Социально-психологические предпосылки суицидального поведения у подростков

«Слабое звено» – непереносимость неподчинения себе и материальных утрат, неспособность унять свое властолюбие, необузданная ревность. Психологической защитой является уединение с каким-либо успокаивающим занятием, которое требует тщательного и монотонного труда.

9. Истероидный тип.

Психические особенности: эгоцентризм, ненасытная жажда внимания к себе, потребность вызывать удивление, восхищение, почитание, сочувствие. Так как астероидная акцентуация нередко сочетается с психическим инфантилизмом, то и в подростковом возрасте остается детская реакция оппозиции на утрату или уменьшение внимания со стороны близких. Часто в подростковом возрасте реакция оппозиции проявляется нарушениями поведения, целью которых является возврат утерянного внимания. Реакция эмансипации может иметь достаточно бурные проявления в виде громогласных требований свободы.

Самооценка истероидов очень далека от объективности. Представляют себя такими, какими хотят быть в данный момент, то есть какими можно скорее обратить на себя внимание.

Ударом по «слабому месту» являются удары по эгоцентризму, неспособность занять видное положение, утрата внимания со стороны значимых лиц. Все это может привести к острым аффективным реакциям демонстративного типа, включая изображение, суицидальных попыток, к истерическому неврозу, к демонстративным нарушениям поведения.

10. Неустойчивый тип.

Психические особенности: непослушание, непоседливость, любопытство, но при этом трусливость, боязнь наказаний. Элементарные правила поведения усваиваются этими детьми с трудом, поэтому они нуждаются в постоянном контроле. В подростковом возрасте нарушения поведения увеличиваются, так как они ищут уже более острых и сильных ощущений. Реакция эмансипации обусловлена у них желанием удовольствий и развлечений. Реакция группирования проявляется в ранней тяге в асоциальные группы, в которых они получают необходимые им развлечения. Самооценка обычно неправильна, что объясняется их неспособностью к самоанализу. Склонны приписывать себе гипертимные или конформные черты. Всегда отвергают психастенические черты, которые кажутся им непривлекательными.

Наиболее чувствительный удар по «слабому месту» – оставить неустойчивого подростка без контроля, предоставить его самому себе. Психологической защитой является бегство "куда глаза глядят".

11. Конформный тип.

Психические особенности: конформность к своему непосредственному окружению, стараются быть как все, не любят выделяться. Совершенно не могут противостоять своему окружению, поэтому полностью являются продуктом своего окружения. Для них характерен консерватизм так как они трудно адаптируются в новой обстановке. Несмотря на это, на словах обычно выступают за нововведения. Эти подростки очень дорожат местом в привычной группе сверстников, стабильностью группы, постоянством окружения. Отрыв от социальной группы переживается очень тяжело. При участии родителей в отрыве от сверстников резко обостряется реакция эмансипации.

Самооценка обычно адекватная. Большая часть конформных подростков правильно отмечают основные черты своего характера.

«Слабое место» – непереносимость резких перемен; ломка жизненного стереотипа, лишение привычного общества могут быть причиной реактивных состояний.

Следует отметить, что на смешанные типы падает почти половина случаев явных акцентуаций. Встречающиеся сочетания неслучайны - они подчиняются определенным закономерностям. Черты одних типов сочетаются друг с другом часто, а других крайне редко. Выделяют два рода сочетаний, различных по природе:

• промежуточные типы обусловлены эндогенными закономерностями, прежде всего генетическими факторами. К ним относятся лабильно-циклоидный, конформно-гипертимный, а также сочетания лабильного типа с астеноневротическим и сенситивным, астеноневротического с сенситивным. Промежуточными могут быть также сочетания шизоидного типа с сенситивным, психастеническим, эпилептоидным, хотя два последних могут быть следствием условий воспитания;

• амальгамные типы - смешанные типы иного рода. Они формируются вследствие наслоения на эндогенное ядро одного типа черт другого в результате неправильного воспитания или иных хронически действующих психогенных факторов, а иногда вследствие развития гиперкомпенсаторных и псевдокомпенсаторных механизмов. К амальгамным типам относятся гипертимно-неустойчивый, гипертимно-истероидный, лабильно-истероидный, шизоидно-неустойчивый, эпилептоидно-неустойчивый, истероидно-неустойчивый, конформно-неустойчивый.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

2.1. Суицидальное и самоповреждающее поведение

 

Э.Дюркгейм говорил о таких типах самоубийств, как эгоистические, альтруистические, аномические.

