Социальная политика Великобритании

При желании работник может перевести всю накопленную сумму (за вычетом небольшого процента) в другой пенсионный фонд, например при переходе в другую компанию – в пенсионный фонд этого предприятия. По достижении же пенсионного возраста гражданин имеет возможность выбора: можно оформить пенсию в том же пенсионном фонде, можно перевести накопленную сумму в другой пенсионный фонд или в страховую компанию для приобретения пенсии. Жёсткая конкуренция рыночных структур за деньги пенсионеров обеспечивает гражданам выбор наилучших условий.

Пенсионный фонд разрабатывает пенсионные схемы, ведёт учёт взносов и выплат, рассчитывает свои будущие обязательства и в соответствии с ними ставит условия управляющей компании по возврату средств. Инвестированием сам пенсионный фонд не занимается, это дело работающей по договору с фондом управляющей компании.

Роль пенсионных накоплений

История частных пенсионных фондов Великобритании насчитывает почти  триста лет. По утверждению многих экономистов, если бы не было частных пенсионных фондов, быстрое развитие капитализма в этой стране было бы невозможно: поступающие через них средства вкладываются на долгий срок, их не изымают из оборота, а потому эти средства можно инвестировать вновь и вновь. Сегодня преобладающую часть рынка капиталов в Англии составляют институциональные инвесторы, в т.ч. пенсионные фонды. Доля последних составляет более 30%, а  вместе с аналогичными институтами – 50-60% рынка капиталов. Большая часть инвестируется за рубежом. Государство заинтересовано в этом, т.к. доходы-дивиденды поступают в страну.

Схемы пенсионных фондов используют более трети граждан страны. Напомним, что речь идёт о добровольных пенсионных накоплениях. Дальнейшее развитие пенсионной системы Великобритании здесь видят  в распространении схем дополнительного  пенсионного обеспечения на работников с более низким уровнем заработка. Предполагается, что новые формы добровольных пенсионных накоплений – “пенсии акционеров” должны охватить 50% работников, которые не участвуют в пенсионных схемах предприятий. Для “пенсий акционеров” (максимум взносов до 3600 фунтов стерлингов в год) устанавливаются весьма льготные условия: налоговый режим, аналогичный режиму индивидуальных пенсионных схем, ограничение платы за управление активами (до 1% от взносов), запрет взимания платы за выход из фонда или за переход в другой фонд. Работодатели будут обязаны предоставлять работникам возможность  участия в схемах “пенсии акционеров” даже одновременно с участием работника в пенсионном фонде предприятия.

Доверие людей к  пенсионной системе – лучшая характеристика её надёжности и эффективности. В Англии существует специальный государственный служащий  – “омбудсмен”, который обязан следить за выполнением законодательства о правах граждан; его решения обязательны для исполнения. Каждый гражданин имеет право обратиться к нему с жалобой на нарушение его прав в этой сфере. Конечно, и здесь случаются злоупотребления. В пенсионном фонде Максвелла была незаконно потрачена огромная сумма – 400 млн. фунтов стерлингов. Оптимисты расценивают такую потерю как незначительную (в расчёте на год каждый будущий пенсионер этого фонда потерял по 1 фунту), особенно при сравнении со значительным приростом накапливаемых средств, которые получают все участники фонда.

Доказательством высокого уровня жизни  пенсионеров – не только из Великобритании, но и из других развитых стран Запада –  может служить огромный поток туристов пенсионного возраста, которые активно путешествуют по всему миру и уже осваивают российские достопримечательности. Можно ли коротко сформулировать “секрет” успехов пенсионных систем стран Запада? Нам представляется, что эта формула – установление государством разумных правил пенсионных накоплений и передача обязанностей по формированию пенсий и управлению пенсионными активами частному сектору.

§3 Здравоохранение

Не менее важный раздел социальной политики – здравоохранение.

Существует множество  классификаций систем здравоохранения. Обычно классифицируя их, европейские  эксперты ограничиваются основными  тремя моделями: Бисмарка (немецкая), Семашко (советская) и Бевереджа (английская).

Однако системы здравоохранения  практически всех стран, проходя  множество реформ, постоянно видоизменяются, заимствуя друг у друга идеи, обрекая  попытки классифицировать их на провал. Например, описание положения дел  в  здравоохранении  Англии годичной давности, уже сегодня не соответствует действительности. Кроме того, три вышеуказанные системы строились на основе солидарной идеологии (от французского: единство), суть которой состоит в том, что вклад гражданина в общественное благосостояние не должен определять его доступ к здравоохранению, а так же, к остальным услугам и продуктам, считающимся социально важными (образование, питание, минимальное жилье).

