Социальная работа с инвалидами

Выше было отмечено, что инвалидом считается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами. Такое определение понятия «инвалид» предполагает, что в комплексе мероприятий по социальной заботе о трудоуст­ройстве и быте человека с ограниченными возможностями значи­тельное место отводится медико-социальному направлению.

 

Полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, участвовать в трудовой деятельности обусловлена у инвалида, как правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит к ограничению жизнедеятельности.

 

По данным Ж.П. Дашковской и В.А. Якобашвили (1981), пере­несенные заболевания, приводящие к инвалидности еще до начала трудовой деятельности, занимают второе место среди других при­чин инвалидности. В анамнезе значительной части инвалидов такие тяжелые заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП), органические поражения центральной и периферической нервной системы, поражение опорно-двигательного аппарата, на­рушение зрения, врожденные пороки и другая патология. Все это свидетельствует о том, что заботу об инвалиде следует рассматривать в комплексе с оказанием медико-социальной помощи каждому конкретному пациенту.

 

Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду по­мощь по целому ряду вопросов юридического, психологического, педагогического и, что очень важно, социального и медико-социального характера.

 

В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в статье о правах инвалидов сказано: «Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарст­вами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональ­ную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреж­дениях государственной или муниципальной системы здравоохра­нения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности -- на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения».

 

Гарантированные права данной категории граждан вступают в силу при получении официального статуса инвалида и потому со­циальный работник должен знать порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, которая, однако, часто стано­вится для инвалидов сложной и труд новы полнимой процедурой.

 

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, опреде­ляет виды, объем и сроки их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

 

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при оче­видном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном трудовом прогнозе в случае продол­жающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез -- до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клиничес­кого и трудового прогноза.

 

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится соци­альному работнику в учреждениях здравоохранения.

 

В задачу медико-социального специалиста, обладающего зна­ниями психофизиологических особенностей инвалидов соответст­венно причине, приведшей человека к такому состоянию, входит определение степени возможности его участия в трудовой деятель­ности, помощи в адаптации к новым условиям, определение режима питания и формирование соответствующего образа жизни.

 

При оказании медико-социальной помощи инвалидам социаль­ный работник руководствуется как запросами самого инвалида, так и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в конкретных условиях проживания и пребывания пациента (в доме-интернате, в других учреждениях). Большое значение имеет заинте­ресованность самого инвалида в проведении социальных программ.

 

Следует отметить, что медико-социальные услуги удовлетворяют те потребности инвалида, которые не находят своего решения в реальной действительности, в условиях экономического кризиса и зарождающихсярыночных отношений в нашей стране. Социаль­ный работник, оказывая медико-социальную помощь, ликвидирует неудовлетворенность этой категории населения деятельностью органов практического здравоохранения и тем самым создает опре­деленное равновесие в вопросах медицинского обеспечения.

 

Осуществляя уход за инвалидами, решая в определенной степени вопросы врачевания, социальный работник воздействует на образ жизни пациента, способствует его психической реабилитации.

 

При патронажной работе особую заботу социальный работник проявляет к семьям, имеющим детей-инвалидов. Важно не только поставить на учет ребенка-инвалида, но и проанализировать соци­альную обстановку в семье. Дети-инвалиды нуждаются в постоян­ном уходе и наблюдении, что составляет немалые трудности для родителей при повседневном общении с ними, обеспечении их жиз­ненных потребностей (кормление, одевание, купание и т.д.).

 

В обязанности социального работника входит организация ме­дицинской помощи инвалидам. Социальный работник совместно с медицинскими работниками территориальной поликлиники или диспансера оказывает организационную помощь при проведении медико-социальной реабилитации в условиях стационара или на дому, помогает в организации санаторно-курортного лечения, спо­собствует приобретению необходимых тренажеров, средств пере­движения, корригирующих аппаратов, организует по показаниям медико-генетическую консультацию родителей больных детей. Часто возникает необходимость обеспечить диетическим питанием детей инвалидов, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и другими заболеваниями.

 

Немаловажную роль в медико-социальной помощи играют дома-интернаты, целью которых является адаптация инвалидов к жизни в новых условиях, вне стен родного дома. Здесь они обретают определенные соци­альные гарантии и защищенность.

