Особенности социальной работы с психически больными людьми

Оглавление

 

Введение 

 

Глава I. Теоретические основы социальной работы с различными категориями психически больных 

1.1.Характеристика различных категорий психически больных 

1.2. Основные направления социальной работы с лицами, имеющими психические расстройства 

 

Глава II. Исследование особенностей психосоциальной работы с пациентами Республиканского психоневрологического диспансера г.Петрозаводск  

2.1.Функции специалиста по социальной работе в психоневрологическом диспансере  

2.2. Исследование и анализ результатов исследования особенностей социальной работы с различными категориями психически больных на базе Республиканского психоневрологического диспансера 

       

 Заключение…….……………………………………………………………….

Список использованных источников и литературы…………………..…………………..

 

Введение

 

           Актуальность темы исследования: Постоянное возрастание доли лиц, страдающих психическими расстройствами во всем населении, становится актуальной социально-психологической тенденцией практически всех развитых стран мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) около 450 миллионов жителей Земли имеют какие-либо психические расстройства. Эта проблема в тот или иной период времени затрагивает каждую четвертую семью. Семьи, в которых появился душевнобольной, нередко стараются скрыть его от окружающих, тем самым делая только хуже, обрекая себя и больного на изоляцию от общества. А общество, в свою очередь, не стремится изменить эту ситуацию. 
            Во многих странах Европейского региона ожидаемая продолжительность жизни за одно десятилетие уменьшилась на 10 лет, что во многом связано со стрессами и патологическими состояниями психического характера. До 30% всех обращений к врачам общей практики связаны с проблемами психического здоровья; в течение жизни шизофренией болеют свыше 3 миллионов взрослых (7 из 1000 человек), при этом в 33% случаев начало заболевания приходится на подростковый возраст. Ежегодно примерно 33,4 миллиона человек в европейских странах страдают от тяжелой депрессии. Согласно прогнозам к 2020 г., показатель заболеваемости психическими расстройствами повысится с 12% до 15%¹. Факты и цифры, опубликованные ВОЗ, свидетельствуют о серьезности ситуации.

 Социальная психиатрия  сформировалась на стыке психиатрии, социологии и социальной работы  при участии общественных движений  в защиту психически больных  людей. Профессиональная социальная  работа в лечебном психиатрическом  учреждении является одной из  составных частей социальной  психиатрии в целом. Целью социальной  работы в психиатрии является  интеграция психически больных  в социальную реальность. Социальная  работа по своей сути призвана  адаптировать и интегрировать,  помогать и защищать, поэтому  внедрение ее в психиатрию  является актуальной задачей.

 Состояние разработанности выбранной темы. Исследованию особенностей социальной работы с различными категориями психически больных людей посвящено достаточно большое количество научных трудов отечественных и зарубежных авторов.

Среди отечественных ученых, занимающихся изучением этой темы, можно выделить Абрамову Г.С., Фирсова  М.В. и Шапиро Б.Ю. ( их работы посвящены теории и методам социальной работы). И.Я.Гурович – известный психиатр, автор более 300 научных работ, в том числе ряда монографий по различным аспектам психиатрии - психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, клиники психических заболеваний, социальной психиатрии, организации психиатрической помощи. 
Также не лишним будет упомянуть о таких исследователях как Казаковцев Б.А. и Аргунова Ю.Н., чьи работы посвящены защите прав и медико-социальной реабилитации лиц с психическими расстройствами.

Среди зарубежных - Ф. Аскевис-Леерпе, Г.Палмад.

Курсовая работа будет состоять из двух частей: теоретического анализа основ социальной работы с психическими больными и эмпирического исследования.

Исследовательский вопрос: в чём заключается сущность деятельности специалиста по социальной работе при оказании помощи лицам с психическими расстройствами?

Объект исследования: социальная работа с различными категориями психически больных.

Предметом исследования является специфика деятельности специалиста по социальной работе в психиатрии.

Цель исследования: изучение особенностей социальной работы с лицами, страдающими психическими расстройствами.

Поставленная цель курсовой работы, определила решение следующих задач:

      - дать характеристику различных категорий психически больных;

      - проанализировать  основные направления социальной  работы с психически больными;

     - рассмотреть функции специалиста по социальной работе в психитрических учреждениях;

      - провести эмпирическое исследование с использованием стандартизированных методов, а именно: беседы.

