Психологическая помощь в кризисных ситуациях

ГЛАВА 3 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

 

Феномен суицида чаще всего связывают с представлением о психологическом кризисе. В данном случае под кризисом понимается эмоциональное состояние, возникающее в ситуации столкновения личности с препятствием на пути удовлетворения ее важнейших жизненных потребностей, то есть таким препятствием, которое не может быть устранено обычными способами решения проблем, известными человеку из прошлого жизненного опыта

Таким образом, психологический  кризис рассматривается как внутреннее нарушение эмоционального баланса, наступающее под влиянием угрозы (человеческой психике), создаваемой  внешними обстоятельствами.

Психологическая – душевная – боль, вероятно, является общим  признаком тяжелых кризисных  состояний. Непереносимость душевной боли приводит к стремлению прекратить ее любым путем, и суицид может  казаться человеку, находящемуся в  кризисном состоянии, единственным способом избавления и разрешения всех проблем.

3.1 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ

 

Люди с суицидальными  намерениями не избегают помощи, а  наоборот, часто стремятся к ней. в частности к консультированию. Из тех, кто совершает суициды, почти 70% консультируются врачами общего профиля за месяц, а 40% – в течение последней недели до совершения фатального поступка; 30% так или иначе выражают свои намерения, ставя в известность окружающих.

Наиболее общими направлениями  в работе с суицидальными клиентами являются следующие.

Исследование мотивов  суицида

Оценка риска самоубийства

Кризисными службами также разработаны некоторые  стратегии, направленные на преодоление  беспокойства или негативных чувств, связанных со звонками суицидентов. В них входит:

– групповая поддержка (например, команды единомышленников и пр.). Это – ответственность  группы: оказать своим членам поддержку  в трудное время.

– совместная работа над  конкретными случаями. Необходимо подчеркивать, что было сделано правильно, и рассмотреть альтернативные стратегии, которые в следующий раз могут оказаться более успешными. Такой обзор должен проходить в атмосфере поддержки и обучения (полезно прослушивать записи телефонных звонков с угрозой суицида).

– знание всех сотрудников о стрессе, переживаемом консультантом, принявшим суицидальный звонок. Снизить этот стресс позволяет непродолжительный перерыв, например пока консультант оформляет звонок, а возможно, и освобождение от работы на короткое время.

Тактика при консультировании пациентов с суицидальными намерениями:

• необходима бдительность и готовность к неудаче;

• в рискованных случаях  обязательно консультируйтесь с  коллегами;

• необходимо обсудить с  коллегами самоубийство пациента как  возможный вариант его выхода из кризиса. Следует помнить, что роль консультанта состоит в том, чтобы предостеречь пациента от самоубийства и помочь ему найти другие способы разрешения проблем.

 

 

 

ГЛАВА 4 ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА

 

Одним важным фактором вторичной травматизации является невозможность быстрых изменений. Консультанты постоянно сталкиваются в своей практике с клиентами, пережившими то или иное травматическое событие: от сексуального насилия в семье до стихийных бедствий, и работа с ними включает в себя помощь в рассказе о травматических событиях, предоставление возможности выразить негативные чувства и переживания и стремление облегчить их воздействие. В то же время, работая с человеком, переживающим невыносимые страдания, специалист испытывает огромное желание как можно скорее облегчить его боль.

4.1 СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ И ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА

 

Вторичный травматический стресс связан с так называемым «синдромом выгорания», хотя и не является его  полным аналогом

Стадии синдрома выгорания:

1. Напряжения: приглушение  эмоций, исчезает острота чувств, появляется неудовлетворенность собой.

2. Резистенции: ощущение  загнанности в клетку, негативные  чувства к коллегам и пациентам,  неадекватные эмоциональные реакции,  интерпретируемые партнерами как  неуважение, упрощение профессиональных  обязанностей, хотя интеллект и навыки сохранены, но при пустом взгляде и холодном сердце.

3. Истощение: нет эмоций, сил, воли. Действует один ум, но  работа проходит «на автопилоте»,  резкость, озлобленность, грубость, осуждение бывших профессиональных  ценностей, отстраненность, уединение вплоть до отчуждения от близких. Первые психосоматические симптомы: головные и спинные боли, бессонница или просоночное состояние, апатия, депрессия, тошнота, а затем и любые другие психосоматические болезни, например обжорство или анорексия.

