Психологическая помощь в кризисных ситуациях

6. Снятие с себя  вины за случившееся. Человек  может винить себя в том,  что не смог себя защитить, или в том, что в момент  насилия получал удовольствие. Нельзя  разубеждать жертву, что она совсем  не виновата – она этому  не поверит. Не надо пытаться разрушить веру клиента в свою вину. Важно помочь клиенту снять с себя ответственность за случившееся.

7. Поддержка «внутреннего  ребенка». Внутри каждого взрослого  человека есть ребенок радующийся  и ребенок страдающий. Многие  люди, пережившие насилие в детстве, не умеют радоваться жизни. На этой стадии необходимо установить контакт с «раненым ребенком внутри себя», используя рисунки, движения (в группе) и т.п.

8. Возвращение доверия  к себе. Повышение самооценки. Здесь  происходит определение личных  границ клиента, которые были нарушены насилием, а теперь вновь могут вернуться под контроль клиента.

9. Оплакивание потери. То есть прощание с тем, что  было утрачено в момент насилия.

10. Гнев. На стадии оплакивания  обычно наружу выходит и злость, долгое время сдерживаемая внутри.

11. Раскрытие и конфронтация. Насильник – это человек, живущий  поблизости. Важно выразить ему  свой гнев. Можно написать письмо, можно разыграть это в психодраме.

12. Прощение. Имеется в  виду прощение себя. Прощать насильника  не нужно, т.к. это может быть еще одной жертвой, которую принесет ему пострадавшая. Смысл прощения в том, чтобы отпустить насильника от себя.

13. Обретение духовности. Возвращение представления о  том, что мир добр и хорош.  Исчезает ощущение отде-ленности  от мира, неспособности чувствовать красоту. Возвращается связь между Я и телом. Возрождается доверие к людям.

14. Разрешение травмы  и движение дальше. Это момент, когда люди чувствуют, что им  удалось включиться в жизнь.  Постепенно надо говорить о  том, что терапия заканчивается. Наступает время проститься с клиентом.

1.4 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ

 

При консультировании жертв  сексуального насилия необходимо (Моховиков, 2001):

1. Обеспечить возможно  более полное и безусловное  принятие себя.

2. Способствовать повышению самооценки.

3. Помочь составить  конкретный план поведения в  обстоятельствах, связанных с  насилием (информация о милиции,  правоохранительных органах, медицинских  процедурах).

4. Помочь определить  основные проблемы.

5. Помочь мобилизовать  системы поддержки личности.

6. Помочь осознать  серьезность происшедшего.

7. Помочь осознать  необходимость потратить время  на выздоровление.

8. Выявить и укрепить  сильные стороны личности клиента.

Принципы  помощи жертвам изнасилования

1. Уважение

> оцените доверие, которое оказывает жертва, обращаясь за помощью;

> обеспечьте конфиденциальность;

> учитывайте культурные  особенности жертвы.

2. Подтверждение

> правоты клиентки  и необходимости выразить свои  чувства;

> реальности, что жертва  осталась в живых и имеет достаточно сил, чтобы справиться с травмой;

> естественности и  адекватности ее чувств,

> позитивного смысла  проявлений психологической защиты.

3. Убеждение

> что жертва не  виновата;

> что она преодолеет  свои переживания, страхи и  ночные кошмары, являющиеся «оплакиванием потери»;

> что теперешнее  состояние пройдет, если появится  надежда;

> что она имеет  для преодоления необходимые  силы и ресурсы;

> что ей самой  следует определять, что, когда  и кому рассказывать о случившемся.

4. Предоставление  разнообразных возможностей

> передайте ей инициативу  в процессе консультирования;

> дайте необходимую  информацию, не заставляя нести  ответственность за случившееся;

> не утверждайте,  что необходимо лечение;

> не интересуйтесь  деталями происшедшего, если этого  не требуется в терапевтических целях.

В консультировании жертвы изнасилования ни в коем случае не следует расследовать обстоятельства психотравмы. Прежде всего, следует  поощрить ее к разговору об ощущениях  и чувствах. Накопившиеся переживания  и эмоциональное напряжение ищут выхода, чему способствует активное слушание. Предметом обсуждения часто становятся идеи самообвинения, основанные на заблуждении, что насильнику не было оказано должного сопротивления. Следует убедить жертву, что она действовала правильно, соответственно сложившимся обстоятельствам, и лучшим доказательством тому является тот факт, что она осталась жива.