           В ходе исследования были использованы следующие методы:

           1. Теоретические: анализ

          2. Экспериментальные: беседа

          Исследование проводилось на базе Республиканского психоневрологического диспансера. В рамках исследования проведена беседа со специалистом по социальной работе.

Глава I. Теоретические основы социальной работы с различными категориями психически больных

 

1.  Характеристика различных категорий психически больных

   

В данном параграфе мы дадим  краткую характеристику психически больных, а также попытаемся выделить их некоторые особенности.

Психически больные (син.душевнобольные) - больные с врожденным или приобретенным расстройством психической деятельности.

Психически больные существенно  отличаются от больных соматическими  заболеваниями. У одних душевнобольных, особенно с выраженными расстройствами психики, может отсутствовать критика  к своему состоянию, в других отмечаются неоправданно преувеличенное беспокойство о своем здоровье, различные неприятные ощущения в каких-либо органах при  отсутствии в них патологического  процесса. В связи с этим для  оценки состояния таких больных  и постановки диагноза проводят клиническое  обследование, получают дополнительные данные (объективные) от родственников, сослуживцев и т.д. Надежные методы лабораторной диагностики психически больных отсутствуют. Редко представляется возможность уточнить диагноз психической болезни с помощью объективных методов исследования, выявляющих патологию различных органов, систем, включая головной мозг².

По характеру выраженности психических нарушений выделяются больные психозами и больные пограничными психическими расстройствами.

У больных первой группы психические расстройства в связи  с глубоким поражением головного  мозга наблюдаются в виде очерченных приступов или принимают хроническое течение. При этом полностью изменяются поведение и установки, в восприятии и осознании больным окружающего определяющее значение приобретают болезненные мотивы. У многих больных отмечаются бред и галлюцинации, глубокие расстройства познавательной деятельности, эмоциональной сферы.

Вторая группа включает больных  психопатиями и неврозами, а также  больных с неврозоподобными, психопатоподобными расстройствами и с некоторыми редуцированными проявлениями психозов. Способность к восприятию и познанию окружающего у них, как правило, не нарушается; психические отклонения проявляются преимущественно изменением поведения и межличностных отношений. Определение этой группы как пограничной указывает на то, что больные, входящие в нее, занимают как бы промежуточное положение между больными психозами и психически здоровыми. Однако следует иметь в виду, что такое подразделение в некоторых случаях (например, при депрессии, снижении уровня личности) условно³.

Таким образом, можно выделить некоторые особенности психически больных. Во-первых, отсутствие надёжных методов лабораторной диагностики психически больных. Во-вторых, нечёткость границ между психозами и неврозами, патологией и нормой.

 

 

 

1.2.Основные направления социальной работы с психически больными

 

Главная цель параграфа-рассмотреть  основные направления социальной работы в психиатрии.

Социальная работа в психиатрическом учреждении- это комплекс мер, направленных на формирование у психически больных ответственности за свое социальное поведение, а также социальную защиту, поддержку этих больных и другие аспекты их социальной реабилитации.

социальная работа в психиатрии имеет следующие специфические  черты:

Во-первых, социальная работа тесно связана с клиническими показаниями, течением психических заболеваний. Содержание ее на разных этапах заболевания различное. Например: на первичных этапах болезни, это формирование и развитие социальных навыков, мотивация поддержания социальных связей, создание положительных жизненных установок. В хронической стадии психических заболеваний, это в большей степени оказание социальной помощи направленной на сохранение навыков и оказание внимания.

Во-вторых, социальная работа всегда несет в себе определенный социотерапевтический эффект. Такой эффект возникает от социотерапевтического вмешательства, направленного непосредственно на самого больного.

Таникова А.А., в своей статье «Организация социальной реабилитации психически больных людей: основные направления социальной работы» выделяет следующие направления социальной работы в психиатрии:

Первое направление –  социотерапевтическое вмешательство, ориентированное на пациента, целями которого являются организация медицинской помощи и наблюдения, ограничение и смягчение последствий заболевания, повышение качества его жизни, укрепление связей больного с окружающим миром, повышение адаптации и социализации.

