Профилактика и предупреждение наркотизма

6. Фактор моды. В определенных кругах молодежной среды употребление наркотиков, особенно элитных («экстази», кокаин) является модным. Так, о том, что «мода на употребление наркотиков» является внешним фактором, влияющим на наркопотребление, заявляют 11% опрошенных. Чтобы мода на наркотики быстрее ушла в прошлое, также необходимы немалые информационно-психологические, разъяснительные и воспитательные усилия.

7. Фактор самоутверждения. «Желание испытать себя», не взирая на риск, для 11% опрошенных также выступает значимым мотивом наркопотребления. В основе своей он имеет ценностно-символическую природу, что требует активизации и дифференциации мер информационно-воспитательного воздействия, а также пропаганды альтернативных механизмов для канализации энергии самоутверждения молодых людей (спорт, активный досуг, профессиональная деятельность). Эйфоризирующий эффект является важной причиной, привлекающей человека к наркотикам, способствует стихийному росту наркотизма и вызывающему серьезные негативные последствия. Характер и сила эйфории находятся в прямой зависимости от вида наркотического вещества, дозы, продолжительности приема, психических особенностей личности, ее психологического отношения к наркотику и т.п. «Субъективная установка – отношение к наркотику и его действию – воспитывается в социальной среде. В этой связи можно говорить, что характер эйфории определяется факторами культурно-социальными»⁷. Говоря о том, что привлекает определенную категорию людей к наркотикам, следует наряду с желанием испытать чувство эйфории назвать еще одно свойство наркотических веществ – уводить человека от реальной действительности, отключать от бытовых проблем, от всех неприятностей и невзгод. Такой феномен можно назвать «эффектом отчуждения». Душевная травма, трагическая жизненная ситуация, так же как ощущение болезненной внутренней дисгармонии, обостренного комплекса неполноценности, разлад с самим собой и с окружающим миром, с желанием и умением, стремлением и достижением, честолюбивыми мечтами и реальными способностями, сознание тупика, безысходности положения – все это может толкнуть человека к употреблению наркотиков. Именно «эффект отчуждения» часто становится первопричиной возникновения наркотической зависимости. Вместе с тем, часть юношей и девушек объясняют причину своего пристрастия к наркотикам желанием отгородиться от фальши, лицемерия, лжи, отстраниться от фактов социальной несправедливости, унылой духовной жизни Таким образом, для современного развития наркотизма важную роль играют свойства наркотиков вызывать эйфорию, а также уводить от действительности, от ее реальных трудностей и проблем.

§3. Социально-психологические последствия  наркотизма

Важная, по мнению Федотова Д.Д., с точки зрения социальных последствий, сторона механизма  сложного взаимодействия наркотиков и  организма человека заключается  в развитии привыкания. В свою очередь, в механизме привыкания выделяются, с одной стороны, повышенная толерантность, а с другой – физическая и психологическая  зависимость. Под толерантностью понимают адаптацию человека к потребляемым наркотическим веществам, вследствие чего с целью получения эйфоризирующего  или «отчуждающего» эффекта, а также  для снятия (купирования, как говорят  медики) абстинентных расстройств, выражающихся в резком физическом и психическом  дискомфорте, необходимо значительное повышение принимаемых доз⁸. Следует отметить, что повышение толерантности и усиление абстиненции протекают одновременно и фактически являются двумя сторонами одного и того же явления – физического привыкания к наркотикам. Более того, рост интенсивности абстиненции прямо пропорционален росту толерантности, а также усилению психологической зависимости от тех или иных наркотических веществ. Именно при этой постановке проблемы становится понятным, каким образом толерантность, которая с чисто медицинской точки зрения есть не что иное, как повышение сопротивляемости организма к наркотическим ядам, превращается в часть внутреннего механизма развития наркотизма и почему при объяснении проблемы роста наркотизма биологической реакции организма придается важное социальное значение. Одна из частых причин, приводящих к трагическому исходу, - превышение дозы наркотика. Часто случается и так, что человек прекращает на какое-то время колоться (например, находясь на лечении в больнице или в заключении), а потом снова берется за старое, и тогда прежняя доза становится для него смертельной. Происходит это оттого, что в «безнаркотический» период повышенная толерантность, постепенно затухает и, в конце концов, исчезает вовсе, поэтому организм не может справиться с обрушившимся на него ударом. Физические и душевные муки, которые испытывают наркоманы во время абстиненции, или, как они ее сами называют, «ломки», и впрямь ужасны. «При абстиненции особенно проявляются вегетативные расстройства: сердцебиение, потливость, гиперсекреция слизистых, зевота, чихание, кашель. Пульс становится частым и слабым. Зрачки расширяются. Голос делается хриплым, тембр его изменяется. В период абстиненции обостряются уже имеющиеся заболевания.… В костях и мышцах появляются мозжащие, тянущие боли, иногда носящие характер щекотания, что крайне мучительно для больного…. Он находится в постоянном движении, кричит, стонет, ворочается в постели. Наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Походка становится неуверенной, атаксичной, руки дрожат, вес падает. Тело покрывается холодным потом, почти у всех больных отмечается упорная бессонница. Наряду с этим появляется апатия, тоска, нередко страх»⁹. «Ломка», физические и душевные страдания ждут каждого наркомана, заставляют его метаться по замкнутому кругу, превращают его жизнь в кошмар.

