Социальная реабилитация пожилых людей

ustify">    Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения. Стационарное социальное обслуживание осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания (дома-интернаты, пансионаты, и др.) путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе. Стационарное социальное обслуживание обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

    В Новосибирске таким стационарным учреждением  является областной дом милосердия, где оказываются социально-медицинские  услуги престарелым гражданам и  инвалидам I и II групп, находящимся на постельном режиме или передвигающимся  в пределах палаты с посторонней помощью, инкурабельным больным. Областной дом милосердия разрабатывает, апробирует и внедряет новые технологии комплексной реабилитации, в том числе программы психокоррекционной работы с пожилыми людьми, имеющими тяжелые соматические заболевания.

    Другой  вид стационарных учреждений - пансионаты для ветеранов труда (дома престарелых). Они не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах.

    Старые  люди, проживающие в пансионатах  для ветеранов труда, имеют право  на:

    уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую  помощь;

    социально-медицинскую  реабилитацию и социальную адаптацию;

    добровольное  участие в лечебно-трудовом процессе реабилитации с учетом состояния здоровья;

    медико-социальную экспертизу для установления или  изменения группы инвалидности;

    свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;

    предоставление  помещений для отправления религиозных  обрядов;

    направление, при необходимости, на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.

    При желании и трудовой необходимости  проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

    Специальные жилые дома для  старых людей - это новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для реализации своих основных жизненных потребностей.

    Основная  цель этих социальных учреждений - обеспечение  благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской  помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.

    В Новосибирске существует один такой  дом. Это областной специальный жилой дом для одиноких престарелых (на 98 квартир) предназначен для одиноких престарелых людей, не имеющих родственников, сдавших свои квартиры государственному учреждению “Фонд социальной поддержки населения Новосибирской области”. Указанный дом является образцом комплексного решения проблем по обслуживанию и реабилитации одиноких пожилых граждан и определен Министерством труда и социального развития РФ основной базой по отработке оптимальной модели пилотного проекта «Организация заселения и социального обслуживания пожилых людей в специальных домах для одиноких престарелых».

    Дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе. 

    В дом-интернат для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, которые имеют хронический характер и обычно уже не поддаются активной терапии.

    В то же время эти старые люди несут  и различные моральные, социальные и семейные потери, которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.

    Состав  домов престарелых очень неоднороден. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть – старые люди, обладающие достаточным физическим здоровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом случае поступление в дом для престарелых - проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным стариком. В третьем – это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.

    Этот  период жизни в доме-интернате пожилых людей для социального работника представляет широкое поле деятельности и ставит на разрешение совместно с психологом несколько задач:

    определение индивидуальных способов действий к  разрешению конфликтных ситуаций; выработка  индивидуальной психокоррекционной помощь в формировании нового жизненного стереотипа;

    поддержание активных стратегий приспособления; формирование адекватных установок  на среду; снятие негативных эмоциональных  переживаний; формирование и вовлечение пожилых людей в разные микросоциальные группы;

    групповая психокоррекционная работа. Для решения поставленных задач необходимо проведение экспериментально-психологического обследования пожилых людей с целью изучения особенностей ценностно-мотивационной сферы, самосознания, эмоционального реагирования на ситуацию, использование включенного наблюдения за поведением и общением пожилых людей. Необходима помощь и поддержка проявлениям социальной активности в различных видах деятельности пожилых людей в доме-интернате.

    Индивидуальная реабилитационная работа должна быть направлена на формирование нового жизненного стереотипа, изменение оценочных характеристик, снятие эмоционального напряжения. Число занятий определяется индивидуально.

    Социально-психологическая  адаптация пожилых людей как  неотъемлемая часть их социальной реабилитации в домах-интернатах может рассматриваться как сложный процесс, в результате которого деформированная старением, множественной соматической патологией и стрессовой ситуацией личность приспосабливается и активно функционирует в новых условиях существования. Длительность и результативность этого процесса определяется соотношением личностных особенностей пожилых людей и своеобразием социального окружения.

    И все-таки в любом случае кардинально  изменить прежний образ жизни, поселившись  в доме для престарелых, удается  старому человеку нелегко: ²/₃ старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, копирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто болезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования показывают, что подавляющее большинство обследованных - 92,3% - крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жительство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому.

    В России в стационарных учреждениях  социального обслуживания проживают постоянно менее 1% численности пожилых людей, в то время как в развитых странах Европы к услугам институциональных учреждений прибегают не менее 4% пожилых людей.

    В новосибирской области существуют 4 дома-интерната общего типа на 1810 мест, специальный дом-интернат на 160 мест. Престарелым гражданам и инвалидам, находящимся в домах-интернатах общего типа, предоставляется стабильное материально-бытовое обеспечение и адекватные их возрасту и состоянию здоровья условия жизни, осуществляются мероприятия реабилитационного, медицинского, социального и лечебно-трудового характера, организуется уход, досуг и отдых проживающих, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

    Комплексные реабилитационные мероприятия проводятся также в геронтологических центрах. Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми в геронтологических стационарах.

    Геронтологический центр предназначен для социального  обслуживания на постоянной либо временной основе граждан пожилого возраста – преимущественно ветеранов войны, труда, тружеников тыла.

    Работа  таких центров построена таким образом, чтобы комплексно решать проблемы пожилых людей, оказывать действенную помощь обслуживаемым. В этих целях в центрах осуществляются социальная, медицинская, психологическая, трудовая реабилитация.

    Перед социальной службой геронтологических  центров поставлены следующие задачи:

    организация таких условий при поступлении  граждан в учреждение, которые  в максимальной степени сглаживали бы стрессовую ситуацию, связанную со сменой гражданином места жительства, привычной социальной среды, встречей с неизвестным;

    организация процесса адаптации клиентов к условиям проживания в учреждении;

    психологическая реабилитация и организация психологической помощи;

    социальная  реабилитация клиентов центра, восстановление социального статуса и реинтеграция клиента в социум;

    организация социо-культурной работы с целью  вовлечения проживающих в Центре граждан в активную творческую деятельность, выявление и стимулирование наклонностей и талантов, заполнение досуга, облегчение адаптации через культурно – массовые мероприятия, наполнение смыслом жизни клиентов;

    организация процесса трудотерапии с использованием остаточных возможностей клиентов для  поднятия уровня собственной значимости, реализации своих возможностей, оздоровление через посильный добровольный труд;

    организация информационной среды для клиентов учреждения;

    работа  с родственниками. (http://www.piipl.ru/content/archive/2007-11/gerontologiya)

    Ведут эту работу отдел социальной реабилитации, социально-культурный отдел, отдел  бытового обслуживания.

    В задачи отдела социальной реабилитации входит: организация социальной реабилитации клиентов учреждения с целью ресоциализации и реинтеграции проживающих в общество, используя имеющиеся способности и остаточные возможности; организация социальной адаптации к условиям проживания в центре; привлечение проживающих к творческой деятельности; организация трудовой реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и медицинских показаний;  привлечение пожилых к участию в общественной жизни учреждения; оказание адресной социальной помощи; организация опросов, анкетирования, тестирования и аналитическая работа.