По определенности намерений Дорпат и Босвелл различают противоречивое ("колеблющееся") покушение на свою жизнь, серьезное покушение и  завершенное самоубийство.

А.Г. Амбрумова считает, что суицидальное поведение – следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта. Она выделяет истинные суициды и незавершенные, к которым относит попытки самоубийства.

Бруксбэнк говорит о суициде и парасуициде. Автор определяет суицид как намеренное самоубийство, а парасуицид как акт намеренного самоповреждения, не приводящий к смерти.

По мнению А.Е. Личко, суицидальное поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным.

А.Г. Амбрумова считает, что существует ряд взаимопереходящих форм саморазрушительного поведения, крайней точкой которого является суицид. К саморазрушительному поведению наряду с суицидальным относят злоупотребление алкоголем, наркотиками, сильнодействующими медикаментоз-ными средствами, а также курение, намеренная рабочая перегрузка, упорное нежелание лечиться и т.д.

В настоящее время в литературе поднимается вопрос о стадиях суицида. А.Г. Амбрумова говорит о двух фазах социально-психологической дезадаптации: предиспозиционная (не сопровождается суицидальным поведением) и суицидальная. Решающее значение для перехода с одной фазы на другую имеет конфликт. Конфликт может быть внутренним, внешним, смешанным, локализованным – генерализованным, первичным – вторичным, автономным (с истинным агентом) – перенесенным (с замещенным агентом).

Можно также говорить о таких фазах, как "пресуицид" и "постсуицид". Однако есть некоторые расхождения в определениях. Одни авторы под пресуицидом имеют в виду отрезок времени, предшествующий суицидальному действию; другие – психическое состояние, предшествующее суициду. Большинство отечественных суицидологов под понятием "пресуицид" подразумевают состояние личности, обусловливающее повышенную по отношению к норме вероятность совершения суицидального акта. Подобное разночтение существует и в отношении термина «постсуицид».

В суицидологии принято считать, что существуют достаточно стойкие индивидуальные факторы, как способствующие, так и препятствующие совершению самоубийства.

К суицидогенным факторам относятся воспитание в условиях "разбитой семьи", судимости в прошлом, злоупотребление алкоголем или наркотиками, одиночество, соматическая патология или дефекты внешности, а также такие особенности личности, как сниженная толерантность к эмоциональным нагрузкам, недостаточность прогнозирования, слабость коммуникативных способностей, неадекватная самооценка (завышенная или заниженная), неразвитость личностной психологической защиты, снижение и утрата представлений о ценности жизни.

Антисуицидальными факторами являются выраженная эмоциональная привязанность к близким, сильное чувство долга, фиксация на состоянии собственного здоровья, значительная зависимость от общественного мнения и желание избежать осуждения со стороны окружающих, представления о греховности и позорности самоубийства, о неиспользованных жизненных возможностях, наличие творческих (и вообще жизненных) планов и замыслов, наличие устойчивых эстетических критериев в мышлении.

А.С.Слуцкий, М.С.Занадворов выделяют следующие личностные особенности суицидентов:

• эгоцентризм, который проявляется, с одной стороны, как замыкание на себе, а с другой, как манипулятивная позиция в общении;

• пессимистическая установка на будущее;

 • паранойяльность как ригидность системы ценностей. Существование ведущей ценности, имеющей сверхценный характер;

• система мотивов, ведущих к суициду.  

В подростковом возрасте чаще встречаются протестные и призывные формы суицидального поведения. Для позднего возраста характерны мотивы отказа и самонаказания.

 

2.2. Суицид у подростков

 

Большинство авторов отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет – явление относительно редкое, но с 14-15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет.