Но есть и другие специфические негативные социальные последствия распространения  наркомании. Прежде всего, серьезная  социальная опасность связана с  тем, что наркоманы-одиночки – явление  крайне редкое. «Мало того, что они  быстро группируются в своеобразные неформальные, как сейчас принято  говорить, клубы со своим «уставом», они еще – и это самое  страшное – втягивают в свой омут новичков»¹⁰. При этом объединяет наркоманов не только общая забота о добывании зелья или участие в групповом «балдеже», но и секс, разврат и т.п. Взрослые наркоманы нередко приобщают к дурману подростков, среди которых по понятным причинам – социальная незрелость, неустойчивость, чрезмерная любознательность – распространение недуга приобретает порой характер эпидемии. Употребление грязных шприцев и игл, полное игнорирование правил антисептики чревато заражением крови, инфекционными заболеваниями, не говоря уже об угрозе СПИДа. По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, эпидемия ВИЧ-инфекции в России в настоящее время развивается самыми быстрыми темпами. Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции ежегодно удваивается с 1996 года.¹¹ Быстрый рост ВИЧ-инфицированных в течение последних 10 лет связан с ростом потребителей наркотиков, которые составляют 94% среди ВИЧ-инфицированных. До 1996 года в России распространение этой инфекции шло половым путем, при этом большинство зараженных составляли мужчины-гомосексуалисты. В 1996-1997гг. в связи с появлением на «черном» рынке незаконного оборота наркотиков, большого количества героина и стремительным ростом внутривенной героиновой наркомании ВИЧ-инфицирование получило мощный толчок к распространению. По данным санэпиднадзора, ВИЧ-инфекция стремительно распространяется среди внутривенных потребителей психоактивных веществ. Распространение вируса среди больных наркоманией приводит его к переходу в другие группы населения, преимущественно в гетеросексуальной среде.¹² Систематический прием наркотических средств приводит к физической и умственной деградации, к частичной или полной импотенции, происходит резкое ослабление воли, безразличие к своему положению. По свидетельству В.В. Бориневича, «развитие наркозависимости знаменуется прогрессирующим сужением круга интересов больного, оскудением содержания его психической деятельности. Работа, с ее волнениями, радостями, литература, искусство, общение с людьми, их судьба, а в итоге судьба семьи и своя собственная не представляет для наркомана интереса, не волнуют его. Его не волнует потеря работы, ему чужды честолюбивые стремления, даже непосредственная забота о собственном теле для него чрезмерно трудна, требуя усилий и напряжения, на которые он не способен»¹³. Наступающая в результате употребления любого наркотического вещества физическая и психологическая зависимость заставляет наркомана идти на все, чтобы добыть зелье. А если учесть высокие цены на наркотики, постоянно взвинчиваемые на черном рынке, резкое сокращение (а то и полное прекращение) законных доходов наркомана, его моральную и социальную деградацию, становятся понятными причины, толкающие на преступность.

Таким образом, человек, пристрастившийся к наркотикам, неизбежно попадает в тиски, которые  держат его мертвой хваткой. Вначале  к зелью приковывает желание  испытать якобы «неземное блаженство»  или уйти от проблем и невзгод, но потом неумолимо наступает  расплата за «сладкие грезы» - физическое и душевное рабство. Наркоман оказывается  на краю пропасти, но это не только личная проблема. Он доставляет много огорчений  и хлопот родным и близким становится обузой для общества, а в ряде случаев и того хуже: своим поведением наносит большой вред, совершая отличающиеся бездушием и цинизмом преступления.

Глава 2. Меры борьбы с наркотизмом

§1. Антинаркотическая практика

Анализ  нормативных источников, работ зарубежных и отечественных социологов показывает, что существует три основные стратегии  социального контроля в отношении  борьбы с наркотизмом: репрессивная («война с наркотиками» - «War on Drugs»), либеральная («уменьшение вреда» - «Harm Reduction»), рестриктивная (ограничительная)¹⁴.