Второе направление –  психосоциальное вмешательство. Оно  может проводиться на микросоциальном уровне и быть направлено на работу с ближайшим окружением больного, включая как семейные формы вмешательства, в том числе и с применением психообразовательного подхода, так и воздействие на другие компоненты естественной сети социальной поддержки, а также ее замещение, осуществляемое путем создания искусственной социотерапевтической среды: различные формы защищенного жилья и вовлечение пациентов в групповые формы активности, в том числе в группы самопомощи, в психосоциальные клубы. Здесь решаются задачи: создание благоприятной атмосферы проживания и труда больного вне стен психиатрического окружения, укрепление социальных связей; научение родных правилам общения и навыкам ухода за больным; решение проблем семей, имеющих психически больных и т.д.

Третье направление –  социальное вмешательство на макросоциальном  уровне. Этот уровень относится к сфере влияния общественно-ориентированной психиатрии как концепции, способствующей повышению толерантности населения к психически больным, преодолению проблемы стигматизации, совершенствованию законодательства в области охраны психического здоровья и в социальной сфере, профилактике психических и психосоциальных расстройств, привлечению внимания как государственных, так и частных, благотворительных, общественных организаций, средств массовой информации к проблемам психического здоровья и психосоциальной реабилитации лиц с психическими проблемами и хронически психических больных⁴. 

Стоит также отметить, что одним из важнейших подходов в социальной работе с душевнобольными является психосоциальная работа. Психосоциальная помощь является тем понятием, которое включает пограничную область между психотерапией и социальной работой. В широком смысле психосоциальная работа понимается как направление социальной работы, основная цель которой – оказание первичной психологической помощи, социальной поддержки и содействия людям, находящимся в трудной жизненной ситуации, как организация комплекса условий для продуктивной адаптации человека в изменившихся условиях жизнедеятельности. В узком смысле психосоциальная работа – это деятельность специалиста по социальной работе, направленная на восстановление утраченного психосоциального равновесия, на поиск ресурсов личности и ресурсов социальной среды для преодоления трудностей в жизненной ситуации.

В психосоциальной работе в России особое внимание уделяется  психологическим аспектам адаптации  субъекта к изменившимся условиям, трудной жизненной ситуации. Психосоциальная  работа развивается на стыке наук – практической психологии и социономии (теории социальной работы). Цель социальной работы – содействие человеку в трудной жизненной ситуации, а цель практической психологии – поиск адекватных способов воздействия на человека. В связи с этим предмет исследований психосоциальной практики – поиск способов, мотивирующих человека на преодоление трудной жизненной ситуации, поиск личностных ресурсов и ресурсов социальной среды. Главная цель психосоциальной работы – продуктивная социализация душевнобольного в изменившихся условиях, забота о его здоровье, создание условий нормальной адаптации и социализации личности в социуме, коррекция, восстановление, компенсация утраченных функций поведения, общения, взаимодействия в процессе жизнедеятельности.

Таким образом мы выяснили основные направления социальной работы в психиатрических учреждениях. Кроме того, было рассмотрено такое понятие как психосоциальная работа, выявлены её особенности и показана необходимость её проведения для того, чтобы понимать личность человека целостно, в многообразии взаимоотношений его с миром.

 

 

 

1.3.Формы психосоциального воздействия на пациентов в психиатрическом учреждении

Основной задачей данного  параграфа является выяснение форм психосоциального воздействия и  роли специалиста по социальной работе в этой сфере.

 В настоящее время  существуют два основных вида  воздействия на пациента для  стабилизации его состояния: фармакологическое  лечение и психосоциальная терапия.  Эти виды являются не исключающими, а взаимодополняющими друг друга,  конечная цель которых – повышение  социального функционирования пациента  на фоне уменьшения симптомов  и рецидивов заболевания. Специалисты по социальной работе и социальные работники участвуют только в психосоциальной терапии, оказывая воздействия на интерперсональном и социальном уровнях поражения, и, при достаточной подготовке, на экзистенциальном уровне. Таким образом, деятельность специалиста по социальной работе пересекается с деятельностью как психиатра (который оказывает воздействие на все уровни поражения пациента) и клинического психолога, не дублируя их, а дополняя и обогащая.