С 1911 года в Англии существовала система страхования здоровья рабочих, охватывавшая около 1/3 населения. Эта система, введенная премьер-министром Великобритании Дэвид Ллойд-Джорджем, имела важную отличительную особенность, которая сохранилась по настоящее время. Оплата врачей “общей практики” подушевым методом (капитация, per cappita payment) – это метод оплаты, при котором бюджет получаемый одной частной практикой зависит в первую очередь от количества зарегистрированных на постоянной основе пациентов. Таким образом, основной принцип капитации – деньги следуют за пациентом, пациенты в этом случае имеют возможность, отчасти, регулировать спрос по законам свободного рынка, так как обладают правом свободного выбора врача. Сегодня, ежегодно получаемая врачом общей практики в Великобритании сумма, зависит от количества пациентов, которые зарегистрировались как его пациенты, от их пола и возраста и социального статуса. На престарелых и детей до четырех лет и на женщин фертильного возраста, на жителей более бедных районов подушевые выплаты выше. Подушевая выплата включает в себя средства, предназначенные для лечения в стационарах по ряду нозологий. Таким образом, врач общей практики способен предотвратить госпитализацию в случае, когда это эффективней и дешевле. Так же, бюджет такой практики включает в себя средства на так называемую домашнюю реабилитацию, что делает возможной более раннюю выписку госпитализированных больных. Такой метод оплаты врача первичного звена имеет значительные достоинства, так как стимулирует врача общей практики использовать ресурсы наиболее эффективным образом, вести профилактическую деятельность в случаях, когда это дешевле, чем лечить в последствии, бороться за пациентов.

Система страхования рабочих  развивалась, покрывая все больший  процент населения, однако, система  Бевереджа сложилась лишь в 1948 году. Уильям Беверидж, во время второй мировой войны, по поручению Уинстона Черчилля разработал программу послевоенной социальной реконструкции. “Отчет Бевериджа 1942” года лег в основу будущей Национальной Службы Здравоохранения, поставив здравоохранение в структуру общей социальной политики. Таким образом, правительство лейбористов в 1948 году учредило всеобъемлющую, всеобщую, бесплатную службу здравоохранения. В первые годы молодая служба столкнулась со значительными трудностями. Проблема морального вреда (moral hazard) была особенно яркой. Врачи общей практики, оплачиваемые по принципу капитации государством, порой без малейшего повода вызывались пациентами на дом. Так как, пациенты не должны были больше платить за свое лечение, их требования к системе возросли. Специалисты же, оплачевыемые по гонорарному принципу, получили возможность определять и спрос и предложения в абсолютно нерегулируемых условиях, в результате порой у людей со здоровыми зубами оказывались запломбированными до 20 зубов, люди без нарушения зрения получали очки, аппендэктомии производились при незначительных болях в животе. Расчет Уильяма Бевереджа, что бесплатная медицина позволит вылечить все болезни, и в результате приведет к снижению расходов на здравоохранение, оказался утопическим. Расходы на здравоохранение увеличились за десять лет в несколько раз, что потребовало привлечение средств, которые ранее шли на образование, социальное развитие, строительство, развитие дорог – факторы, влияние которых на здоровье по меньшей мере сравнимо с влиянием медицины.

Наличие “морального вреда” со стороны, как пациентов, так и  врачей привело к введению регуляторных мер. Были введены со-платежи, то есть пациент выплачивал часть стоимости  лечения. Регулирующая роль врача общей  практики или “функция вратаря” (goalkeeper) позволила снизить количество обращений к специалистам, плановых госпитализаций. Просвещение пациентов позволило дать им возможность участвовать в процессе принятия решений, связанных с лечением. Вообще, декларации и защита прав пациентов и врачей способствовали становлению того баланса в системе здравоохранения, который не смотря на недовольство и критику многих Британских экспертов, является предметом зависти для многих стран Европы и Америки.