Репрессивная стратегия рассматривает наркопотребителя в качестве асоциального типа, ответственного за свое собственное незавидное положение. Основным рецептом «исправления» является уголовное наказание, изоляция и принудительное лечение. Особых различий между наркоманом и наркопотребителем не делается. Наркотизм в рамках этой модели в целом представляется как устранимое явление, стоит только раскрутить маховик репрессий. Этот путь наиболее характерен для стран с тоталитарными политическими режимами в настоящем и прошлом.

В рамках либеральной модели наркоман – больной человек, ставший жертвой личной предрасположенности или внешних обстоятельств. Наркотический опыт индивида продиктован его свободным и добровольным выбором. Наркотизм неустраним. Внимание общество сосредоточено не на наказании наркозависимых, не на подавлении с помощью репрессий, а на лечении и профилактической работе, на обеспечении жертв наркотизации психологической и социально-медицинской помощью, в том числе и путем отмены запретов на свободную продажу и открытое употребление легких наркотиков. Либеральный подход в законодательстве и антинаркотических практик влечет за собой ограниченную легализацию наркопотребления. Стратегия либерального реагирования на наркотизм не бесспорна. Однако важно то, что она исключает слепую веру в силу запрета, рассматривая его как недостаточно эффективное и, разумеется, далеко не единственное средство решения проблем молодежного наркотизма. В этом направлении развивают антинаркотическое законодательство и социальные практики Нидерланды, Швейцария, Великобритания, Австралия. В США во многих штатах декриминализовано хранение небольших количеств марихуаны (до одной унции), то есть, отнесено к разряду мелких правонарушений, таких, как нарушения правил дорожного движения.¹⁵ Использование либеральной модели вряд ли приемлемо в современных российских условиях, поскольку в нашей стране все еще очень низка общая и правовая культура населения. Сильны массовые ожидания относительно эффективности репрессий. Снятие административно-правовых запретов и ограничений на употребление даже легких наркотиков, легализация их оборота могут иметь опасные социально-криминальные последствия.

Иной  путь видится в рамках развития рестриктивной модели социального контроля, реализация которой удачно апробирована в Швеции. Ограничительный подход занимает промежуточное положение между рассмотренными выше вариантами, поскольку включает в себя как меры дифференцированной общесоциальной и социально-медицинской профилактики наркотизма, так и меры репрессивного характера, направленные на пресечение незаконного оборота наркотиков и преследование тех лиц, которые наживаются на этой социальной проблеме. Наркоман с рестриктивной позиции – больной человек, нуждающийся в различных формах лечения и реинтеграции в общество. Между наркоманами и наркопотребителями проводятся четкие различия. Наркопотребители – основной объект превентивной антинаркотической работы с целью существенного ограничения спроса на наркотики. Наркотизм как явление неустраним, но подвержен эффективному контролю и ограничению.

В рамках рестриктивной модели приоритетом  являются превентивные практики информационного, психологического, воспитательного, медицинского, просветительского реагирования и мероприятия по минимизации вреда при запрете легализации наркотиков, жестком пресечении их незаконного оборота. Этот подход более гибок и эффективен, поскольку позволяет использовать программы замещающей терапии тяжелых форм наркомании, кабинеты по обмену шприцев и другие социально-медицинские мероприятия по минимизации вреда¹⁶.

Рестриктиная  стратегия социально ориентирована  и перспективна для России. Она  свободна от крайностей либеральной  и репрессивных моделей. Законодательное  оформление и использование основных элементов подобного подхода  позволило бы понизить латентность  и криминализацию молодежного наркотизма, повысить, в конечном счете, продуктивность антинаркотической работы, прежде всего  за счет активной общесоциальной профилактики, программ по минимизации вреда и  мероприятий по ограничению незаконного  оборота наркотиков.

Отечественное антинаркотическое законодательство все еще имеет преимущественно  репрессивную ориентацию. Так, в статье 1 Федерального закона 1997г. «О наркотических  средствах и психотропных веществах» не определяются понятия «наркотизм», «наркопотребитель», а используются термины «наркомания», «больной наркоманией». Статья 4 закона, регламентируя государственную  политику в сфере оборота наркотических  и психотропных веществ, не содержит указания на приоритет прав человека. В соответствии с этим можно сделать  вывод, что потребители наркотиков не расцениваются отечественных  законодателем как личности, обладающие определенными правами. В итоге  правоприменительные практики направлены на борьбу со всеми, кто так или  иначе включен в наркопотребление, на установление контроля над наркооборотом, постепенное сокращение числа больных  наркоманией, а также количества наркопреступлений. К сожалению, законом  не фиксируются такие важные цели государственной политики в области  наркотиков, как уменьшение числа  новых наркопотребителй, снижение вреда, причиняемого их здоровью, снижение проблем их социализации и ресоциализации. Он декларирует «приоритетность мер по профилактике наркомании», а не наркотизма¹⁷.