 

Инвалидам, проживающим в стационарных учреж­дениях социального обслуживания, предоставляются следующие виды услуг: материально-бытовые, услуги по организации питания, быта, досуга, санитарно-гигиенические и социально-медицинские, организация получения образования инвалидами с учетом их физических и умственных возможностей и способностей, услуги, свя­занные с социально-трудовой реабилитацией, правовые услуги, со­действие в организации ритуальных услуг.

 

Дополнительные услуги, оказываются и специализированны­ми отделениями помощи на дому создаваемыми в муниципаль­ныхЦСО или при органах социальной защиты населения, -- это обслуживание на дому (включает наблюдение за состоянием здоровья, оказание экстренной помощи), выполнение медицин­ских процедур (перевязок, инъекций по назначению лечащего врача), оказание санитарно-гигиенических услуг, кормление ос­лабленных больных, проведение санитарно-просветительской работы.

 

Услуги, предоставляемые отделениями срочной социальной помощи (срочное социальное обслуживание предусматривает ока­зание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддерж­ке): обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости, оказание материальной помощи, содействие в предоставлении временного жилого помещения, обеспечение бес­платным горячим питанием или продуктовыми наборами, органи­зация экстренной медико-психологической помощи, содействие в трудоустройстве, организация юридических и иных консультаций.

 

Услуги, предоставляемые в полустационарных условиях (отде­лениях дневного (ночного) пребывания), в том числе для лиц без определенного места жительства: услуги по организации питания, быта и досуга, социально-медицинские, включение подопечных в посильную трудовую деятельность в соответствии с их физичес­кими и психическими способностями, правовые услуги.

 

Целью деятельностиЦСО является осуществление социально­го обслуживания инвалидов. Из этого вытекает ряд задач, от решения которых зависит эффективность и каче­ственность выполнения поставленной цели, а именно:

 

-  выявление и учет граждан, нуждающихся в различных видах социального обслуживания;

 

-  оказание социально-бытовой, медицинской, психологичес­кой, консультативной и иной помощи гражданам;

 

-  содействие в оптимизации у граждан, обслуживаемых цент­ром, возможности реализации своих потребностей;

 

    -  обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преиму­ществ, установленных действующим законодательством;

 

-  анализ уровня социально-бытового обслуживания населения района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в прак­тику новых видов и форм помощи в зависимости от характе­ра нуждаемости граждан и местных условий;

 

-  привлечение различных государственных и негосударствен­ных структур к решению вопросов оказания социально-бы­товой помощи нуждающимся слоям населения и координа­ция их деятельности в этом направлении.

 

Эти задачи детерминируют структурную организацию центра, в которую помимо аппарата входят следующие подразделения: от­деление социального обслуживания на дому, отделение дневного пребывания, отделение срочного социального обслуживания, чьи характеристики представлены ниже.

 

Отделение социального обслуживания на дому (ОСО). ОСО со­здается для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания помощи гражданам, частично утратившим способность к самооб­служиванию и нуждающимся в посторонней поддержке, социаль­но-бытовой помощи в надомных условиях. Деятельность ОСО на­правлена на максимально возможное продление пребывания граж­дан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса. Обслуживание граждан на дому осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в перечень гарантированных государством, а также оказание по их желанию дополнительных услуг, не входящих в перечень гарантированных.

 

ОСО создается для обслуживания 60 граждан, проживающих в сельской местности и 120, проживающих в домах со всеми удоб­ствами. Обслуживание граждан осуществляется социальными ра­ботниками, медсестрами, состоящими в штабе центра.

 

Должность  социального  работника  вводится  из  расчета  обслу­живания

4 граждан  сельской  местности  и 8 -- в  благоустроенном  городском  секторе.

Заведующий    отделения социального обслуживания     устанавливает     для     социаль­ного      работника    зону обслуживания    периодичность   (3  раза  в  не­делю)    и   графики     посещения

каждого  обслуживаемого  с учетом степени и характера нуждаемости граждан

в  помощи,  компактно­сти   их   проживания,   транспортных   связей,   наличия 

предприятий   торговли,  общественного  питания  и  бытового  обслуживания. 

Должность    патронажной   медсестры    вводится   из   расчета  1  ставка  на  2 

отделения     социальной    помощи    на    дому.   График    работы   медсестры

утверждается заведующим  отделением  при  условии  посе­щения  ежедневно 3

граждан    в   сельской   местности.    Заведующий    ОСО    посещает    каждого

обслуживаемого  не   реже  1  раза  в  квартал.