Говоря о британской системе  здравоохранения, нельзя не упомянуть реформы железной леди – Маргарет Тэтчер, а так же, поучительные истории реформ, проводимых в настоящее время премьер-министром Англии  Тони Блэром. С самого начала своего руководства Маргарет Тэтчер провозгласила новую концепцию развития Национальной службы: “внутренний рынок”. Хотя вся система  здравоохранения  Англии  строилась на рыночных отношениях, участие третьей стороны – плательщика, и малые размеры индивидуальных практик делали невозможным передачу ответственности врачам общей практики в полном объеме. Риск, связанный со значительной частью нозологий, требующих серьезного лечения, оставался на Национальной системе, так как единичный случай, требующий, например, пересадки органа, мог разорить частную практику, что оставило бы без медицинской помощи до двух с половиной тысяч человек. В результате, как лечение, так и, что не менее важно, менеджмент наиболее дорогих нозологий не контролировался финансово заинтересованными в эффективности врачами. Это приводило к большей растрате средств, чем в случаях нозологий, средства на лечения которых находились в ведении врачей общей практики. Маргарет Тэтчер на добровольной основе разрешила нескольким врачам общей практики объединяться в фондодержателей. Группа врачей получала годовой бюджет, включавший средства на лечение и профилактику большего количества преимущественно предотвратимых заболеваний, которые в ряде случаев требовали стационарного лечения или помощи специалистов. Единичный случай тяжелого заболевания уже не мог разорить группу фондодержателей, так как их бюджет был больше и позволял разбавить риск (pool the risk). Конкуренция же сохранялась, так как пациент мог поменять врача или группу врачей, если его не устраивал набор предоставляемых услуг. На мой взгляд, фондодержательство является настоящим прорывом в управлении здравоохранением. Именно такая структура позволяет Англии  расходовать почти в два раза меньше средств в отношении к ВВП, по сравнению с другими высокоразвитыми странами и в течение длительного времени оставаться единственным государством, которому удается эффективно сдерживать расходы на здравоохранение. Недостатком той системы было то, что не все врачи объединились в группы-фондодержатели. В результате, пациенты зарегистрировавшиеся в индивидуальных частных практиках, вынуждены значительно дольше ждать хирургических операции или приема специалиста. Эта, так называемая, двух-очередная система (two-tier system) является явным примером неравноправия (inequity), это противоречит законодательству любой цивилизованной страны и вызывает много протестов со стороны общественности. Однако, все проблемы, возникавшие в связи с фондодержательством, были связаны с тем, что не все врачи объединились в такие группы. Эту проблему, среди ряда других, решил Тони Блэр, сделав объединение врачей в группы обязательным. В рамках его реформы здравоохранения, в силу политических расхождений его партии с партией Маргарет Тетчер, он обещал отказаться от фондодержательства. Однако, и это и есть поучительный момент, о котором мы упоминали ранее, все его реформы являются, по сути, продолжением реформ предыдущего премьер-министра, с отказом, по политическим причинам от старой терминологии. Так, вместо “внутреннего рынка”, используется термин сотрудничество, вместо фондодержателей, образованы группы первичной помощи (primary care groups) которые не отличаются по сути, а лишь крупнее, объединяя до ста врачей. Такая перемена терминологии многих ввела в заблуждение и привела к ошибочному мнению, что в Великобритании кардинально изменилась концепция развития отрасли. Так же, в рамках нынешней реформы, концепции общественного здоровья (здравоохранения (public health)) получили значительно большую поддержку в рамках увеличения регуляторной роли местных департаментов здравоохранения. Необходимо отметить, что профилактические программы активно проводятся в Великобритании в течение долгого времени, и врачи общей практики являются главными медиаторами профилактики. В частности, профилактике неинфекционных заболеваний способствовало, помимо подушевых платежей, специальные целевые выплаты (target payment). В частности специальные гонорары утверждаются за измерение давления и скрининг ряда других заболеваний, проводимый всем пациентам свыше определенного возраста. В случае с профилактикой инфекционных заболеваний целевые платежи применялись за проведение вакцинации 95% восприимчивого контингента.

Можно сделать вывод, что  государственной система здравоохранения Великобритании является высоко эффективной и доступной при относительно низких затратах на медицинскую помощь.

§4 Образование

В последние десятилетия образование  в Великобритании стало одним  из  наиболее приоритетных направлений  в государственной политике.

Английскую систему образования  создавали в течение многих веков  для собственных нужд. Это чисто  национальная система со своими национальными особенностями. В Великобритании выбор школ очень велик. Есть школы только для девочек, только для мальчиков или для тех и других («совместное обучение»). Студентам, которым посчастливилось попасть в одну из таких школ, будет дана редкая возможность получить престижное образование, включающее академические предметы, правила хорошего поведения, самодисциплину, социальные манеры и пр.

Финансированием вузов занимается Совет по финансированию высшей школы, подчиняющийся Правительству страны. Этот же Совет осуществляет оценку качества подготовки специалистов. При этом учитываются; трудоустройство выпускников, отзывы о качестве подготовки специалистов со стороны работодателей, результаты научной деятельности, организация и условия проведения учебного процесса, организация и результаты промежуточной аттестации, социальные условия проживания преподавателей и студентов, экономическое состояние вузов, качество административного управления вузом.

