Исторический очерк организации Скорой медицинской помощи г.Москвы

     Исторический очерк организации

Скорой медицинской помощи г.Москвы

 

     Скорая медицинская помощь – система организации круглосуточной, экстренной медицинской помощи при состояниях угрожающих жизни и заболеваниях. Задачей службы скорой медицинской помощи является оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим вне стационарных лечебных учреждений и осуществление межбольничной транспортировки.

     Индустриализация и рост городов указывали  на необходимость создания службы, способной немедленно оказывать медицинскую помощь пострадавшим при несчастных случаях. Появление карет скорой помощи на московских улицах можно отнести к 28 апреля 1898 года, тогда были открыты две первых станции скорой помощи при Сущевском и  Сретенском полицейских участках. Первая Мировая война многое изменила в развитии скорой медицинской помощи. Материальные ресурсы были переориентированы на фронт и станции скорой помощи прекратили свое существование. Только в июле 1919 года было принято постановление «Организовать в Москве Станцию скорой медицинской помощи. В первую очередь организовать скорую помощь при несчастных случаях на фабриках и заводах, а затем на улицах города и в общественных местах». 15 октября 1919 года Московская станция скорой медицинской помощи начала работать. В этот день врач Овосапов Леонид Григорьевич выполнил первый вызов к больному.

    В 1923 году Станцию возглавил Александр Сергеевич Пучков - выдающийся организатор здравоохранения, создавший в Москве службу Скорой медицинской помощи. В его честь и названа самая крупная  медицинская организация России – Станция Скорой и Неотложной Медицинской Помощи г.Москвы (ССиНМП). Он руководил с 1923 по 1952 год. Во многом благодаря его личным усилиям и организаторскому таланту, станция скорой помощи превратилась в мощную, хорошо оснащенную организацию медицинской службы, способную быстро и в полном объеме оказывать экстренную и квалифицированную  медицинскую помощь больным и пострадавшим. До назначения на эту должность А.С.Пучков проявил себя незаурядным организатором Горэвакопункта во время эпидемии сыпного тифа в годы гражданской войны. Находившаяся без руководства Станция являла собой жалкое зрелище: старая санитарная машина, три небольшие комнатки, канцелярская книга для записи вызовов и два телефона. Прежде всего, были объединены в единое учреждение Центропункт и Станция скорой помощи под одним названием Московская станция скорой медицинской помощи. В 1923 году была введена должность дежурного врача по работе с населением. Бригады скорой медицинской помощи, как это было намечено при ее создании, выезжали на «внезапные заболевания», «несчастные случаи» на улицах, в общественных местах, на предприятиях. Внезапные заболевания, случавшиеся на дому, как бы тяжелы они не были, оставались не обслуженными. В 1926 году организован первый дежурный пункт неотложной медицинской помощи для оказания медицинской помощи населению на дому, а затем пункты неотложной  медицинской помощи в территориальных поликлиниках. А.С.Пучковым была создана система отчетности: разработаны карта вызова, листы учета работы автомашин скорой медицинской помощи и сопроводительный лист, возвращаемый на Станцию скорой медицинской помощи из стационаров, для статистического контроля совпадения и ли расхождения диагнозов. Под руководством А.С.Пучкова Московская станция скорой помощи постоянно развивалась, создавая учреждения  срочной медицинской помощи, неотложной психиатрической помощи, организовывала эвакопункт. В 1930 году открыта 1-ая подстанция при 1-ой  городской клинической больнице. В 1933 году открыта 3-я подстанция, на Симоновском валу, на территории Первой Таганской больницы (ныне ГКБ №13). В 1940 году Станция скорой медицинской помощи становится самостоятельной организацией, выйдя из состава отделения скорой медицинской помощи НИИ СП  им.Н.В.Склифософского. К 1941 году в городе Москве функционируют 6 подстанций скорой медицинской помощи. Но грандиозные планы развития  Скорой помощи не сбылись, началась Великая Отечественная  война. Жизнь станции потекла по законам военного времени. В результате блестяще организованной работы она оказалась полностью подготовленной  к внезапно усложнившейся обстановке. Полностью оправдала себя схема тактических действий при обслуживании массовых случаев поражения. Она оказалась приемлемой  и рациональной в условиях противовоздушной обороны. Московская Станция была  единственной в стране, работавшей в военное время бесперебойно и с тем же числом бригад, что и в мирное время.

    Для послевоенной деятельности Станции характерны крупные организационные мероприятия. С 1952 года по 1957 год Московской Станцией  скорой медицинской помощи руководил В.М.Ромодин. В 1954 году вновь произошло повторное объединение Центропункта со Станцией скорой помощи.