Б.Н.Алмазов, обследовав группу подростков 14-18 лет, умышленно нанесших себе порезы, установил, что только 4% из них в момент самопореза имели мысли суицидального содержания, у 30% самопорезы были совершены в результате ссоры со сверстниками, у 20% как обряд "братанья кровью", у 20% как бравада перед сверстниками и сверстницами. При последующем стационарном обследовании 15% из них признаны психически здоровыми, у остальных отмечены различные аномалии развития личности: психический инфантилизм, пограничная умственная отсталость, в 50% случаев - акцентуация характера.

Однако дифференцировать покушения и демонстративные суицидальные попытки у подростков бывает чрезвычайно трудно. А.Е.Личко, А.А. Александров, обследовав группу подростков в возрасте 14-18 лет, нашли, что примерно у половины из них суицидальные действия совершаются на фоне острой аффективной реакции, которая развивается по механизму  "короткого замыкания", когда порой малозначительный повод играет роль "последней капли" и провоцирует суицидальное действие. При этом действия подростка в момент суицидальной попытки нередко внешне кажутся демонстративными. Они совершаются на глазах у обидчика, сопровождаются плачем или, наоборот, бравадой спокойствия.

На условность границ между суицидами, покушениями и суицидальными попытками у подростков указывают и другие авторы. Е.Шир отмечает, что большинство суицидальных действий в подростковом возрасте направлены не на самоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных связей с окружающими. Поэтому в подростковом возрасте чаще всего речь идет не о "покушении на самоубийство", а лишь о применении "суицидальной техники" для достижения той или иной первичной (несуицидальной) цели.

По мнению ряда авторов (Амбрумова А.Г. и др.), суицидальное поведение в детском возрасте очень редко бывает связано с психическими заболеваниями, в подавляющем большинстве случаев – это ситуационно-личностные реакции, в первую очередь реакция оппозиции. У подростков же роль психических расстройств (депрессивное состояние и др.) в происхождении суицидального поведения несколько возрастает. Существует и противоположное мнение, согласно которому в детском возрасте, по сравнению с подростковым, суицидальное поведение носит более серьезный характер.

 

2.3. Причины и факторы суицидального поведения

 

Ситуации, которые толкают человека на самоубийство, имеют чрезвычайно широкий диапазон - от обыденных и банальных до глубоко трагичных.

Выделяют следующие виды конфликтов, лежащие в основе суицидального поведения:

1. Личностно-семейные конфликты: несправедливое отношение со стороны родственников и окружающих, ревность, супружеская измена, развод, потеря или болезнь близкого человека, препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности, неудовлетворенность поведением и личными качествами "значимых других", одиночество, изменение привычного стереотипа жизни, социальная изоляция, неудачная любовь, недостаток внимания, заботы со стороны окружающих, половая несостоятельность.
2. Состояние психического здоровья: реальные конфликты у психически больных, патологические мотивировки, постановка психиатрического диагноза.
3. Состояние физического здоровья: соматические заболевания, физические страдания, уродства.
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента: опасение судебной ответственности, боязнь наказания или позора, самоосуждение за неблаговидный поступок.
5. Конфликты в профессиональной или учебной сфере: несостоятельность, неудачи на работе или в учебе, падение престижа, несправедливые требования к исполнению профессиональных или учебных обязанностей.

6. Материально-бытовые трудности.

Таким образом, наличие конфликта в жизни человека может привести к психической травматизации личности и, соответственно, к суицидальной попытке или возникновению суицидальных мыслей.

Причиной самоубийства может быть и психическое заболевание (депрессия, острое паническое расстройство, сумеречное состояние сознания, бредовые синдромы и т. п.).

К факторам, влияющим на уровень самоубийств в обществе, можно отнести:

• отношение общества к самоубийцам;
• социально-экономическую и политическую нестабильность, приводящую к социальным стрессам;
• усиление миграционных потоков и повышенную деловую и досуговую активность населения;
• этнические и культурные особенности общества.

А.Е.Личко к числу наиболее частых причин суицидов среди подростков относит: