Социальная реабилитация пожилых людей

    Практика  социальной работы в зарубежных странах  показывает, что в жизни пожилых людей большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это, во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь, и встает вопрос: «Что же будет дальше, после смерти?» В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

    Психологические особенности пожилых. Процесс    старения     в     каждом    человеке    протекает индивидуально. Количество прожитых лет еще не определяет степень  физической и социальной деятельности. Одни - в 70 лет не  потеряли  форму,   другие  - в 60 лет -  «полная развалина». Главное - не применять ко всем  один  и  тот же критерий. Однако, важно осознать, что  пожилые  люди  -  это  возрастная группа, которая имеет социально-специфические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации.

    Материалы     геронтологических    исследований  доказывают,  что   в пожилом   возрасте   умственный    статус    личности  не  снижается, а лишь     изменяется      и      дополняется   такими     оттенками,      как умеренность,      рассудительность, осторожность, спокойствие. С возрастом повышается  ощущение ценности жизни, изменяется самооценка.

    Пожилые люди меньше внимания уделяют  своей   внешности, больше - внутреннему миру и физиологическому   состоянию. Возникает    новый жизненный ритм. Исследования  и повседневная   практика   показывают,  что существуют некоторые    характерные    особенности  стиля жизни,   поведения   пожилого человека.

    Прежде  всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается   количество и  качество   связей с обществом, порой возникает самоизоляция  от социального окружения. Во-вторых, психологическая  защита,    сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего»      возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать   временное душевное  равновесие.   Но для   пожилых людей   порой такая защита приносит отрицательный эффект,  так    как приводит к  стремлению избежать новой информации, иных  обстоятельств   жизни,  отличных  от сложившихся стереотипов.

    В-третьих,  у  старого  человека    своеобразное    ощущение  времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем.  Его прошлое,  воспоминания, также  как и будущее всегда  с ним, в   настоящем.    Отсюда     появляются такие черты как  осторожность, бережливость, запасливость.

    Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности. Заблаговременно   планируется  то  или  иное  действие:  сходить  в  аптеку, магазин, к друзьям, в   больницу. К   ним  пожилой   человек готовится морально.

      В-четвертых,  у  пожилых   людей  часто  ярче   проявляются   отдельные черты     характера,     которые      в    молодости   маскировались,     не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность,   сварливость, жадность, вспыльчивость и др.

    В   старости   у людей   редко    вырабатывается     новая  жизненная позиция.   Часто   жизненная    позиция    зрелого возраста    к    старости обостряется   под   влиянием    новых  обстоятельств.  Знание  особенностей поведения, психологических  и  эмоциональных  черт  необходимо    социальным работникам, чтобы  принять   их  душевное,    физическое  и  психологическое состояние.   Главное, чтобы пожилой человек не  попал  в ситуацию одиночества, не попал в самоизоляцию. Пожилому  человеку   необходимы социальные контакты, даже, если он не работает; не поддаваться апатии, бездеятельности; не настраивать себя на ожидание несчастья. Личностно - бытовой уход  за собой, за близкими людьми   вызывает  сознание   определенной     полезности    и важности для пожилого человека.

      Важно не проникаться жалостью к себе. Лучше отдавать  силы  и  время  другим людям.

      Очень     тяжелое     состояние    пожилых     людей - безнадежность и отчаяние.  Важно у таких лиц формировать установку:   жизнь продолжается пусть с трудностями, болезнями,    лишениями,    но продолжается и надо жить сегодняшним днем и радоваться тому, что имеешь.

    Мир   пожилых людей   своеобразен.  К нему придет большинство людей нашего общества. Здесь   существуют   свои  критерии,  свои оценки,  свои законы. [11]  Помочь   пожилому человеку сегодня – это важная задача государства, социальных служб.

2. Основные формы социального реабилитации  граждан пожилого возраста.
1. Нестационарные и полустационарные учреждения для пожилых людей.

      Суть социальной работы с людьми «третьего возраста» заключается, прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения, т.е. социальной реабилитации. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

    Социальная  работа способствует также выявлению  положительного потенциала граждан "пожилого возраста", которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.[13]

        В  соответствии  с  Федеральным   законодательством   определены   формы социального  обслуживания  пенсионеров:  на  дому,   включая   социально – медицинское;  полустационарное  в стационарных   учреждениях   социального обслуживания  (домах-интернатах,  пансионатах  и др.,  независимо   от их наименования); срочное в целях оказания неотложной помощи разового  характера   остро нуждающимся в социальной поддержке; социально-консультативная  помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры  на  собственные  силы,  облегчение  адаптаций  к  меняющимся социально-экономическим  условиям. 

    Социальное  обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

    К нестационарным формам социального  обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

    Полустационарные  формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения.

    К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста, геронтологические центры.

      Распространенной формой нестационарной  помощи является социальное обслуживание  на дому.

    Социальное  обслуживание на дому создано для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней обстановке.  

    Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого - максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы, адаптировать окружающую среду под нужды клиента.

    Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими.

    Социально-консультативное  обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:

    выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;

    профилактику  различного рода социально-психологических отклонений;

    работу  с семьями, в которых живут  старые люди, организацию их досуга;

    консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;

    правовую  помощь в пределах компетенции органов  социального обслуживания;

    иные  реабилитационные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.

    Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остронуждающимся.                                                                                   

    Основные  направления этой деятельности:

    -обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;

    -оказание денежной и вещевой помощи;

    -направление в медико-социальные отделения;

    -оказание бытовой, юридической и психологической помощи;

    -содействие в прописке и трудоустройстве;

    -организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;

    -создание кассы взаимопомощи и др.

    Полустационарное  социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

      Отделения дневного пребывания. Реабилитационный аспект таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость, адаптировать их в окружающем мире. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. При добровольном согласии организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, что способствует социально-культурной реабилитации пожилых людей.

    Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

    В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур. [13]

    В медико-социальных отделениях и палатах  одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.

    Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома. 

1. Стационарные формы реабилитации пожилых граждан.