   С 1957 года по 1961 год Московскую Станцию скорой медицинской помощи возглавлял А.Ф.Шведов. В это период была установлена двусторонняя связь между бригадами скорой медицинской помощи и оперативным отделом Станции скорой медицинской помощи. К 1960 году в городе Москве функционировало 12 подстанций скорой медицинской помощи. Созданы первые специализированные бригады: для оказания помощи пострадавшим при травмах (противошоковая) и токсикологическая бригады.

    С 1961 года по 1970 год Московской Станцией скорой медицинской помощи руководил Л.Б.Шапиро. В 1961 году, по инициативе Л.Б.Шапиро, были созданы новые специализированные бригады по оказанию высокоспециализированной помощи больным - кардиологическая (противотромбоэмболическая) при тяжелых формах инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.

    С августа 1970 года до 1984 года Станцию возглавлял  Н.М.Каверин. В этот период произошло объединение Станции скорой медицинской помощи города Москвы с районными пунктами неотложной медицинской помощи. Были организованны специализированные бригады новых типов (токсикологические, травматологические, выездные реанимационно- консультативные бригады различной специализации) функционально базирующиеся в клиниках и научно- исследовательских институтах.

    С 1984 года по 1994 год Станцией руководил А.В.Шматов. Была введена автоматизированная система управления АСУ  целым рядом служб Станции скорой помощи: госпитализацией, кадрами. Разработаны и введены территориально- зональные методы обслуживания населения, зональный принцип госпитализации больных и пострадавших.

    С 1994 года по 2005 год Станцией руководил И.С.Элькис. Он ввел в действие комплекс автоматизированных систем управления оперативно- диспетчерскими службами Станции скорой и неотложной помощи. Внедрил в работу кардиологических бригад тромболизис на догоспитальном этапе.

    С конца 2005 года и по конец 2010 года главным врачом ССиНМП им.А.С.Пучкова являлся доктор медицинских наук Н.Ф.Плавунов. Под его руководством за короткий период времени на Станции проведено множество мероприятий. Направленных на улучшение качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

    В настоящее время главным врачом ССиНМП имА.С.Пучкова является заслуженный врач РФ В.В.Фетисов, под его руководством продолжается развитие. Бригады скорой помощи работают во всех точках города в непрерывном круглосуточном режиме.

    Разработанные алгоритмы приема вызова позволяют провести первичную медицинскую сортировку и распределить вызовы  по категориям срочности повода  к вызову. Усовершенствуются, разрабатываются и внедряются в практику Алгоритмы оказания медицинской помощи больным при внезапных заболеваниях и травмах.

    В настоящее время на Станции создана, успешно работает и совершенствуется компьютерная система по приему-передаче вызовов. С 1 октября 2005 года внедрена система навигационного позиционирования.

   Задачи учреждений объединенной службы скорой и неотложной медицинской помощи сложны и многообразны, а  регламентация их определяется приказами Департамента здравоохранения г.Москвы.

 

 

Организация работы на подстанции № 3

 

    Согласно «Положению о городской станции скорой помощи» с 1 июня 1972 года, ССиНМП является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим экстренную медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе, а также транспортировку больных и пострадавших, нуждающихся в госпитализации санитарным транспортом.

   Подстанция является основным структурным подразделением Станции, где размещены бригады скорой помощи и санитарный транспорт.

    Подстанции  скорой медицинской помощи дислоцируются по всей территории города с учетом численности населения планировочных зон. При этом  учитываются места массового скопления людей, потоки их передвижения, интенсивность движения транспорта по основным магистралям.

    В настоящее время Станция  скорой помощи г. Москвы насчитывает в своем составе 57 подстанций.

    Подстанция №3 размещается в 2-х этажном здании старой постройки, которое адаптировано для работы и отдыха сотрудников. Территориально подстанция находится в непосредственной близости от станции метро Автозаводская.

    На 1- м этаже подстанции  располагается диспетчерская служба. Здесь же находятся аптека, методический кабинет, столовая с кухней, конференц-зал для учебных занятий, проведения лекций и утренних конференций, комната личной гигиены, помещения сестры-хозяйки. А также комната, предназначенная для предрейсового осмотра водителей и оказания медицинской помощи для граждан обратившихся непосредственно на подстанцию (комната амбулаторного приема).   На 2-м этаже – кабинеты администрации, комнаты отдыха выездного персонала, архив.  В цокольном этаже расположены  оборудованные персональными шкафами раздевалки, душевые комнаты, вспомогательные комнаты.   Комнаты отдыха водителей находятся в отдельном помещении на территории подстанции.