 

ГЛАВА 2 НАСИЛИЕ НАД ДЕТЬМИ

 

Дети, являясь самой  незащищенной, уязвимой социальной группой, часто оказываются в зонах  стихийных и природных катастроф, военных действий, становятся жертвами физического, сексуального, эмоционального насилия. По данным ООН, от произвола родителей ежегодно страдают около 2 млн. детей в возрасте до 14 лет. Каждый десятый из них умирает, а 2 тыс. кончают жизнь самоубийством (ООН, Центр по социальному развитию и гуманитарным вопросам, 1998).

Проблема психотравмирующего влияния  насилия на ребенка имеет не только психологический, но также социальный и юридический аспекты, однако в  России ее изучению пока не уделяется  достаточного внимания (Тарабрина, 2001).

Насилие классифицируется по нескольким параметрам:

• явное или скрытое (косвенное) – в зависимости от стратегии  поведения обидчика;

• происходящее в настоящем или  случившееся в прошлом;

• единичное или множественное, длящееся долгие годы;

• по месту происшествия и окружения насилие бывает: дома – со стороны родственников, в  школе – со стороны педагогов  или детей, на улице – со стороны  детей или незнакомых взрослых.

Наибольшее распространение получила следующая классификация насилия, предложенная в работе Асановой (1997).

Физическое насилие  – это любое неслучайное нанесение  повреждения ребенку в возрасте до 18 лет. Физическое насилие выражается в форме ударов по лицу, тряски, толчков, затрещин, удушения, пинков, заключения в запертом помещении, избиения ремнем, веревками, причинения увечий тяжелыми предметами и ножом. Физическое насилие включает также вовлечение ребенка в употребление наркотиков, алкоголя, дачу ему отравляющих веществ или «медицинских препаратов, вызывающих одурманивание» (например, снотворных, не прописанных врачом), а гакже попытки утопления.

Сексуальное насилие  – использование ребенка (мальчика или девочки) взрослым или другим ребенком для удовлетворения сексуальных  потребностей или получения выгоды. Сексуальное насилие включает половое сношение (коитус), оральный и анальный секс (включая инцест), взаимную мастурбацию, другие телесные контакты с половыми органами. К сексуальному развращению относятся также вовлечение ребенка в проституцию, порнобизнес, обнажение перед ребенком половых органов и ягодиц, подглядывание за ним, когда он этого не подозревает: во время раздевания, отправления естественных нужд.

Пренебрежение интересами и нуждами ребенка – отсутствие должного обеспечения основных нужд и потребностей ребенка в пище, одежде, жилье, воспитании, образовании, медицинской помощи со стороны родителей или лиц, их заменяющих, в силу объективных причин (бедность, психические болезни, неопытность) и без таковых. Типичным примером пренебрежительного отношения к детям является оставление их без присмотра, что приводит к несчастным случаям, отравлениям и другим опасным для жизни и здоровья ребенка последствиям.

Психологическое насилие  – постоянное или периодическое  словесное оскорбление ребенка, угрозы со стороны родителей, опекунов, учителей, воспитателей, унижение его человеческого достоинства, обвинение его в том, в чем он не виноват, демонстрация нелюбви, неприязни к ребенку. К этому виду насилия относятся также постоянная ложь, обман (в результате чего ребенок теряет доверие к взрослому), а также предъявляемые к ребенку требования, не соответствующие его возрастным возможностям.

В отдельную форму  выделяется также эмоциональное  насилие. Некоторые исследователи  полагают, что в основе любой формы насилия, в том числе и сексуального, лежит насилие эмоциональное, депривация, отвержение, которое оказывается «особенно коварным» и «причиняет значительный ущерб развитию личности и формированию механизмов сов-ладания» (Palmer, McMahon 1997).

Как правило, ребенок-жертва страдает одновременно от нескольких форм насилия, то есть переживает «много форм насилия сразу». Так, для детей, страдающих от инцеста, неизбежными  являются сопутствующие разрушение семейных отношений и доверия  к семье, манипуляции, а зачастую и запугивания со стороны родителя-насильника, квалифицируемые как психологическое насилие. Дети и взрослые – жертвы изнасилования, например, часто переживают и физическое насилие (избиение), и эмоциональное (угрозы убить или покалечить).

 

2.1 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ ЖЕРТВ НАСИЛИЯ

 

Основная цель работы психолога с жертвами насилия  заключается в уменьшении и ликвидации последствий травматических переживаний

В процессе консультирования таких детей чрезвычайно важно  для психолога установить контакт с ребенком, причем акцент следует сделать на постоянной демонстрации заботы о ребенке. Скорее всего ребенок будет постоянно проверять, адекватными и неадекватными способами, насколько психолог действительно о нем заботится (Зиновьева, Михайлова, 2003).

