Старшая взрослость, факторы влияющие на уровень когнитивных функций и психофизиологической составляющей личности

То, что пожилые обладают худшими показателями подвижного интеллекта, может быть следствием снижения эффективности  нейрональной передачи в головном мозге, а значит, более медленной переработки  информации и существенных ее потерь. Снижение этих показателей может  быть и следствием некоторых не-когнитивных  факторов, в частности, нарушений  сенсорных и моторных функций. Так, моторная замедленность может значительно  снижать способность пожилого человека к выполнению тестов, которые требуют  тонких движений руки (например, поставить  галочку возле правильного ответа на бланке исследования). Возрастной дефицит  сенсорных функций, описанный в  предыдущем разделе, может привести к возникновению ошибок в восприятии предъявляемой информации – в этом случае снизится скорость и качество ее переработки.

 Характеристики  познавательной деятельности при  старении:

• Снижение объема обрабатываемой информации
• Снижение скорости переработки информации
• Снижение потенциала оперативной памяти
• Дефицит продуктивности (использование неправильных стратегий кодирования)

 

Другие факторы, влияющие на показатели интеллекта у пожилых  испытуемых, являются отражением психологических  особенностей, связанных с возрастом. Принимая решения, пожилые люди «жертвуют  скоростью в пользу тщательности». Имеется в виду то, что они склонны  отбрасывать быстрые, простые варианты решения задач, предпочитая действовать  медленно и стараясь учесть все возможные  аспекты проблемы, прежде чем принять  решение.  Наконец, при оценке выполнения интеллектуальных задач пожилыми людьми, не следует забывать о том, что  проблемы со здоровьем, очень частые в позднем возрасте (например, болезни  сердца и сосудов), могут существенно  повлиять на когнитивное функционирование и на качество выполнения заданий. Более  низкие показатели могут быть связаны  и с меньшим количеством лет  обучения, и с меньшим опытом выполнения психометрических тестов.

Впрочем, не все изменения  когнитивных функций в позднем  возрасте представляют собой дефицитарные явления. У здоровых старых людей  обнаруживается больший, чем у молодых, запас опыта и знаний. Они более  тщательны и точны, более взвешены в суждениях и, если речь идет о  знакомых видах деятельности, могут  справляться с ней не хуже, чем  молодые люди. Такое приобретенное  знание (или «жизненная мудрость») может  в действительности оказаться значительно  более важным для способности  человека справляться с большинством повседневных проблем, чем те отвлеченные задания, которые предлагаются психологами в психометрических тестах.

Таблица 1. Изменения когнитивных функций при нормальном старении.

Функция	Изменения
Память оперативная краткосрочная долговременная процедурная семантическая	умеренное снижение снижение на 15-20% почти не изменяется почти не изменяется не изменяется
Внимание активное     разделенное	ухудшается; повышена чувствительность к «шуму» значительно ухудшается
Интеллект кристаллизованный подвижный	не изменяется снижается на 10% каждые 10 лет
Речь  сенсорная моторная	понимание чужой речи замедлено  не изменяется

Даже когда физические или когнитивные способности  затронуты процессом старения, пожилые  люди часто способны к выработке  стратегий, позволяющих частично или  полностью компенсировать возникший  дефект. Например, при обследовании группы пожилых машинисток оказалось, что они могут печатать текст  так же быстро и безошибочно, как  их молодые коллеги. Несмотря на то, что движения их пальцев были более  медленными, у них была лучше развита  способность «предугадывать» следующее  слово и заранее необходимым  образом располагать пальцы на клавиатуре. В целом, старые люди могут преуспевать почти не хуже молодых в тех видах деятельности, которые не предъявляют жестких требований к скорости протекания моторных и когнитивных процессов.

Нарушения когнитивных функций

Деменция

Термин "деменция" (слабоумие) широко используется в настоящее время  для обозначения состояний, характеризующихся  прежде всего грубым нарушением памяти и других когнитивных функций. Деменция, как правило, развивается у пожилых  людей. По статистике, деменция встречается  у 5-8% лиц старше 65 лет, после 80 лет - у 20%. Критерии клинического диагноза деменции приведены в табл.1.

Нарушения памяти при деменции модально-неспецифичны: страдает слухо-речевая, зрительная и двигательная память. В отличие от нормальных возрастных изменений помощь при заучивании неэффективна. Нарушается память о ближайшем прошлом и память на отдаленные события. Расстраиваются все виды памяти: о событиях жизни ("эпизодическая память"), автоматизированные навыки произвольной деятельности ("процедурная память"), общие представления об окружающем ("семантическая память"). Отмечается снижение избирательности воспроизведения.

