Медико- социальные проблемы наркомании

Вот только малый список наиболее популярных зависимостей: наркотическая зависимость, алкогольная зависимость, популярная сейчас компьютерная зависимость или игровая зависимость, зависимость от сигарет, зависимость от еды, зависимость от азартных игр, зависимость от секса, от различного вида склонностей, типа клептомании или потребности тратить деньги. Не смотря на то, что всё это зависимости, стоит рассмотреть, чтобы лучше разобраться в сути этого явления, зависимости. И важно то, какая это зависимость, и что эта зависимость делает с человеком, приносит она пользу или вред, или же эта зависимость наносит непоправимый ущерб, состоянию человека. Рассмотрим на примере более традиционной зависимости – наркотической зависимости, которую можно назвать старшей сестрой алкогольной зависимости. Рассмотрим, что такое наркотическая зависимость.

Элементарно, своими словами, без научных слов, зависимость – это когда кто-то не может обходиться без чего-то. В нашем случае, человек не может обходиться без наркотиков и без алкоголя, у него наркотическая зависимость, то есть зависимость от наркотиков и от алкоголя.  
Правительство учредило не одно подразделение для борьбы с наркотической зависимостью, и с теми, кто занимается нелегальным распространением того, от чего зависимость. В общем, выглядит так, что общество борется изо всех сил с этим горем, не сидит сложа руки. Но, во-первых, наркотическая зависимость все еще остается зависимостью, а во-вторых, она становится все популярней и популярней и больных зависимостью становится все больше и больше.

Многообразие наркотиков и других психоактивных веществ потребовало их систематизации. Юристы для своих правоохранительных целей разделили эти препараты на наркотики, включив их в специальный список и отделив от других дурманящих веществ. Врачи классифицируют психоактивные вещества в соответствии с их действием галлюциногенным, стимулирующим, поднимающим настроение, успокаивающим, снотворным и т.д. Такое подразделение, однако, очень условно, так как в зависимости от дозы и способа введения вещества (внутривенного, через рот в виде таблеток или посредством вдыхания), они действуют различно. Официальной, наиболее распространенной и используемой в настоящее время следует считать созданную Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) международную классификацию МКБ-10. Используют также и DSM-IV (4-ое издание справочника по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрической ассоциации)

Все вещества и препараты, способные сформировать зависимость при их потреблении, можно разделить на три группы: 

Вещества и средства, угнетающие нервную систему (психодепрессанты):

а) препараты и вещества опийной группы: морфин, омнопон, кодеин, героин, опий-сырец, промедол, фентанил и др;

б) препараты и вещества с седативным (успокаивающим) и снотворным действием: производные барбитуровой кислоты - этаминал натрия, фенобарбитал. ноксирон, реладорм, реланиум, феназепам. оксибутират натрия.

Вещества и средства с возбуждающим действием (психостимуляторы): кокаин, фенамин, первитин, эфедрон, экстази, сиднофен, сиднокарб, кофеин.

Вещества и средства с галлюциногенными свойствами (галлюциногены): гашиш, марихуана, ЛСД, фенциклидин, псилоцибин, мескалин, ингалянты (бензин, пятновыводители,. ацетон, толуол, растворители нитро красок, некоторые сорта клея), циклодол, клипсол.

Остановимся на анализе наиболее распространенных наркотиков.

Психодепрессанты

Препараты опия (морфий, героин, кодеин и др.). Опий - млечный сок снотворного мака, растущего повсюду в мире в сухих и солнечных местах. Он содержит алкалоиды: морфий, кодеин, папаверин. Эти алкалоиды действуют на центральную нервную систему, угнетая дыхание, уменьшая боль, вызывая благодушие, эйфорию, иногда рвоту) и расслабляют гладкую мускулатуру (сосудов, кишечника и т.д.). Из опия получают кодеин (легкое обезболивающее средство, применяющееся для облегчения кашля), морфий (обезболивающий препарат), героин (сильный обезболивающий препарат) и др. Опий курят, морфий и героин вводят внутривенно. Героин также можно нюхать. Соматическое состояние под влиянием наркотических препаратов резко меняется. Реакция на первый прием может быть самой различной - от острого желания повторить прием, до отравления и крайне негативных ощущений. Включение в обменные процессы приводит к быстрому (иногда после одного - двух приемов) возникновению сильной психической и физической зависимости.