Специфика воздействия вторичной травмы так же, как и синдром выгорания, зависит от особенностей ситуации (условий работы, типа и количества клиентов, характера их травмы, политического, социального и культурного контекстов в момент получения травмы и в настоящий момент) и личности «помощника» (куда включается его профессиональная идентичность, ресурсы, наличие поддержки, личная история, актуальная жизненная ситуация, индивидуальные стратегии преодоления трудностей)

Признаки и симптомы вторичной травмы:

Общие изменения

• Нехватка времени и  сил для себя

• Нарушение отношений  с близкими

• Социальная изоляция

• Повышение чувствительности к жестокости

• Цинизм

• Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности

• Ночные кошмары

Специфические изменения

• Изменение мироощущения

• Изменение чувства  идентичности, представлений о мире, духовных потребностей

• Преуменьшение своих  способностей

• Ослабление эго-ресурсов

• Подавление психологических  потребностей

• Изменения в сенсорном  опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации)

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВТОРИЧНУЮ ТРАВМАТИЗАЦИЮ:

Ситуация

• Условия работы

• Тип клиентов

• Накопление травматического  материала

• Организационный контекст

• Социальный и культуральный  контексты

Индивидуальные особенности

• Личная история

• Особенности проявления защитных механизмов

• Стили преодоления  жизненных трудностей

• Актуальная жизненная  ситуация

• Профессиональная подготовка и профессиональная история

• Возможность получать супервизорскую помощь

• Возможность получать личную терапию

С практической точки зрения существует два основных подхода к работе с вторичной травмой

1. Забота о себе  и снижение уровня стресса.

2. Трансформация негативных  убеждений, чувства отчаяния, утраты  смысла и безнадежности.

Снижение стресса:

1. Забота о себе (стремиться  к равновесию и гармонии, вести  здоровый образ жизни, удовлетворять потребность в общении).

2. Удовольствие (релаксация, игра).

3. Умение отвлекаться  от переживаний, связанных с  работой.

Трансформация отчаяния:

1. Стремление находить  смысл во всем – как в  значительных событиях жизни,  так и в привычных, обыденных  действиях.

2. Стремление бросить  вызов негативным убеждениям  и отчаянию. '

3. Создание сообщества.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Проведенный теоретический  анализ литературы показал, что под  кризисной ситуацией понимается ситуация эмоционального и интеллектуального  стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени.

Особое внимание в данном работе уделяется работе с клиентами, имеющими психотравмирующий опыт – опыт утрат, тяжелых заболеваний и т.д. Задачи обнаружения, оценки и преодоления последствий такого опыта могут встать перед любым психологом вне зависимости от места и формы его работы. При этом оказание помощи клиентам, находящимся в остром состоянии, является не самой сложной задачей, ведь в этом случае на помощь приходят специально обученные сотрудники кризисных центров и медицинских учреждений. Гораздо более серьезная проблема – это выявление и купирование отдаленных последствий травматизации. Давность травмы, пустившей глубокие корни, иногда измеряется годами и десятилетиями, но многие клиенты не связывают с ней своих сегодняшних затруднений. Сложность своевременного обращения за помощью связана и с другими факторами – боязнью огласки, осуждения или нежеланием показаться слабым. Работа с пострадавшими всегда предъявляет требования к специфическим профессиональным компетенциям психолога, приобретать и совершенствовать которые можно в рамках программ дополнительного образования в области кризисного консультирования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Асанова Н.К. (ред.) Руководство по предотвращению насилия над детьми. М.: Владос, 1997.

2. Бек А. Методы работы с суицидальным пациентом. Журнал практической психологии и психоанализа, 2003, № 1.

3. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. М., Российское педагогическое агентство, 1998.

4. Вагин И. Психология жизни и смерти. СПб., Питер, 2002

5. Вайтхед М. Консультирование человека в состоянии горя: модель помощи. 6. Психология зрелости и старения, № 1 (17), весна, 2002.

7. Гиндин Г. И., Духова О. Б. Социально-психологическая помощь детям – жертвам сексуального насилия в семье. Вологда, 1997.

8. Зиновьева Н.О., Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. СПб., Речь, 2003.

9. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М, 1999.

10. Кошелева А.Д., Алексеева Л.С. Психологическое насилие над ребенком в семье, его причины и следствия // Насилие в семье: с чего начинается семейное неблагополучие. М., ГосНИИ семьи и воспитания, 2000.

11. Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями. М., Смысл, 2002