Среди других когнитивных нарушений  при деменции весьма часты расстройства пространственной ориентации. Они проявляются, в частности, невозможностью перерисовать сложные геометрические фигуры. В быту нарушения пространственных представлений затрудняют передвижение пациента по городу, вождение автомобиля. Таким больным трудно самостоятельно одеться, побриться. Пространственная агнозия приводит, в частности, к потере способности узнавать время на часах, ориентироваться по географической карте.

Мышление больных с деменцией становится более предметным. Теряется способность к абстрагированию и обобщению, больные не могут связно объяснить значение абстрактных понятий (например, больной не сможет объяснить, что такое остров). Характерное проявление интеллектуальных расстройств - нарушение выполнения арифметических операций, что рано обращает на себя внимание затруднением при совершении покупок, заключении коммерческих сделок и т.д.

Нередки речевые расстройства. Больные испытывают трудности при подборе нужного слова, не могут правильно назвать предметы, их речь обедняется существительными, нередко страдает понимание слов при чтении и разговоре. По мере прогрессирования деменции больной не может говорить полными предложениями, распадаются логико-грамматические конструкции.

Агнозия на лица (нарушение узнавания знакомых лиц) – весьма частый и иногда один из наиболее ранних симптомов деменции. Реже возникает предметная агнозия (нарушение узнавания предметов обихода) или слуховая агнозия (нарушения идентификации звуков).

Когнитивные нарушения при деменции носят прогрессирующий характер. На развернутых стадиях деменции наступает дезориентация во времени и месте, а в тяжелых случаях - в собственной личности. Финал прогрессирующей деменции - полная психическая ареактивность.

Ниже приведены наиболее частые заболевания, сопровождающиеся деменцией:

Таблица 2. Основные причины деменций

Болезнь Альцгеймера	50%
Сосудистая деменция	10-15%
Смешанная деменция	10-20%
Дисметаболическая энцефалопатия	4-5%
Алкогольная деменция	7-10%
Опухоли головного мозга	2-3%
Травма головного мозга	5%
Нормотензивная гидроцефалия	1,5-3%
Болезнь Паркинсона	1%
Инфекционные заболевания  центральной нервной системы	1%

 

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее частой причиной деменции. Клинически это заболевание характеризуется  прогрессирующей деменцией, развивающейся  исподволь, в отсутствии очаговой неврологической  симптоматики. Однако на поздних стадиях  БА у пациентов могут возникать  эпилептические припадки, экстрапирамидные нарушения. Возрастной диапазон начала БА колеблется от 40 до 90 лет, средний  возраст начала заболевания 55 лет. Первый симптом – повышенная забывчивость. Помимо мнестических расстройств, для  пациентов с БА характерны нарушения  праксиса, гнозиса, речи. Считается, чем  раньше начинается болезнь, тем хуже прогноз.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция обычно развивается  у больных с клинически отчетливыми  признаками поражения как мозговых, так и внемозговых сосудов (ишемическая  болезнь сердца и другие формы  атеросклероза, артериальная гипертензия). Характерно сочетание когнитивных  нарушений с очаговой неврологической  симптоматикой (пирамидные расстройства, нарушения походки, псевдобульбарный синдром и др.). Когнитивные нарушения  при сосудистой деменции, как правило, начинаются с психомоторной заторможенности, дефектов внимания и вторичных расстройств  памяти. Характерна смена ухудшений  и периодов стабилизации. Ухудшение  обычно связано с декомпенсацией цереброваскулярной недостаточности, иногда с развитием инсульта.

Дисметаболические энцефалопатии

Деменция может развиться вследствие дисметаболических изменений. При  этом имеется определенная временная  связь с фактором, вызвавшим нарушения. Наиболее частые причины дисметаболической  энцефалопатии следующие: соматические заболевания (сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность, анемия); эндокринопатии (гипотиреоз); интоксикации, в том числе обусловленные  солями тяжелых металлов, приемом  лекарственных препаратов; дефицитарные состояния: (дефицит витамина В12, фолата); гипоксическое повреждение головного мозга (например, при отравлении угарным газом, при неадекватном проведении искусственной вентиляции легких и др.); длительная гипогликемия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиографический список:

1. Виленчик М.М. Биологические  основы старения и долголетия. - М.: Знание, 1987.

2. Гаврилов Л.А., Гаврилова  Н.С. Биология продолжительности  жизни. - М.: Наука, 1991.

3. Краснова О. В., Лидере  А. Г.  Психология старости и  старения: Хрестоматия: Учеб. пособие  для студ. психол. фак. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский  центр «Академия», 2003