    На подстанции дислоцировано 23 бригады скорой помощи:

- 6 линейных бригад;

- 3  бригады по транспортировке  больных и рожениц 1-го филиала, 1 из них

  с кювезом с полусуточным графиком работы

-  1 бригада интенсивной  терапии;

- 1 педиатрическая бригада;

- 1 бригада по больных транспортировке инфекционных и соматических больных  2- го филиала;

- 1 консультативная психиатрическая  бригада с суточным графиком  работы;

- 2 психиатрические бригады  с суточным графиком работы;

- 3 психиатрические бригады с полусуточным графиком работы;

- 2 бригады по транспортировке  психических больных с  суточным  графиком работы;

- 3 бригады по транспортировке  психических больных с  полусуточным  графиком работы.

Подстанция № 3 обслуживает население муниципальных районов «Таганский» и «Южнопортовый».

    На подстанцию,  как структурное подразделение Станции, возложены следующие функциональные обязанности:

- оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим с последующей, при необходимости, транспортировкой в лечебные учреждения города.

- оказание экстренной медицинской помощи больным с психическими заболеваниями.

- оказание акушерской помощи

- обеспечение дежурств медперсонала на санитарных автомашинах при проведении массовых мероприятий (выборов, демонстраций, митингов, народных гуляний, спортивных мероприятий, праздничных фейерверков и т.п.).

    Все бригады оснащены современным оборудованием, необходимым для оказания экстренной  квалифицированной медицинской помощи больным и пострадавшим.

    Бригады оснащены различной дыхательной, наркозно-дыхательной, диагностической и лечебной аппаратурой. Среди них:

- аппаратура для проведения  респираторной поддержки: стационарный  и переносной аппарат  для проведения  респираторной поддержки в виде  искусственной вентиляции легких  в принудительном и вспомогательном  режимах «АИВЛ». Аппарат для проведения  ручной ИВЛ «АДР 1200» и «АДР 600» (детский). Аппарат для проведения  ингаляционного закисно- кислородного наркоза «АНПСП-01», КРИ;

- лечебная аппаратура: электрокардиостимулятор  микропроцессорный для чрезпищеводной и эндокардиальной стимуляции ЭКС-ЧСП- 01 «Сетал». Дефибриллятор «ДФР-03 Аксион», дефибриллятор «ДКИ- 08. Аппарат для проведения санации «Элема- Н СП 1Ц»;

- одноразовые наборы для  проведения пункции и кататеризации магистральных и кубитальных сосудов для разных возрастных групп пациентов;

- набор одноразовых  воздуховодов  и эндотрахеальных трубок, ларингоскоп с набором клинков, одноразовый набор для проведения коникотомии и трахеостомии;

- стерильные разовые  укладки (противоожоговая простынь, набор для родовспоможения);

- набор фиксирующих воротников;

- насос шприцевой ДШ- 09;

- для транспортировки  пациентов, в салоне санитарного  транспорта- функциональные носилки, а также кресло- каталка, мягкие плащевые носилки.

    Из диагностической аппаратуры в оснащение бригад  входят:

- аппарат для проведения  ЭКГ- исследования электрокардиограф «Альтон»,  есть оснащенные дополнительным передатчиком ЭКГ по телефону;

- монитор «CARDEX»;

- пульсоксиметр;

-диагностический прибор  для определения уровня глюкозы  в крови «SmartScan», «Сателлит»;

- растворы и системы для проведения  инфузионной терапии, включающие: плазмозаменяющие жидкости (препараты гидроксиэтилированного крахмала, декстраны), кристаллоидные растворы, изотонические растворы натрия хлорида и глюкозы, 6 % раствор натрия бикарбоната, полийонные  растворы, препараты метаболических корректоров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Должностные обязанности

 

    Моя деятельность основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с «Алгоритмами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной  медицинской помощи им А.С.Пучкова», введенными с 01.04.2011 г., требованиями охраны труда, должностной инструкцией, приказами и Департамента здравоохранения г.Москвы, а поскольку я отношусь к персоналу со средним медицинским образованием, оказывающему помощь больным с заболеваниями  психики, то дополнительно и «Законом РФ о  психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и 108 приказом.

   Выездной персонал имеет должностные обязанности. До начала смены я прихожу заранее и расписываюсь в табеле учета рабочего времени, узнаю состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя, проверяю наличие и исправность средств связи, медицинской аппаратуры, наличие газов, шин, мягкого инвентаря, комплектность медикаментов и сроки их годности, наличие стерильного материала и срок стерильности.

    После проверки расписываюсь в бланке учета и с этого момента несу за принятое имущество материальную ответственность. В процессе работы слежу за санитарным состоянием салона автомобиля и при необходимости произвожу текущую уборку.