При консультировании детей, подвергшихся насилию, существуют следующие  общие рекомендации (Зиновьева, Михайлова, 2003).

1. Определение проблемы  посредством активного слушания. Для установления контакта с  ребенком важно, как психолог  слушает. Нужно помнить о свободной, расслабленной позе тела: это помогает ребенку начать говорить. Когда становится очевидно, что ребенок готов обсуждать проблему, важно услышать три момента: в чем состоит проблема, которая не разрешена; что чувствует ребенок в отношении этой проблемы; чего ребенок ждет от специалиста.

2. Уточнение ожиданий  ребенка. Психологу необходимо  объяснить ребенку, каким ожиданиям  клиента он может соответствовать.  Например, психолог не может сам  покарать насильника. Тем не менее  нужно проинформировать ребенка и его родителей или опекунов о том, что в состоянии сделать психолог, и дать им возможность самим решить, готовы ли они продолжать работу с данным специалистом. Если семья отказывается от помощи, психолог может предложить им обсудить другие варианты получения желаемой ребенком помощи.

3. Уточнение шагов,  которые уже были сделаны для  решения проблемы. Необходимо помнить  о том, что больше информации  можно получить, задавая вопросы  открытого типа, а не закрытого.  Рекомендуется вместе с ребенком  на бумаге записагь перечень тех поступков, которые тот совершал, чтобы решить свою проблему. Подобный прием важен в том случае, когда специалист хочет помочь ребенку отказаться от поступков, которые оказались бесполезными или, хуже того, разрушительными.

4. Поиск новых путей решения проблемы. Следующим шагом может стать сессия, на которой психолог, используя метод мозгового штурма, предлагает ребенку придумать как можно больше новых путей решения проблемы; в данном случае важно не качество, а количество придуманных способов.

5. Заключение договоренности  с ребенком о претворении одной  из идей решения проблемы в  действие. Договориться с ребенком  попробовать какие-либо новые  шаги бывает трудно, хотя если  это удается, то нередко первые  же попытки ребенка предпринять  новые действия приносят успех. Важно, чтобы поставленные цели были реалистичны, и особенно важно, чтобы ребенок знал: результаты он обязательно будет обсуждать с психологом. Если что-то не получается, специалист помогает ребенку искать другие пути выхода из ситуации до тех пор, пока ситуация не разрешится.

6. Завершение сессии. Обычный способ завершения сессии  состоит в том, что специалист  просит ребенка подытожить, что  же происходило во время их  встречи: например, к каким важным  идеям они пришли, какие планы на будущее составили. Как правило, обобщение занимает 2–4 минуты. Также в начале каждой последующей сессии рекомендуется просить ребенка вспомнить, что происходило на предыдущей. Это позволяет, во-первых, обучить ребенка уделять внимание процессу консультирования; во-вторых, психологу проверить собственную эффективность.

2.2 ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ С ДЕТЬМИ

 

Групповые дискуссии  и упражнения помогают детям решить для себя, кому в этом мире они  могут доверять, а с кем следует  быть осторожными. Хотя следует с большой предусмотрительностью использовать групповое психологическое консультирование для детей, переживших сексуальное насилие, поскольку их раны могут быть слишком свежими, чтобы высказывать свои чувства на группе.

Задачей терапии является не только помощь ребенку в преодолении психологической травмы, нанесенной сексуальным злоупотреблением, но и формирование у него жизненных навыков, соответствующих возрасту. Процесс групповой терапии ориентирован на социализацию ребенка. Он способствует формированию здоровых взаимоотношений детей друг с другом и учит их уважать как свои права, так и права других. Одна из главных целей групповой терапии – помочь ребенку развивать самоконтроль и умение вести себя согласно нормам, принятым в обществе. Помимо этого, участие в групповых занятиях повышает самооценку. Именно в ходе групповой работы психотерапевтам легче всего показать ребенку, ставшему жертвой сексуального злоупотребления, что не только он испытывает подобные страхи и сомнения. У детей появляется возможность в спокойной и доброжелательной обстановке разобраться в собственных противоречивых чувствах. Таким образом, именно групповая терапия является оптимальной формой работы с детьми, пережившими сексуальное злоупотребление, поскольку в процессе такой работы у них снижается чувство изолированности, развиваются навыки общения, появляется возможность проанализировать внутренние конфликты и переживания. Детям – жертвам сексуального злоупотребления очень трудно по собственной инициативе обсуждать происшедшее с ними. Поэтому групповая терапия с жертвами насилия, в частности сексуального, особенно эффективна при наличии директивной и структурированной программы