Синдром, симптом, фактор в нейропсихологии

    Содержание.

Введение…………………………………………………………………...…3

Глава I: Понятия в нейропсихологии………………………………..….4

           1.1Синдром…………………………………………………………6

           1.2Фактор…………………………………………………..….…...9

           1.3Симптом…………………………………………………………13

2. Психологический  симптом…………………………………………….15

Заключение…………………………………………………………………19

Источники литературы…………………………………………………..20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Введение.

    Нейропсихология - одна из областей психологического знания - решает как теоретические, так и  практические задачи. В теоретическом  плане ее предметом является мозговая организация психических функций, изучение роли отдельных структурно-функциональных единиц мозга в осуществлении  различиях видов психической  деятельности. В практической сфере  нейропсихология вносит свой вклад  в решение таких задач медицинской  психологии, как диагностика и  реабилитация. Объединенные общим методическим подходом - методом синдромного анализа нарушения высших психических функций при различных формах мозговой недостаточности - теоретическая и клиническая составляющие нейропсихологии находятся в тесном и неразрывном единстве, изначальном и главном условии формирования и развития этой дисциплины. Какие авторы рассматривали эту тему.

    Перед данной реферативной работой ставиться главная задача, рассмотреть подробно определения нейропсихологических понятий синдром, симптом и фактор. Какое место данные понятия занимают в науке нейропсихологии.

    Отечественная нейропсихология сформировалась на основе положений общепсихологической  теории, разработанной Л. С. Выготским  и его последователями: А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия, П. Я. Гальпериным, А. В. Запорожцем, Д. Б. Элькониным и рядом других психологов. Основные положения этой теории вошли в теоретический понятийный аппарат нейропсихологии, составив его общепсихологический «каркас». Успехи отечественной нейропсихологии в значительной степени обусловлены ее непосредственной связью с общепсихологической теорией и использованием адекватных общепсихологических моделей для анализа патологических явлений. В понятийном аппарате нейропсихологии можно выделить два класса понятий. Первый — это понятия, общие для нейропсихологии и общей психологии; второй — это собственно нейропсихологические понятия, обусловленные спецификой ее предмета, объекта и методов исследования.

    Данная  тема очень интересна при рассмотрении.

    Глава I: Понятий в нейропсихологии.

    Одна  из важнейших теоретических предпосылок  нейропсихологии - понимание психической  функции как функциональной системы, состоящей из иерархически связанных  между собой звеньев. При этом выделяются звенья, инвариантные для  выполнения функциональной системой своей  роли (цель, результат) и вариативные (операции, средства достижения результата, соответствующего цели). Такой подходјпозволил сформулировать А.Р. Лурии концепцию мозговой системной динамической локализации функций, основные положения которой состоят в следующем. Всякая психическая функция обеспечивается совместной интегративной работой различных мозговых зон, каждая из которых вносит свой специфический вклад в реализацию определенного звена в составе функциональной системы. В соответствии с иерархическим строением функции определенные структуры мозга имеют различное значение для обеспечения психических процессов. В связи с этим аномальное функционирование отдельных участков мозга могут приводить к более или менее существенному дефициту в психических процессах, затрагивая различные уровни и звенья в их обеспечении. При реализации того или иного вида психической деятельности в нее не всегда включены все структурные единицы мозга, связанные с исчерпывающей представленностью психических процессов. В зависимости от степени сформированности, интериоризации или автоматизации функции происходит "свертывание" количества необходимых афферентных и эфферентных звеньев как в ее внешнем развертывании, так и в отношении обеспечивающих их протекание мозговых зон. Концепция системной динамической локализации функций предполагает своеобразное их "пересечение" между собой в тех звеньях, которые являются общими для различных видов психической деятельности.

    Различные психические функции содержат в своей структуре общие звенья, выпадение одного из них, как правило, может приводить к нарушению "набора" психических процессов при поражении одного определенного участка мозга, обеспечивающего реализацию данной общей составляющей. На этих основных следствиях из теории системной динамической локализации психических функций базируется метод синдромного анализа их нарушений при локальных поражениях мозга. В концепции данного метода представлены три основных понятия клинической нейропсихологии: фактор, синдром и симптом.

    Перечисленные понятия (как и ряд других) входят в основной понятийный аппарат теории системной динамической локализации  высших психических функций человека, разработанной в отечественной  нейропсихологии Л. С. Выготским  и А. Р. Лурия. Создание логически непротиворечивой теоретической концепции, объясняющей (с учетом различных современных знаний о мозге) общие принципы локализации (или мозговой организации) высших психических функций человека, является бесспорным достижением отечественной нейропсихологии, важнейшим вкладом в современные представления о соотношении мозга и психики.

    Наиболее  сложным и до настоящего времени  не окончательно установившимся является понятие "фактор", направленное на преодоление психофизического параллелизма и несущее в себе как физиологическое, так и психологическое содержание. С одной стороны, фактор - определенный вид аналитико-синтетической деятельности специфических, дифференцированных, определенных мозговых зон. В этом смысле фактор выступает как результат деятельности мозга. С другой стороны, фактор как бы вводится в структуру психических функций; имея специфику, отражающую функциональную неоднозначность зон мозга, он обеспечивает реализацию одного из звеньев функциональной системы и, вследствие этого, представлен в ней как психологическая составляющая.

    Можно сказать, что с помощью фактора  устанавливается соответствие между  двумя основными детерминантами психического отражения: того, что отражается из внешней и внутренней среды, и  того, как в специфических формах активности мозговых зон оно осуществляется. 
 

    1.1.Синдром.

    Нейропсихологический  синдром — закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов).[5]

    Синдром определяется как сочетанное, комплексное нарушение психических функций, возникающее при поражении определенных зон мозга и закономерно обусловленное выведением из нормальной работы того или иного фактор. В частности, из приведенного выше примера следует, что при поражении зоны TPO должны нарушаться зрительно-пространственное восприятие, речь, праксис, наглядно-действенное мышление, счетные операции и другие процессы, для реализации которых необходим пространственный анализ и синтез. Именно такую картину нарушения психических функций при данной локализации патологического очага показывают клинические наблюдения.[1]

    В нейропсихологии термин “синдром”  имеет два значения. Первое заключено  в понятии “нейропсихологический  синдром” – закономерное сочетание  нарушений высших психических функций, возникающих в результате локального поражения головного мозга и имеющих в своей основе нарушение одного или нескольких факторов.

    Во  втором значении термин “синдромов – грубо выраженное нарушение какой-либо одной функции. В работах А.Р.Лурия термин “синдром” используется в первом значении. Нарушения высших психических функций могут протекать в различных формах: в форме грубого расстройства функции, в форме ее патологического ослабления, в виде снижения уровня выполнения функции.      Основная классификация нейропсихологических синдромов построена по топическому принципу, то есть на выделении области поражения мозга. В соответствии с этим нейропсихологические синдромы подразделяются на:

    - синдромы поражения корковых  отделов больших полушарий, которые  в свою очередь, подразделяются  на синдромы поражения латеральной,  базальной и медиальной коры  больших полушарий;

    - синдромы поражения “ближайшей  подкорки” (срединных неспецифических  структур, срединных комиссур мозга,  структур находящихся в глубине  полушарий);

    - синдромы поражения глубоких  структур мозга.[2]

    Корковые  нейропсихологические синдромы - группа нейропсихологических синдромов, возникающих  при поражении вторичных и  третичных корковых полей. Поражение  первичных полей ведет лишь к  элементарным расстройствам сенсорных  и моторных функций.

      Корковые нейропсихологические  синдромы можно в целом подразделить  на две большие категории: синдромы, связанные с поражением задних  отделов мозга, и синдромы, связанные  с поражением передних отделов  больших полушарий (левого и  правого). [4]

    Системный принцип психологического строения высших психических функций и  их системная динамическая мозговая организация являются причиной того, что при локальных поражениях головного мозга (преимущественно  корковых структур) нарушается не одна какая-либо психическая функция (или  «психическая деятельность»), а целая  совокупность функций, составляющих единый нейропсихологический синдром. Нейропсихологические синдромы представляют собой не случайное, а закономерное сочетание нейропсихологических симптомов (нарушений психических функций), основой которых является нарушение (выпадение) определенных нейропсихологических факторов.[5]

    Важнейшим принципом нейропсихологического  изучения нарушений высших психических  функций у больных с локальными поражениями мозга является синдромный (факторный, или системный) анализ этих нарушений. Синдромный анализ основан  на трех основных положениях.

    Первое  положение: синдромный анализ предполагает тщательную качественную квалификацию характера нарушений психических функций (нейропсихологических симптомов), а не просто их констатацию. Под качественным анализом понимается определение формы нарушения психической функции.

    Второе  положение: синдромный анализ заключается в сопоставлении первичных расстройств, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Это сопоставление позволяет уяснить структуру нейропсихологического синдрома в целом, что в свою очередь дает основание для топического диагноза.

    Третье  положение: синдромный анализ заключается в необходимости изучения состава не только нарушенных, но и сохранных функций. При любом ограниченном корковом очаге поражения одна группа психических функций нарушается, другие остаются сохранными. Это явление, названное Г. Л. Тойбером «принципом двойной диссоциации функций», непосредственно связано с системным избирательным принципом нарушений высших психических функций при локальных поражениях мозга.[4]

    Важно отметить, что нарушение пространственного  фактора закономерным образом объединяет расстройства различных психических  функций внутренне связанных  между собой. В этом смысле - нарушение  фактора является синдромообразующим, формирующим структуру синдрома радикалом.[2] 

    1.2.Фактор.

    Понятие «фактор» является основным теоретическим понятием, на котором построен синдромный анализ нарушений высших психических функций. Нейропсихологический синдром формируется как результат нарушения определенного фактора; поиск и нахождение этого фактора и являются целью синдромного анализа. Именно поэтому А. Р. Лурия нередко использовал выражение «факторный анализ» как синоним «синдромного анализа»; при этом он подчеркивал, что слово «факторный» не имеет прямого отношения к математической процедуре факторного анализа. Таким образом, определение пораженного фактора — конечная цель синдромного анализа; сам фактор — объяснительная причина нейропсихологического синдрома в целом, центральное понятие теории системной динамической локализации высших психических функций. [7]

    Нейропсихологический  фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.[4]

    Понятие «фактор» является основным теоретическим понятием, на котором построен синдромный анализ нарушений высших психических функций. Нейропсихологический синдром формируется как результат нарушения определенного фактора; поиск и нахождение этого фактора и являются целью синдромного анализа. Именно поэтому А. Р. Лурия нередко использовал выражение «факторный анализ» как синоним «синдромного анализа»; при этом он подчеркивал, что слово «факторный» не имеет прямого отношения к математической процедуре факторного анализа. Таким образом, определение пораженного фактора — конечная цель синдромного анализа; сам фактор — объяснительная причина нейропсихологического синдрома в целом, центральное понятие теории системной динамической локализации высших психических функций.