Психологическое профконсультирование

Усвоение индивидом знаний о механизмах психологической защиты способно сформировать новый взгляд на собственную психику, закономерности и особенности психического реагирования в стрессовых ситуациях; изменить эти  представления, если они оказываются  неприемлемыми после соответствующего анализа. Таким образом, в процессе консультирования и получения информации о методах психологической защиты сам человек сможет выбрать из предлагаемых вариантов подходящие ему. При консультировании не происходит навязывание клиенту или пациенту единственно верного пути решения  межличностных или внутриличностных проблем, а дается многовариантный обзор возможного поведения. В отличие от психокоррекции и психотерапии выбор способа разрешения проблем или личностной трансформации остается за индивидом.

Психологическое консультирование используется при любых психологических  проблемах человека как начальный  этап терапии и «реконструкции личности». Нередко его использование сочетается с применением психокоррекции и психотерапии. Специфической мишенью консультирования являются психологические феномены, обусловленные кризисами идентичности и иными мировоззренческими проблемами, а также коммуникационные нарушения. В сфере анализа и оценки мировоззренческих кризисов, экзистенциальных проблем применение психокоррекции или психотерапии считается необоснованным и малоэффективным. Единственной возможностью оказать действенную психологическую помощь человеку в период экзистенциального кризиса, не сопровождающегося выраженными психопатологическими проявлениями, является использование психологического консультирования -- совместный (клиента и психолога) поиск истины, рассмотрение философских вопросов бытия, жизни и смерти с различных позиций и точек зрения, а также эмоциональная поддержка человека. При этом следует учитывать, что выбор способа действия в таких условиях остается за индивидом.

Классическим примером столкновения различных видов психологического воздействия являются суицидальные намерения индивида, обусловленные  межличностным или внутриличностным конфликтом. После исключения психопатологических (неосознанных или болезненных) мотивов стремления человека к совершению суицида клинический психолог, как правило, может выбрать три известных пути психологического воздействия на человека: «путь консультирования», «путь психокоррекции» и «психотерапевтический путь». Его выбор будет основываться, в первую очередь, на теоретических предпочтениях и понимании механизмов суицидального поведения, тогда как индивидуально-психологические особенности потенциального суицидента могут вообще не рассматриваться.

В силу теоретических (мировоззренческих  и профессиональных) воззрений психолог может выбрать либо консультирование с использованием совместного обсуждения экзистенциальных вопросов и переноса ответственности за принятие решения  на самого клиента; либо психокоррекцию, в условиях которой станет заниматься тренингом, направленным на поддержание нацеленности на сохранение жизни с помощью системы искоренения «неправильного мировоззренческого настроя» на смерть; либо психотерапию, при которой будет рассматривать суицидальные мысли и намерения как патологию, требующую купирования, например, суггестией.

Мишенью для психологического консультирования являются также меж личностные конфликты: развод, измена, увольнение, наказание и другие, которые рассматриваются индивидом сквозь призму мировоззренческим и нравственных проблем. Внешние психотравмирующие события трактуются человеком как безнравственные и вызывают к жизни принципиальные вопросы бытия -- справедливости, верности, доверия и др. Следовательно, и в этих случаях наиболее адекватным следует признать применение психологического консультирования и отдать ему предпочтение по сравнению с другими методами психологического воздействия. Сходный процесс происходит и при появлении у человека соматического заболевания. Он также требует не коррекции или терапии, но, в первую очередь, консультирования.

2. МЕТОДИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ

Наиболее известными методиками, которые относятся к способам психологического консультирования, являются:

1. патогенетическая психотерапия

2. рациональная психотерапия

3. логотерапия

4. психология самореализации

5. позитивная психотерапия

6. когнитивная терапия

7. рационально-эмотивная  психотерапия

8. психотерапия «здравым  смыслом».

Несмотря на то, что в  названии методик присутствует термин психотерапия, фактически данные методики следует признать консультативными. Это связано, во-первых, с тем, что  психологическая помощь оказывается посредством влияния на мировоззрение; во-вторых, потому, что основным методом является метод информирования клиента и, в-третьих, из-за «терапевтической мишени», которой в данном случае является мировоззрение и миропонимание человека и вторично психологические проблемы и невротические симптомы. К отечественным методикам, которые также следует причислить к консультативным, в первую очередь, относится так называемая патогенетическая психотерапия, основанная на теории отношений личности В.Н.Мясищева.