Из государственного бюджета расходы  вузов покрываются на 80%, при этом размер субсидии зависит от того, в какой степени университет следует рекомендациям государственных органов, в частности, Министерства образования и науки. Другим источником финансирования являются исследовательские советы, которые финансируют обучение и исследования, проводимые студентами и преподавателями. Поощряются совместные исследования с предприятиями и гранты из различных фондов, приносящие университету доход. Плановый и отчетный бюджеты вуза составляются на каждый месяц с детализацией по факультетам и административным департаментам. Определяющая доля бюджета — это оплата труда (около 50%), оплата коммунальных услуг — 10-15%. Соотношение расходов факультетов и прочих обеспечивающих структур вуза примерно 50 на 50%. Как правило, профессора классических университетов получают дополнительный заработок к базовой заработной плате из различных научных фондов, а профессора технических университетов — от выполняемых прикладных работ с промышленностью.

Возрастающую роль играют плата  за обучение, пользование лабораториями, библиотеками (каждая выдаваемая книга имеет временной лимит, превышение которого наказывается значительным штрафом), проживание в общежитиях, Размножение материалов, печать информации с компьютера допускается в пределах небольших выделяемых студенту лимитов, превышение их требует дополнительной оплаты. Доля платы за обучение составляет около 20% бюджета вуза. Размер индивидуальной платы за обучение для граждан Великобритании регламентируется Правительством. В конце 90-х годов он составлял 1000 фунтов в год. Иностранные граждане при этом (для среднего вуза Великобритании) платили 5-6 тыс.фунтов. Этим объясняется активная работа вузов по привлечению иностранных граждан. В Великобритании вузы ориентированы на привлечение к обучению граждан Южной Африки, Австралии, Индии, Китая, Греции, стран Азии. Государственные фонды, поддерживая эту деятельность, выделяют средства под программы развития международной кооперации вузов.

С 1990 г. в Великобритании введены  финансовые кредиты студентам  (гражданам Европейского союза) на получение высшего образования. Одновременно были ликвидированы не- которые государственные льготы для студентов (в частности, льготы при оплате проезда на транспорте). Эти же органы контролируют целевое использование кредита. Выдается кредит частями (обычно 500 фунтов в месяц) и регламентирован общей суммой (стоимость обучения в вузе). Возврат кредита начинается не ранее девяти месяцев после окончания вуза, равными долями ежемесячно с учетом инфляции, но без выплаты банковских процентов. Обязательным условием для возврата кредита считается достижение минимального уровня заработной платы, что позволяет начинать возврат кредита через не- сколько лет после окончания вуза. Однако наличие образовательного кредита является блокирующим условием для получения последующего банковского кредита, поэтому работающие граждане стремятся ликвидировать образовательный кредит как можно скорее

Сегодня, британские университеты стабильно  занимают второе место по числу обучающихся  иностранных студентов, уступая только США

§5 Социальное обеспечение

Социальное обеспечение рассматривается в Великобритании как способ выражения социальной солидарности в обществе, и финансовый аспект этой солидарности предназначен для покрытия основных потребностей нуждающегося населения.

Существующая в настоящее время система государственного социального обеспечения была создана более 40 лет тому назад. За прошедшие десятилетия она претерпела значительные изменения, превратившись в сложный, гибкий и весьма подвижный механизм, гарантирующий предоставление различных видов пособий, пенсий, а также медицинское обслуживание населения, хотя по уровню развития социального обеспечения Великобритания значительно отстает от других стран Западной Европы, занимая 9-е место среди членов ЕС. Тем не менее расходы на эти цели составили в 1999-2000 годах 101,2 млрд ф. ст., т. е. более 30% всех государственных расходов. Это самая обширная программа социального обеспечения страны в послевоенные годы. (В 1949-50 годах аналогичные расходы составляли 13,5%).

На чем же базируется система  социального обеспечения Великобритании? Основой ее являются страховые взносы населения (55%) и доходы от налогообложения. Страховые взносы рабочих, служащих и предпринимателей выплачиваются, как правило, в течение 20 лет работы и аккумулируются в фонде национального страхования. Сумма взносов зависит от размера заработной платы либо от доходов предпринимателей. Существуют также добровольные страховые взносы, что дает право на получение дополнительной государственной пенсии. От уплаты взносов освобождаются рабочие, чья зарплата либо доходы ниже установленного минимума, и люди пенсионного возраста, продолжающие свою трудовую деятельность.