Общий вид пристрастившихся к этим наркотикам болезненный: землистая морщинистая кожа, с желтоватым оттенком, одутловатое лицо, общее истощение. С зубов сходит эмаль, они обламываются и выпадают. Ногти теряют блеск, становятся хрупкими. Наркоманы рано седеют, лысеют. Происходит поражение вен. У них развивается психическая и физическая слабость. Наблюдаются признаки преждевременного старения. У некоторых больных наркоманией могут появиться судорожные припадки. Наблюдается быстро прогрессирующее снижение интеллекта.

Опийная наркомания - одна из самых тяжелых и опасных. Очень трудно поддается лечению. Если употребление опиатов уже вошло в систему, то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром (=ломка) - появление физической зависимости. Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Психостимуляторы.

К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина (эфедрон, первитин, фенамин, риталин, кофеин, винт). Употребляющие эти вещества чаще всего получают их из лекарств, содержащих эфедрин. Они вводятся внутривенно, через нос или рот. Их использование связано с тем, что при поступлении в организм они нарушают в мозгу обмен серотонина, норэпинефрина и дофамина. Препараты этой группы объединяются на том основании, что все они вызывают необычный душевный подъем, потрясающее стремление к деятельности, иногда переходящее в агрессию, снимают усталость, вызывают субъективное чувство прилива энергии, ясности ума, уверенности в своих силах. Эти переживания, как правило, сочетаются с возбужденностью, в той или иной степени выраженной тревожностью и настороженностью. Из телесных симптомов следует отметить бессонницу, снижение аппетита, понос, подъемы температуры тела, учащенное сердцебиение, нарушения ритма сердечной деятельности, повышение артериального давления, затруднения дыхания, мелкие кровоизлияния, посинение и дрожание конечностей, нарушение координации. 

Наиболее употребляем эфедрин - химический медицинский стимулятор широкого спектра действия. Это белый порошок с горьким вкусом, кристаллики которого имеют продолговатую форму. Наркоманы употребляют его в основном внутривенно. Первый и последующие приемы: необычайный подъем сил, ощущение всесилия, потом жуткое опустошение. Привыкание у многих происходит с первого раза. При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии, возможна смерть от остановки сердца и инфаркт миокарда в молодом возрасте.

Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Отдельно следует остановиться на "экстази", одном из самых популярных наркотиков по всему миру.

"Экстази" - это собирательное название таблеток, содержащих МDMA: метилен-диоксиметил-амфетамин. Однако количество МDMA в разных видах "экстази" может варьировать.

МDMA был синтезирован как мощный стимулятор, использовался в ходе первой мировой войны, его давали солдатам; позднее обрел свою новую жизнь как средство для похудения и как антидепрессант. В большинстве цивилизованных стран официально запрещен.

Потребность в приеме этого средства обусловлена его возбуждающим действием, первое время после приема человек испытывает необыкновенную легкость и веселье, прилив энергии. Под действием "экстази" многие могут танцевать, не переставая несколько часов, именно поэтому средство часто называют "дискотечным стимулятором", танцующие чаще всего охвачены чувством любви ко всему миру, к себе и окружающим.

Правда встречаются и отклонения, первая реакция может быть связана с тошнотой, судорогами, неоправданными приступами агрессии и жестокости.

Последствия: экстази подавляет чувство жажды, и после нескольких часов потогонных плясок человек может умереть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик нарушает обмен веществ и баланс серотина в мозгу, в результате чего у наркомана "летят" иммунная, пищеварительная и нервная системы. Может развиться почечная недостаточность, произойти разрушение печени. Обычно у жертв "экстази" возникают множественные отметины на лице - это от перегрева лопаются капилляры, исправление этих дефектов требует серьезных косметических процедур, включая - хирургическую помощь. Кроме того, нередки случаи повреждения мозга. У тех, кто употребляет "экстази", может развиться мания преследования.

Это средство смертельно для тех, кто страдает заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением и эпилепсией.