Основной задачей патогенетической психотерапии является информирование пациента или клиента с целью:

* осознания мотивов своего  поведения, особенностей своих  отношений, эмоциональных и поведенческих  реакций;

* осознания неконструктивного  характера ряда своих отношений,  эмоциональных и поведенческих  стереотипов;

* осознания связи между  различными психогенными факторами  и невротическими (психосоматическими) расстройствами;

* осознания меры своего  участия и ответственности в  возникновении конфликтных и  психотравмирующих ситуаций;

* осознания более глубоких  причин своих переживаний и  способов реагирования, коренящихся  в детстве, а также условий  формирования своей системы отношений;

* научения понимания и  вербализации своих чувств;

* обучения саморегуляции.

Патогенетическая психотерапия осуществляется в четыре этапа. На первом происходит преодоление неправильных представлений пациента о его  болезни; на втором -- осознание психологических причин и механизмов болезни; на третьем -- решение конфликта и на четвертом -- реконструкция системы отношений личности.

В рамках психологии самореализации упор делается на выработку психологической стратегии максимально использовать в жизни собственный личностный потенциал, который включает:

1. Внутреннюю природу  человека, его индивидуальную самость  в виде основных потребностей, способностей, индивидуально-психологических  особенностей.

2. Потенциальные возможности,  а не реальные окончательные  состояния, реализация которых  детерминирована экстрапсихическими факторами (цивилизацией, семьей, окружением, образованием и т.п.).

3. Аутентичность -- способность познать истинные собственные потребности и возможности.

4. Способность принимать  себя.

5. Потребность в любви.

A. Маслоу признавал, что у индивида существуют ценности бытия (Б-ценности) и ценности, формирующиеся по принципу ликвидации дефицита (Д-ценности).

К ценностям бытия относятся  такие, как:

1) целостность -- единство, интеграция, стремление к однородности, взаимосвязанность;

2) совершенство -- необходимость, естественность, уместность;

3) завершенность -- конечность;

4) справедливость -- законность, долженствование;

5) жизненность -- спонтанность, саморегуляция;

6) полнота -- дифференцированность, сложность;

7) простота -- искренность, сущностность;

8) красота -- правильность;

9) праведность -- правота, желанность;

10) уникальность -- неповторимость, индивидуальность, несравненность;

11) непринужденность -- легкость, отсутствие напряженности, изящество;

12) игра -- веселье, радость, удовольствие;

13) истинность -- честность, реальность;

14) самодостаточность -- автономность, независимость, умение быть самим собой без участия других людей.

Позитивная психотерапия исходит из принципа обладания человеком способностей к саморазвитию и гармоничности. Основными целями позитивной психотерапии являются:

* изменение представлений  человека о себе, своих актуальных  и базисных способностях;

* познание традиционных  для него, его семьи и субкультуры  механизмом переработки конфликтов;

* расширение целей его  жизни, выявление резервов и  новых возможностей для преодоления  конфликтных ситуаций и болезней  Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. - М., 2005. - 336 с..

Для этих целей используется транскультуральный подход к оценке тех или иных психологических феноменов и болезненных симптомов. Суть его заключается в предоставлении клиенту или пациенту информации об отношении к имеющимся у него психологическим проявлениям, симптомам, проблемам или болезням в иных культурах. Например, при патологической эмоциональной реакции индивида на выявляемую у него алопецию (облысение) ему приводят пример отношения к облысению в некоторые африканских племенах, где эталоном красоты считается не густая шевелюра, а лысая голова. Такие культуральные сравнения направлены на выработку у клиента понимания относительности жизненных ценностей. Еще одним способом в позитивной психотерапии является позитивная интерпретация любых проблем и симптомов (например, импотенция трактуется как способность избегать конфликтов в сексуальной сфере, фригидность -- как способность телом сказать «нет», анорексия -- как способность обходиться минимумом пищи и т.д.).

Особое внимание в позитивной психотерапии уделяется формированию личностной и характерологической  гармоничности с помощью предоставления информации о традиционных транскультуральных способах переработки конфликтов и формирования ценностей.

Когнитивная терапия рассматривает механизмы возникновения различных эмоциональных феноменов в связи с имеющимися у пациента отклонениями в оценке реальной действительности в виде «систематических предубеждений». Считается, что эмоциональные расстройства возникают из-за «когнитивной уязвимости» -- предрасположенности к стрессу в силу использования при анализе внешних событий жестко заданных иррациональных заблуждений («когнитивных искажений»). Среди них выделяются:

* сверхгенерализация (неоправданное обобщение на основании единичного случая);

* катастрофизация (преувеличение последствий каких-либо событий);

* произвольность умозаключений  (бездоказательность и противоречивость  при вынесении умозаключений);

* персонализация (склонность  интерпретировать события в контексте  личных значений);

* дихотомичность мышления (склонность к использованию в мышлении крайностей);

* выборочность абстрагирования  (концептуализация ситуации на  основе детали, извлеченной из  контекста).

Целью когнитивной терапии  являются исправление ошибочной  переработки информации и модификация  убеждений в сторону ее рационализации и выработки жизненной стратегии  здравого смысла.

Близкой по смыслу к когнитивной  терапии считается рационально-эмотивная терапия, нацеливающая на искоренение когнитивных искажений и так называемых «иррациональных установок и мыслей». A.Ellis описал двенадцать основных иррациональных идей, которые в процессе консультирования должны быть исправлены:

1. Для взрослого человека  совершенно необходимо, чтобы каждый  его шаг был привлекателен  для окружающих.

2. Есть поступки порочные, скверные. И повинных в них  следует строго наказывать.

3. Это катастрофа, когда  все идет не так, как хотелось  бы.

4. Все беды навязаны  нам извне -- людьми или обстоятельствами.

5. Если что-то пугает  или вызывает опасение -- постоянно будь начеку.

6. Легче избегать ответственности  и трудностей, чем их преодолевать.

7. Каждый нуждается в  чем-то более сильном и значительном, чем то, что он ощущает в  себе.

8. Нужно быть во всех  отношениях компетентным, адекватным, разумным и успешным.

9. То, что сильно повлияло  на вашу жизнь один раз, всегда  будет влиять на нее.

10. На наше благополучие  влияют поступки других людей,  поэтому надо сделать все, чтобы  эти люди изменялись в желаемом  для нас направлении.

11. Плыть по течению  и ничего не предпринимать -- вот путь к счастью.

12. Мы не властны над  своими эмоциями и не можем  не испытывать их.

В соответствии с принципами рационально-эмотивной терапии со стороны клиента или пациента должен произойти «отказ от требований»  к действительности и самому себе, основанных на иррациональных идеях (установках), которые делятся на четыре группы: установка долженствования («люди должны быть честными», «супруг должен быть верным»); катастрофическая установка («все ужасно и непоправимо»); установка обязательной реализации своих потребностей («я должен быть счастлив»); оценочная установка. Уолен С, ДиГусепп Р., Уэсслер Р. Рационально-эмотивная психотерапия. -М., 1997. - 257 с. Основным способом терапии является сократовский диалог -- когнитивный диспут с использованием законов логики.

На логическом переубеждении  клиента или пациента основан  также метод рациональной психотерапии, направленный на обучение человека правильному мышлению, умению избежать логических ошибок и заблуждений с целью предотвращения появления невротических симптомов.

Психотерапия  «здравым смыслом» включает в себя, наряду с элементами рациональной психотерапии, т.е. переубеждения человека на основании логической аргументации и формирования правильного мышления, основанного на определенности, последовательности и доказательности, становление многовариантного способа осмысления действительностиМенделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Учебное пособие / В Д Менделевич. - 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. . Он противопоставляется одновариантному (ригидному), являющемуся частью патологического мыслительного паттерна при так называемой каузальной атрибуции. Базой личностной позиции при психотерапии «здравым смыслом» считается «антиципационная состоятельность» -- способность человека предвосхищать ход событий, строить процесс прогнозирования на многовариантной гибкой основе, исполним прошлый жизненный опыт. Считается, что гармоничные характерологические черты и свойства личности, а также неврозоустойчивость способны формироваться лишь в случае использования таких принципов, как: