Развитие зарубежной психиатрии

Развитие физиологии и психиатрии в России проводили такие ученые, как И. Сеченов – книга «Рефлексы головного мозга». Утверждал, что психическая активность человека зависит от внешних стимулов, следовательно, поведение нужно изучать с точки зрения физиологии. И.П. Павлов следовал идеям Сеченова, разработал теорию условных и безусловных рефлексов. Потом это всё использовали бихевиористы. Самые сложные психические функции развиваются из простых условных рефлексов. Высшие процессы тормозятся низшими функциями головного мозга.

Владимир Бехтерев - руководитель психофизиологической лаборатории в Казани, основатель Психоневрологического института в СПб. Использовал теории Павлова в своей работе. Прошел обучение в лаборатории Вундта, изучал гипноз у Шарко. После этого открыл свою собственную лабораторию, где изучал физиологические явления, связанные с гипнозом, а также экспериментировал в психохирургии. 

Вторая половина XIX века ознаменовалась в основном органическим пониманием психических расстройств, но в это же время были изучены многие душевный болезни, во многих случаях за счет открытий в сфере анатомии и физиологии человека. Был собран большой фактический и экспериментальный материал. Всё это требовало систематизации.

Эмиль Креппелин. Провел систематизацию душевных расстройств, использовал в основном органический подход. Он разделил слабоумие и маниакально-депрессивный психоз на основании прогноза. Сделал вывод о том, что при первом заболевании выздоровление наступает значительно реже, чем при втором. Креппелин показал важность обобщения в психиатрическом исследовании, необходимость тщательного описания медицинских наблюдений и точного изложения полученных данных. Без такого подхода психиатрия никогда бы не стала специальной клинической отраслью медицины.

Жан Шарко заинтересовался феноменом гипноза. Он пришёл к выводу, что истерический паралич связан с умственным аппаратом. Доказательством служило вызывание им паралича у истерических пациентов при помощи гипноза. При этом ему удавалось излечивать вызванные параличи. Шарко также заподозрил, что происхождение истерических симптомов играют роль сексуальные импульсы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Развитие русской и современной психиатрии

 

В развитии научной и практической психиатрии в России во второй половине XIX века важную роль сыграло открытие кафедр психиатрии, первая из которых была организована в 1857 году при Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии. Возглавил кафедру профессор И.М. Балинский. Им была разработана учебная программа по психиатрии, по его инициативе построена новая клиника для душевнобольных. В 1857 – 1859 годах И.М. Балинским написаны лекции по психиатрии. Ему принадлежит приоритет в создании учения о психопатиях, им предложен термин «навязчивые идеи». Видный учёный был первым председателем первого в России общества психиатров. Профессору удалось за довольно короткий срок подготовить квалифицированные научно-педагогические кадры для преподавания психиатрии на других вновь организованных кафедрах, а также большое число врачей-психиатров для работы в практической психиатрии.

В 1877году И.М. Балинского сменил его ученик И.П. Мержеевский, уделивший большое внимание изучению психических расстройств при соматических заболеваниях. Работы Мержеевского и его учеников способствовали сближению психиатрии с соматической медициной. В 1882 году учёный разработал отдельные программы по преподаванию психиатрии и нервных болезней. Им были описаны патологоанатомические особенности олигофрении. Кроме того, Мержеевский предпринял первые шаги по изучению психических заболеваний у детей. Балинский и Мержеевский являются основателями Санкт-Петербургской психиатрической школы. В 1893 году руководство указанной кафедрой было возложено на В.М. Бехтерева — психиатра-невролога. В 1908 г. он организовал психоневрологический институт. В 1905 г. под названием «бред гипнотического очарования» Бехтерев дал яркое описание психопатологических феноменов синдрома психического автоматизма. Он внёс большой вклад в развитие неврологии, оставив более 600 научных трудов.

Среди психиатров второй половины XIX столетия особое место занимает видный представитель Санкт-Петербургской психиатрической школы – В.Х. Кандинский. Будучи тонким психопатологом, обладая умением чётко разграничить черты сходства и отличия между разнообразными психопатологическими явлениями, он научно обосновал разделение галлюцинаций на истинные и ложные; впервые описал все психопатологические феномены синдрома психического автоматизма; сделал попытку физического толкования сущности галлюцинаций; выделил идеофрению в качестве самостоятельной формы психического заболевания; разработал классификацию психических заболеваний, принятую первым съездом русских психиатров.

В Москве чтение психиатрии как самостоятельного курса было начато значительно позже, чем в Санкт-Петербурге. В 1887 году в Московском университете была организована первая психиатрическая клиника, руководство которой было поручено С.С. Корсакову. Он создал подлинно самобытную отечественную психиатрическую школу, являясь одним из основоположников нозологического направления в психиатрии. Корсаков своими клиническими наблюдениями и описаниями обогатил нозологическую систематику психозов. В 1889 году он выступил с докладом об алкогольном полиневритическом психозе на Международном медицинском конгрессе в Вене, а в 1897 году – на XII Международном медицинском конгрессе в Москве этот психоз был назван его именем. Корсаковым создана классификация психических заболеваний, отличавшаяся от других чётким переходом от симптомологии к нозологии. Под названием «дизнойя» учёный описал группу острых психических расстройств, некоторые из которых могут быть отнесены к шизофрении с острым течением. Корсаков обосновал необходимость создания общей государственной системы психиатрической помощи больным, которую понимал не только как обязанность обеспечить лечение, но и как устройство больного в жизни, в быту, в профессиональной деятельности.

