом к оказанию медицинской помощи неизлечимым, прежде всего онкологическим, больным в рамках системы здравоохранения. Его появление в системе социальной защиты населения свидетельствует о том, что общество делает попытки повернуться лицом к проблемам безнадежно больных и умирающих людей. В хосписном обслуживании на дому Московская область является пионером и безусловным лидером. По примеру первого «Хосписа на дому», созданного в г. Дубне в 1996 году, были организованы аналогичные службы в других городах Подмосковья – Ивантеевке, Клину и Чехове, и даже за его пределами – Республике Татарстан и  Краснодарском крае.

Помощь  в «Хосписе на дому» указанных  городов Подмосковья, помимо онкологических больных, получают и пациенты с другими  тяжелыми заболеваниями (инфаркт миокарда, инсульт, инсулинозависимый сахарный диабет) в терминальной стадии.  Обслуживание на дому пожилых людей, пребывающих в терминальной стадии заболевания, имеет свои специфические особенности, так как является не только медицинским, хотя в первую очередь касается оказания медицинской помощи, но непременно включает в себя и социальную помощь. Практика создания надомных хосписных служб показала, что от их деятельности все получают лишь пользу.  Неизлечимые больные – медицинскую помощь в виде симптоматического лечения и комплекса социальных услуг, оставаясь в привычных домашних условиях; члены семей клиентов – возможность выйти на работу и, тем самым, обеспечить себя необходимыми для существования средствами; лечебно-профилактические учреждения – возможность не занимать больничные койки пациентами для ухода. К последнему можно добавить и то, что со здравоохранения снимается еще часть проблем: уменьшается число вызовов «Скорой помощи» к таким больным и число обращений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений. Налицо, конечно, и экономические факторы – удовлетворение потребностей неизлечимых больных в социально-медицинских услугах при минимальных затратах. Серьезной проблемой социального обслуживания на дому остается организация предоставления социальных и социально-медицинских услуг пожилым людям, проживающим в сельской местности, особенно в отдаленных и малонаселенных деревнях.

2.2.Опыт работы  участковых специалистов по психосоциальной работе с пожилыми людьми, проживающих  в Ононском районе Забайкальского края

          В Забайкальском крае система  социальной защиты населения  стала складываться в 30-ые годы  ХХ - века. В это время появились  специализированные дома, такие  как дома-интернаты для пожилых  и инвалидов, протезные мастерские, отделы пенсионного обслуживания, общественные организации инвалидов.  Коренные преобразования в системе  социальной защиты населения  стали  происходить с 1997 года. На сегодняшний день система  социальной защиты включает в  себя центральный аппарат и  35 отделов социальной защиты населения  Министерства в районах края.  А также 65 государственных учреждений  социального обслуживания населения,  из них 10 комплексных центров  социального обслуживания населения  и 4 центра социального обслуживания  на дому граждан пожилого возраста  и инвалидов[25,с.5].

       Численность населения Забайкальского  края на 1 января 2010 года составила  1, 117 тыс. человек, из них 15,5% - это граждане старше трудоспособного  возраста (173292 чел.). Самой значительной  среди пожилых людей является  доля возрастной группы 60-64 лет  – 12,2 %; 65-70 лет – 9,7 %; 70 лет –  6,3%; старше 80 лет – 1,5 %. Численность  пожилых людей в возрасте 85 лет  и старше достигла 4805 человек[18,с.16].

На 1.01.2010 года Министерство обеспечивает различные  меры социальной поддержки более  172404 человек (Приложение 5), в том  числе социальными услугами воспользовались 8769 пожилых людей.

Рост  числа пожилых людей, в том  числе одиноко проживающих, нуждающихся  в социальной защите ведет к поиску новых, все более совершенных  форм и видов социального обслуживания. Такой формой остается социальное обслуживание на дому. Во многих регионах стало больше уделяться внимания проблемам социального обслуживания в надомных условиях в сельской местности.

Население  Ононского района Забайкальского края составляет более 15 тыс. человек,  2876 составляют граждане пожилого возраста, из них одинокопроживающие – 141, участников Великой Отечественной войны  – 23, 218- тружеников тыла, 913 – ветеранов  труда, 118- ветеранов труда Читинской  области , 128 – ветеранов труда  Забайкальского края (Приложение 4). В последнее время активно развивается система социальной защиты населения Забайкальского края. В 2008 году в структуру ВСРЦН «Росинка» вошло отделение социальной помощи на дому и участковая социальная служба.  В 2007 году в Ононском отделе социальной защиты населения начался пилотный проект по внедрению служб участковых специалистов по социальной работе. Первоначально их было 2 человека, в поселениях «Большевистском» и «Чиндантском» на сегодняшний день 9 участковых специалистов. Создание участковой службы является новой формой работы на селе, находящейся на стадии становления. При ее создании были поставлены многие задачи, касающиеся пожилых людей, это:

- скоординировать  деятельность и сотрудничество  учреждений муниципального района, независимо от ведомственной  принадлежности, по улучшению качества жизни граждан, нуждающихся в социальной защите, социальном обслуживании

- создать  единый банк данных о семьях, нуждающихся в услугах

- патронаж  одиноко проживающих граждан

- консультирование  граждан по правовым вопросам, оказание содействие в оформлении  документов.

При создании участковой службы учитывалось численность  населения в данном селе и нахождение от районного центра  .  В среднем, на одного участкового приходится около 1 тыс. человек. Цифра эта колеблется в зависимости от того, большим или маленьким является сельское поселение. Утвержденных норм о количестве обслуживаемого населения пока еще нет. Участковая социальная служба базируется на принципах: своевременности, гуманизма, индивидуального подхода. Работа по выявлению граждан, нуждающихся  в социальной защите, ведется в тесном взаимодействии с учреждениями здравоохранения, центром занятости, образования, пенсионном фондом, милицией, а также с самим клиентом. Суть новой формы работы – это переход от заявительного принципа к принципу активного выявления граждан, нуждающихся в социальной защите.

Участковые  специалисты по социальной работе размещены  в помещениях администраций поселений, и это определяет их максимальную приближенность к жителям, так как  администрация на селе – центральное  учреждение, где решаются практически  все проблемы жителей.

В администрациях на информационных стендах представлена информация о направлениях деятельности отдела социальной защиты населения, и  деятельности центра. Важной частью этой работы являются организация выездных приемов населения в малых  селах района. Выезды осуществляются регулярно по графику, при этом своевременно и широко оповещается население. Специалисты подробно знакомят жителей  с порядком, изменениями назначения и оформления субсидий малоимущим гражданам  на оплату жилищно-коммунальных услуг, государственных пособий, компенсаций. На месте ведется прием документов на оформление мер социальной поддержки. И самое важное, что гражданам  не нужно выезжать в районный центр  для оформления данных выплат, специалисты  раз в неделю привозят документы  в отдел,  гражданам не приходится тратить дополнительные средства на проезд до районного центра и обратно.

Участковый  специалист по социальной работе –  главное звено социальной работы на селе. Он также необходим сельскому  жителю,  как участковый врач или  милиционер. На нем держится работа с сельским населением. Именно с  этой структуры начинается профилактика социальных проблем общества. Стиль  работы участкового специалиста  состоит в том, что он сам стучится к сельчанам в дверь, а не ждет пока они придут в кабинет. Это задача далеко не из простых, на селе все друг друга знают, и от этого уровень ответственности за оказанную помощь возрастает кратно. Уникальность такой формы работы состоит в том, что участковый специалист по социальной работе осуществляет свою деятельность непосредственно на территориальном уровне клиента. В своем селе он должен знать людей, осуществлять их патронаж и своевременно оказывать содействие в решении возникших проблем. Наладить контакт, оказать реальную помощь нуждающему – главная задача участкового.

Надомное  социальное обслуживание пожилых людей  стало для всех привычным явлением,  так как отделение социальной помощи на дому было образовано в 1992 году при отделе социальной защиты населения. При этом работало 7 социальных работников. Необходимость внедрения и расширения социального обслуживания на селе обусловлена, прежде всего, демографическим старением  сельского населения, при этом многие остаются одинокими. В 2004 году отделение  социальной помощи на дому начинает развиваться. Увеличивается число обслуживаемых  и социальных работников. На сегодняшний  день отделение оказывает помощь 120 подопечным 24 социальными работниками.  Основная задача отделения – максимально  продлить пребывание граждан пожилого возраста в привычной для них  социальной среде, поддержать их физическое здоровье и социальный статус. Социальные работники регулярно посещают своих  подопечных, доставляя им продукты питания, медикаменты, оказывая помощь в оплате коммунальных услуг, сопровождая  на прием к врачу, помогают с уборкой  квартиры и приготовлением еды. Услуги предоставляются на условиях полной или частичной оплаты. Этот вопрос решается в зависимости от дохода пожилого человека. При этом, немаловажную роль имеет и сумма заработанных средств которая идет на приобретение спец.одежды социальным работникам.

  При  этом серьезной проблемой является  предоставление услуг трудоемких, так как пожилые люди проживают  в сельской местности. А это  и колка дров, доставка в дом дров, вскапывание огородов. При этом, заслуживают внимание отряды школьников и подопечные реабилитационного центра «Росинка» организованные социальными работниками  в рамках проекта «Диалог поколений». Они помогают одиноким людям расчистить дорожки от снега, расколоть и сложить дрова, вскопать землю.  при этом, общение пожилых людей и  воспитанников центра благоприятно влияет как на детей так и на пожилых людей, способствует росту взаимного уважения.

Создание  мини-клубов по интересам помогает сохранению социальной активности пожилых  людей, позволяет поддерживать их хорошее  психофизическое состояние, способствует реализации потребности людей в  социальных контактах, дает ощущение удовлетворенностью жизнью. Три таких клуба создано  в Ононском районе при участии  отделения социальной помощи на дому. Пожилые люди – это возрастная группа, которая имеет определенные ценностные ориентации, потребности, свои социально-специфические особенности. Причем, граждане пожилого возраста обладают гораздо большей инициативой, недюжинным здравым смыслом, многие  из них  образованны и интеллигенты. И  для них участие в клубах по интересам – это прекрасная возможность  получения информации, возможность  общения, обретения моральной, психологической  и социальной устойчивости, а также  утрачиваемой уверенности в себе. Здесь они могут активизировать свой накопленный многолетний опыт, а главное, не быть одинокими.

 Пожилые  люди отмечают праздники, дни  рождения, ведут пропаганду здорового  образа жизни, рассказывают о  правильном питании в пожилом  возрасте, лечебной физкультуре.  Выращенные своими руками на  приусадебных участках лекарственные  травы они приносят нуждающимся. 

Большой популярностью пользуется клуб «Русская песня». У людей старшего поколения  совершенно особое отношение к песни. Несколько часов занятия хором  поднимают их моральный настрой, возвращая во времена юности, молодости. Неслучайно, в прошлом году он принимал участие в межрайонном фестивале «В будущее с надеждой».

    В рамках данной работы проводится анкетирование пожилых людей, с целью выявления постановки на социальное обслуживание, нуждаемости в конкретных социальных услугах, оказании материальной помощи, содействия в получении звания «Ветеран труда Забайкальского края».

Благодаря отлаженной работе участковых специалистов по социальной работе 76 гражданам пожилого возраста было присвоено звание «Ветеран труда Забайкальского края». Анализ исследования показал, что граждане пожилого возраста,  которые обратились за назначением это те люди, которые живут в отдаленных селах, на чабанских стоянках, возраст которых 70 и более лет. В 2008 году 132 человека получили звание «Ветеран труда Забайкальского края» и меры социальной поддержки  согласно закона. Принятие закона Читинской области вызвало широкое недовольство среди людей пожилого возраста, так как ст.1. и ст.2 явились отказом для граждан в получении звания. Пожилые люди, проживающие в сельской местности имеющие стаж более 40 лет но не имеющие записи в трудовой книжке о поощрениях не могли претендовать на получение звания «Ветеран труда Читинской области». Исследование показало, что из 132 человек звание получили те граждане, у которых подошел пенсионный возраст (55-60 лет) это 73% и лишь 27 % это граждане 70 лет и более. Все это способствовало пересмотру закона и 24 декабря 2008 года Законодательным собранием Забайкальского края принимается закон «О порядке и условиях присвоения званий «Ветеран труда» и «Ветеран труда Забайкальского края», в котором внесены изменения в ст.1 и ст.2. Граждане, получившие отказ в 2008 году (12 чел.) смогли повторно обратиться в отдел социальной защиты населения. Таким образом, в Ононском районе в 2009 году звание Ветеран труда Забайкальского края получили 129 человек. Всего за 2008-2009гг. мерами социальной поддержки воспользовались 261 человек.