Пока принято считать, что привыкания к "экстази" нет, но многочисленные свидетельства показывают, что со временем становится все труднее и труднее справляться без помощи "экстази" с приступами депрессии и просто дурного настроения, возникающее, в том числе, и по вине постепенно разрушающегося здоровья.

Во многих клубах и дискотеках бесплатно раздается вода, ее буквально насильно вливают в людей, подозреваемых в приеме "экстази". Эта практика небезопасна. Пить под действием "экстази" действительно очень хочется, но чрезмерное употребление воды может привести к почечной недостаточности, повышению давления, остановке дыхания или работы сердца.

Галлюциногены.

Препараты индийской конопли (марихуана, гашиш, маконха, дагга, анаша, ганджа). Эти наркотики содержат более 400 различных веществ.

Самым сильнодействующим является тетрагидроканнабиол (гашиш). Гашиш или другие препараты смешивают с табаком и курят, гашиш также кладут на фольгу, подогревают снизу зажигалкой и вдыхают дым через трубочку. В виде чистой смолы или в смеси с табаком жуют, добавляют в еду или напитки. Первоначальное действие этих веществ - на центральную нервную систему возбуждающее (с речевым и половым растормаживанием, яркими зрительными галлюцинациями, повышением настроения), а затем сильно угнетающее, завершающееся сном с яркими сновидениями. В дальнейшем падает настроение, меняется поведение. При тяжелом отравлении возможен смертельный исход. Длительное употребление приводит к изменению личности, иногда к слабоумию. Сопровождается соматовегетативными нарушениями, учащенным сердцебиением, понижением кровяного давления, мышечным расслаблением, изменением сухожильных рефлексов и др.

Имеется распространенное заблуждение, что препараты конопли, ласково называемые "травка" не очень опасны. К сказанному ранее добавим, что употребление препаратов конопли делает человека зависимым и ставит его на путь возможности употребления других наркотиков. Большинство инъекционных наркоманов вначале курили коноплю. Препараты конопли способны за короткое время привести человека в состояние психического расстройства. Их разрушительное влияние приводит к ослаблению внимания, памяти, снижению способности к обучению и выполнению простых задач. В результате - снижение активности, неспособность к трезвой оценки действительности, неудачи в школе и на работе, появление сложностей в семье и среди друзей. Наркотики из конопли наносят больший вред здоровью, чем табак (хотя многие почему-то считают наоборот), потому что содержат в себе больше вредных веществ (например, провоцирующих рак). Страдает иммунная система. Это делает человека более подверженным различным инфекциям.

Курение марихуаны в четыре раза быстрее приводит к раку легких, чем курение табака. Для употребляющих марихуану действия, требующие концентрации внимания и координации, такие, как вождение, становятся затруднительными.

Кроме того, марихуана напрямую влияет на жировые клетки организма (поражается мозг). Это разрушительное влияние продолжается и спустя длительное время после приема наркотика.

Суммируя сказанное, отметим, что препараты конопли - опасные наркотики. Они называются "легкими", но это или заблуждение, или ложь.

Кроме препаратов конопли к галлюциногенам относятся психоактивные вещества, которые даже в очень малых дозах вызывают галлюцинации или кратковременные психозы. Сюда относится ЛСД - синтетический препарат грибков паразитов ржи и других злаковых (производное лизергиновой кислоты), вещества, получаемые из некоторых грибов (псилоцибин), кактусов (мескалин), лекарства: астматол, циклодол, димедрол

Среди наиболее распространенных можно назвать ЛСД и псилоцибин.

ЛСД - синтетический наркотик, бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха, обладает мощным галлюциногенным эффектом. Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия окружающего, нарушениями ощущения своего тела, нарушениями координации движений. Употребление влечет за собой необратимые изменения в структурах головного мозга. Возникают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности.

Псилоцибин (псилоцибинсодержащие грибы). Грибы по виду очень напоминают ложных опят. Для наступления наркотического опьянения достаточно принять 2 г сухих грибов. Первый и последующий приемы: сначала очень плохо, резь в животе, страх, потом начинаются галлюцинации. Псилоцибин по своему воздействию и последствиям очень похож на ЛСД.