П.Б. Ганнушкин – ученик Корсакова, развивая его идеи, оставил большое наследие в различных областях психиатрии. По выражению одного из талантливых учеников О.В. Кербикова, в историю отечественной психиатрии Ганнушкин вошёл главным образом как основоположник «малой» или «пограничной» психиатрии. «Малой» — в смысле не выраженности нарушений психики, но очень «большой» — в смысле частоты и сложности наблюдаемых явлений. Его монография «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика» (1933) до настоящего времени не потеряла своего значения. Ганнушкин воспитал большую плеяду талантливых учеников (О.В. Кербиков, В.М. Морозов, С.Г. Жислин, Н.И. Озерецкий, Ф.Ф. Детенгов, А.Я. Левинсон и др.).

В истории психиатрии важное место принадлежит В.А. Гиляровскому, в течение многих лет возглавлявшему кафедру психиатрии 2-го Московского медицинского института. Он был организатором Института психиатрии; ныне это Всероссийский научный центр психического здоровья Российской АМН. Гиляровскому принадлежат научные работы, посвящённые изучению психических расстройств при сыпном тифе. Большое место в его исследованиях занимали проблемы пограничных состояний, травмы головы, шизофрении. Широкую известность получили работы Гиляровского в области галлюцинаций. Он является автором ряда учебников психиатрии.

Значительный вклад в развитие психиатрии в последующие годы внесли А.В. Снежневский, О.В. Кербиков, Г.В. Морозов. Снежневский одним из первых исследовал затяжные соматогенные психозы, изучал динамику сенильных заболеваний. Он является основателем оригинального направления, суть которого — выявление закономерностей динамики психопатологических явлений и раскрытия их взаимозаменяемости в процессе течения психоза. Эти исследования позволили Снежневскому по-новому осветить вопросы о формах и особенностях течения шизофрении, о закономерностях смены синдромов в процессе развития болезни, о нозологической специфичности психопатологических синдромов. Изданное в 1983 г. по инициативе и под руководством Снежневского двухтомное «Руководство по психиатрии» является в настоящее время настольной книгой психиатров. О.В. Кербиков подробно осветил проблему острой шизофрении. Он впервые показал становление различных форм, так называемых «краевых» психопатий, обосновал пути и условия их формирования. Глубокая эрудиция психиатра-клинициста нашла отражение в его лекциях по психиатрии, изданных в 1955 г. Г.В. Морозов внёс большой вклад в разработку проблем психогенного ступора, невменяемости и недееспособности, профилактики общественно опасных действий психически больных. С участием Г.В. Морозова и под его редакцией выпущены руководства по судебной психиатрии и алкоголизму, учебник судебной психиатрии. По инициативе учёного и под его редакцией в 1988 г. издано пользующееся большой популярностью двухтомник «Руководство по психиатрии», составленный при участии зарубежных психиатров. Важнейшим событием начала и середины XX века в психиатрии следует считать создание внебольничной психиатрической службы, представленной психоневрологическими диспансерами и психиатрическими кабинетами. Они сыграли большую роль в осуществлении наблюдения за больными, оказания им лечебной и социальной помощи. С 20-х годов начинает развиваться биологическая терапия психических заболеваний, направленная на болезнь как на биологический процесс и на организм больного как на биологический объект.

На развитие психиатрии оказало огромное влияние внедрение в психиатрическую практику, начиная с пятидесятых годов, психофармакологических средств. Их положительное влияние на клинические особенности и течение психических заболеваний проявляется не только в обратном развитии вплоть до полного исчезновения продуктивных психопатологических расстройств, но и нередко в ослаблении негативных расстройств, считавшихся ранее необратимыми. Кроме того, в результате широкого применения психофармакологических средств в последние годы перестали встречаться и проявляются лишь в рудиментарной форме такие тяжёлые психические расстройства, как кататонические и парафренные состояния, с одновременным увеличением удельного веса психических болезней с неврозоподобными, психопатоподобными и стёртыми аффективными расстройствами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

В психиатрии на протяжении её развития можно выделить три подхода к решению задач лечения психических заболеваний:

1. Магический подход основывается на том, что лечение болезней возможно путём привлечения сверхъестественных сил. Характерен для раннего, древнего периода развития психиатрии, а также для средневековья, когда проводились гонения на ведьм. Сущность этого подхода заключается в том, что влияние на человека происходило путём внушения. В этом аспекте он имеет много общего с психологическим.
2. Органический подход предполагает идею, согласно которой все нормальные и патологические процессы психики человека могут быть объяснены законами материального мира, т.е. в рамках естествознания – химии и физики. Этот подход характерен для поздних исследований, начиная с эпохи возрождения.
3. Психологический подход предполагает, что причина нарушений психической деятельности лежит в поле психологических процессов и, следовательно, лечение их возможно психологическими методами.

В настоящее время лечение душевнобольных заключается в сочетании двух последних методов. Первый подход является ненаучным.

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

1. Самохвалов В.П. Психиатрия. Учебное пособие для студентов. – М.,2000
2. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. – М., 1997
3. Сорокина Т.С. История медицины. – М., 2008
4. Гиппенрейтер Ю.Б. Введение в общую психологию. – М., 2002