Наркомания как социальная проблема

Среди опасных медицинских последствий наркомании можно отметить высокий суицидальный риск. По данным разных авторов, у больных наркоманиями суицидальный риск повышен по сравнению со здоровыми лицами в 5-20 раз. У больных наблюдаются истинные суицидальные тенденции: они наносят себе тяжелые повреждения (обычно порезы), но чаще они делают это с демонстративной целью или чтобы снять напряжение на высоте аффекта (в этих случаях при виде крови больные, как правило, успокаиваются)12.

Хроническая интоксикация наркотическими веществами приводит к разным соматическим осложнениям.

Наиболее часто у больных наркоманиями отмечаются инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены гепатиты, СПИД и септицемии. Вирусными гепатитами, преимущественно гепатитом группы В, болеют до 90 % наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, 40 % новых случаев ВИЧ-инфицирования в Европе за 1994 г. было связано с внутривенным употреблением наркотиков. С конца 70-х годов во многих странах отмечается рост числа ВИЧ-инфи-цированных и больных СПИДом среди лиц, употребляющих психоактивные вещества внутривенно. Наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, считаются наиболее пораженной СПИДом частью населения мира.

Одним из важных показателей тяжести последствий злоупотребления наркотиками является преждевременная смертность13. Наиболее частые причины смерти наркоманов: несчастные случаи, самоубийства, отравления в результате передозировки, насилие, травмы, а также различные соматические болезни. Показатель смертности среди больных наркоманиями значительно превышает соответствующие показатели в популяции в целом. По данным В.Ф.Егорова (1995), риск преждевременной смерти для мужчин, употребляющих наркотики внутривенно, превосходит риск смерти для мужского населения в 5 раз, а для женщин почти в 11 раз; причем смерть наркоманов наступает в основном в молодом возрасте (средний возраст умерших 36 лет).

Непосредственным результатом систематической наркотизации является снижение активности, энергетического потенциала больных, проявляющееся прежде всего в снижении и потере трудоспособности. Значительная часть наркоманов не работает. Они живут на содержании родственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег. Это объясняется, во-первых, тем, что поиск наркотиков требует много времени и, во-вторых, тем, что больной способен к продуктивной деятельности только под действием наркотика, его мысли постоянно заняты в основном тем, где достать и как употребить очередную дозу наркотика. В конечном итоге, при росте толерантности и увеличении кратности приема больные не могут регулярно и продуктивно трудиться. Показатели занятости больных наркоманиями значительно ниже, чем в населении в целом14.

Характерным негативным социальным последствием злоупотребления наркотиками является искажение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста; их семьи быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Т.Б.Гречаная, В.Ф.Егоров, И.А.Архипов (1993) отмечали, что среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных - в 2,8 раз больше.

Очень высока криминогенность больных наркоманиями: 3/4 из них находятся в конфликте с законом. Криминогенность больных наркоманиями обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

 
2.4. Профилактика наркомании

Важными тенденциями в движении против наркотиков являются15:

- тенденция включить семью (особенно родителей) в движение  против наркотиков;

- развитие способности  сопротивляться, в особенности разработка стратегий, используемых для избежания давления употребить наркотик;

- развитие программ в  дополнение к более широким  общественным движениям. К примеру, школьная программа борьбы с  наркотиками может служить дополнением  к сообщениям, распространяемым через средства массовой информации;

- выявление социальных  групп, склонных к употреблению  алкоголя и других наркотиков  и разработка программ специально  для них;

- повышенное внимание  к наркотикам, употребление которых  является прямым путем к употреблению других наркотиков. Пока большинство программ борется с незаконными наркотиками, некоторые программы фокусируют свое внимание на предотвращении начала использования табака, алкоголя и, в частности, марихуаны. Они рассматриваются как "промежуточные" наркотические средства, от которых переходят к употреблению "тяжелых" наркотиков, таких как кокаин, героин и LSD;

- возрастающее внимание к программам, призванным минимизировать риск  и негативные последствия от  уже начавшегося употребления  наркотиков. Эти программы не разрешают употребление наркотиков, а ищут возможности минимизировать негативные последствия, связанные с их употреблением, для человека и для общества.

Наиболее распространенными инструментами борьбы с наркотиками в США стали образование и усилия средств массовой информации. Традиционно эти программы рассчитаны на подростков и молодых людей - две наиболее явные группы риска. В последнее время делаются усилия распространить их влияние и на детей.

Школьная система является идеальным звеном для проведения образовательной работы относительно употребления веществ. Что происходит, когда вводятся курсы по изучению действия алкоголя и наркотиков? Результаты различны. Главный результат заключается в том, что общий уровень знаний об алкоголе и наркотиках повысился. Тем не менее, не произошло заметных изменений в употреблении веществ. На самом деле, в некоторых случаях было установлено, что образовательная программа в краткосрочном аспекте увеличила употребление наркотиков студентами16. Так или иначе, нужно с осторожностью относиться к этим данным, до тех пор, пока не будут проведены более систематизированные исследования действия образовательных программ, особенно исследования долгосрочных аспектов их влияния. Хотя расширение знания об алкоголе и наркотиках не следует рассматривать только как путь к модификации их использования.

Имеет отношение к написанному выше и растущая роль родителей, которые должны быть образцами для своих детей. Согласно директору Национального института по борьбе с наркотиками Ду Понту: "Занимательно, но после десятилетия исследований роли родителей, которые мы проводили, сегодня мы заново открываем, что родители, которых мы считали невеждами в лучшем случае и "проблемой" в худшем, на сегодняшний день являются "решением проблемы наркотиков". Хотя это заявление можно считать преувеличением, родители все же являются важным - а, возможно, и решающим - элементом в профилактике употребления наркотиков. Растущее внимание к роли родителей за последнее десятилетие берет начало в предпосылке, что проблема употребления наркотиков - семейная проблема. Программы, сосредоточенные на вкладе родителей, стараются увеличить роль обсуждений в семье проблем алкоголя и наркотиков, для того, чтобы родители стали образцом для детей, научив их вообще не употреблять наркотические препараты или ответственно подходить к употреблению, например, алкоголя.

Образовательные программы дополняются средствами массовой информации, т.е. через телевидение, радио, газеты, журналы, фильмы и специальную печатную продукцию, предназначенную для широкого распространения, хотя телевидение и радио чаще всего используются в этих целях. Так как кампании в средствах массовой информации часто состоят из повторения относительно кратких сообщений, создатели этих кампаний обычно используют единый лозунг, который объединяет разный материал. Примерами девизов некоторых современных кампаний являются "Просто Скажи Нет" для наркотиков и "Знай Когда Сказать Хватит", "Друзья Не Позволяют Друзьям Водить В Нетрезвом Состоянии" для алкоголя17.

Еще не ясно, насколько велика эффективность таких кампаний, но очевидно, что эти программы способствуют распространению знания о наркотиках в обществе. Так или иначе, нет прямых доказательств того, что в результате кампаний в средствах массовой информации происходят значительные изменения в употреблении алкоголя и наркотиков. Такой подход, возможно, будет более успешен при воздействии на конкретные группы употребляющих наркотики.

На использование образования и средств массовой информации по прежнему расходуются основные ресурсы, предназначенные для профилактики. Их успехи проявляются главным образом в сфере знания и в меньшей мере в изменении отношения. Их эффективность возрастает в результате повышения качества производства рекламных обращений, а также усилий, направляющих эти кампании на конкретные социальные группы. И, разумеется, больше усилий необходимо прилагать для повышения вероятности того, что эти подходы в конечном итоге приведут к настоящим изменениям в употреблении наркотиков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наркотики. Как много о них сказано и как давно исследуется негативное влияние наркотиков на психологическое и физическое здоровье человека. Наркотики терзают общество уже не первое тысячелетие. И все же до сих пор не был отработан комплекс, позволяющий избавить общество от проблемы наркомании вовсе. Проблема наркомании усугубляется тем, что вред наркотиков настолько велик, что человек, попавший в сети наркомании, не имеет времени на раздумья, он должен действовать решительно и быстро для того, чтобы остаться в живых.

Приобщение к наркотикам происходит не в силу чьей-то изначальной испорченности, а потому, что жизненные обстоятельства сделали это возможным, в том числе обстоятельства случайные - знакомство с теми, а не с другими ребятами, благоприятствующая ситуация, доступность наркотиков и др.

О потенциальной возможности расширения круга потребителей наркотиков и одновременно о предпосылках дальнейшего роста наркомании позволяют судить данные, характеризующие место, которое наркотики занимают если еще не в жизни, то в сознании подростков.

В комплексе мероприятий, направленных на искоренение наркомании, одно из ведущих мест принадлежит разъяснительной работе с населением, поскольку недостаточная информированность о неблагоприятных последствиях употребления наркотических веществ - один из факторов, обуславливающих существование проблемы. Большинство молодых людей, страдающих наркоманией, среди причин, побудивших и к употреблению наркотиков, наиболее часто называют сведения, почерпнутые из рассказов знакомых о приятных переживаниях, сопровождающих прием того или иного вещества и о полной его безопасности.

Следует, наверное, учесть опыт зарубежных стран, где в решении этой проблемы наряду с государством принимают участие общественные организации. Необходимо, чтобы родителям были известны характерные изменения в поведении и внешнем виде детей, начавших употреблять наркотики.  
 Изучение зарубежного опыта помогло выявить современные тенденции социально-психологической реабилитации больных наркоманией. Так, например, установлено, что навязчивые предостережения и прямые запреты употребления наркотиков могут приводить к обратным результатам.

По мнению специалистов-наркологов, в психогигиенической пропаганде необходимо отойти от чрезмерной озабоченности вредностью наркотиков и сосредоточить внимание на позитивных ценностях и радостях здоровой, трезвой жизни. Пропаганда должна быть ориентирована, особенно вначале, скорее на собственные цели наркомана, нежели на высокие цели общества.

Основные результаты, полученные в ходе проделанной работы, могут быть кратко обозначены следующим образом:

В работе показано, как исторически менялся статус немедицинского использования наркотических средств. На основании обширного историко-культурного материала можно заключить, что в древних обществах наркотики часто использовались во всевозможных обрядах и ритуалах, в техниках врачевания и т.д. При этом проблемы наркомании как социального недуга не существовало, поскольку частота, способ, объем и, главное, цель потребления различных наркотических и психоактивных веществ были жестко регламентированы. Наркомания как массовое явление есть продукт современного общества со свойственными ему ориентациями на удовольствие и развлечение.

Выделены основные причины, по которым человек начинает принимать наркотики. Отмечается, что стремление к эйфории, установка на получение удовольствие доминируют среди индивидуальных мотивов. Показано, что среди факторов возникновения наркотической зависимости особое место занимают факторы социальные и культурные.

Рассмотрена проблема тяжких медико-социальных последствий. С медицинской стороны характерны общее одряхление организма, все больные выглядят старше своих лет, вес тела значительно снижен. Отмечаются хронические и локальные инфекции, стойкие изменения психики, снижение профессиональных навыков, утрата семейных связей и, наконец, частые правонарушения. Продолжительность жизни у больных в среднем сокращается на 20-25 лет.  Среди социальных последствий рассматриваемой группы заболеваний обращают на себя внимание в первую очередь характерные изменения личности больных. В процессе наркотизации постепенно происходят опустошение психики, снижение интересов и обеднение эмоций.