Патологические изменения личности при алкоголизме

Как правило, самые близкие люди алкоголика становятся очевидцами этой вынужденной абстиненции и часто можно слышать от родных: «Сейчас он закодировался, но лучше бы уж пил, жить с ним было тяжело, а теперь стало просто невыносимо». И причина такого поведения алкоголика понятна. Срок кодировки воспринимается им только как срок отбывания наказания, потому что внутренних мотивов отказа от алкоголя нет, у человека нет ни внутренней установки, ни плана, как дальше жить без алкоголя вообще, не употреблять его ни сегодня, ни завтра, никогда.

Также в течение срока кодировки кроме агрессивного поведения у пьющего отмечается и такое нарушение характера как занудство. Но в отличие от изменения характера связанного с возрастными изменениями, занудство алкоголика циклично и является преддверием нового запоя, которые по своей природе тоже цикличны.

Довольно часто от закодированных людей можно слышать, что кодировка не помогла, т.к. сразу или через небольшой промежуток времени человек выпил, но ничего страшного с ним не произошло. В неудачной кодировке начинают обвинять врача или бравируют крепостью своего организма и невосприимчивостью к лекарственным средствам.

 И такое действительно  имеет место быть. Опытные врачи-наркологи  подчас используют при кодировке плацебо, т.к. их профессиональный опыт и анализ общего психологического фона пациента говорит о том, что пить он не собирается прекращать. У пришедшего на кодировку алкоголика есть не мотив прекратить запой, а цель показать себе или близким людям, что болезнь его не лечится, что даже кодирование не поможет и он снова имеет право на прием алкоголя.

Разуверившись в методах традиционной медицины, люди, желающие избавиться от алкогольной зависимости, начинают обращаться к гадалкам, народным целителям либо психологам и психотерапевтам. Подчас результат работы целителей превосходит результаты работы психологов.

 Методы народной медицины  во многом сходны с методами  работы наркологов – заговоры, наговорные капли и тому подобные средства или манипуляции построены на страхе аналогичному при проведении кодировки. Алкоголик получает очень определенную установку, что если он преступит барьер, то результат приема алкоголя будет очень болезненным.

 Работа психологов, а  в особенности психотерапевтов, начинается с попыток определить глубинные причины, приведшие к алкоголизму, и, как правило, эти причины выискиваются: травмирующие случаи из раннего детства, стрессовые ситуации в подростковый период, напряженные отношения с родителями и т.п., а результат проведенной терапии оказывается обратным.

Алкоголик находит для себя еще одну причину/мотив, чтобы не прекращать прием алкоголя – у него теперь есть устойчивое алкогольное алиби – детская травма, плохая наследственность и т.п., и этими найденными причинами в дальнейшем он будет оправдывать употребление алкоголя.

Каждый новый алкогольный инцидент имеет у алкоголика свое оправдание, но оправдание направленное только к одному знаменателю – «я имею право/желание/страсть/тягу снова выпить». Это оправдание сродни оправданию перед совершением преступления, но оправдание ведущее только вниз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2

 

Начав пить регулярно и не имея в себе сил побороть алкогольную зависимость, человек с разными временными интервалами, но неизменно проходит последовательно пять шагов в пропасть, из которой для многих пьющих уже нет исхода.

Первый шаг вниз – отрицание. Человек отрицает саму возможность считать его пьющим, становящимся алкоголиком. Алкогольные инциденты, происходящие все чаще, обязательно имеют объяснение и объективные причины. Корпоративные и семейные торжества, встречи с друзьями, заканчивающиеся тяжелым алкогольным опьянением как бы и не считаются пьянством. Каждому состоянию алкогольного опьянения находится оправдание, и очень часто семья пьющего человека поддерживает в нем это убеждение, т.к. обильные застолья в кругу семьи и так называемые «корпоративные праздники» считаются неотъемлемой частью жизни. Продолжительность этого периода составляет 10-15 лет, в течение которого формируются и закрепляются  устойчивое алкогольное поведение и алкогольные привычки. В этот период развивается не только толерантность к алкоголю, он становится неотъемлемой, как бы органической, частью жизни.

Второй шаг вниз – гнев. Чувство раздражения, проявление гнева,  агрессивное поведение становится все более явным. После запоя, в течение состояния абстиненции, после конфликтов в семье и на работе, практически везде имеет место проявления гнева. Сначала человек гневается на самого себя, т.к. он сам является и причиной и следствием своего раздражения. Но гнев, не имеющий внешнего вектора, не продуктивен и пьющий человек переключается на тех кто его окружает.

На этом этапе в семье и на работе у человека начинаются конфликты, имеют место разводы и увольнения с работы. На этом этапе многие дают себе установку «Не пить!», но под ней понимается не полный отказ от алкоголя, а попытка «Пить без последствий!».

Постоянное чувство раздражения оказывается еще одним поводом чтобы выпить, алкоголь дает мнимое чувство облегчения от постоянно заполняющего чувства гнева на себя, на жену, на начальника. Именно на этом этапе многие начинают практиковать употребление в течение всего дня, компульсивное влечение к алкоголю, тягу к нему, сдержать уже не удается ни физически, ни морально. Этот шаг вниз длится, как правило, не долго, но неизменно разрушает не только организм пьющего и его внутренние нравственные установки, но и его семью, карьеру, собственное развитие.

Следующий шаг к деградации – торг. Пьющий человек уже в полной мере начинает осознавать проблему собственной алкоголизации, но решения проблемы по-прежнему нет. И вот тогда начинается внутренний торг. Человек постоянно выстраивает внутри себя схемы прима алкоголя (только две кружки пива, только после работы).

Именно эти схемы становятся уловкой для внутреннего успокоения, т.е. если могу с собой договориться, то все-таки еще не алкоголик. Но схемы долго не работают, наступает срыв, новый запой и через чувство гнева все возвращается к построению новых схем приема алкоголя.

На этом шаге активно используется построение так называемого алкогольного алиби: стресс на работе, ушла жена, кризис среднего возраста. Пытаясь торговаться со своей зависимостью, человек торгуется с самим собой, и обманывает в результате торга только самого себя.

На этом этапе начинают утрачиваться духовные ценности. Пытаются бросить пить ради чего то. Бросая пить ради семьи, через какое-то время человек срывается, и делает вывод характерный для алкоголизма: «У меня плохая семья, а раз семья плохая, то и пить бросать не стоит». Бросая пить ради работы приходят к выводу, что работа не интересная. Бросая пить ради самого ценного, пьющий человек в конечном итоге и утрачивает это самое ценное.

В течение этого этапа может наблюдаться временное воздержание, которое нельзя назвать трезвостью, т.к. это тоже элемент торга. Пока человек не пьет у него появляется новая работа, возможно новая семья, и все чаще начинает посещать мысль, что данный себе «обет сухости» вскоре можно будет нарушить.

Четвертый шаг – это уныние. На этом этапе приходит осознание себя как алкоголика, нет желания оправдываться перед собой и другими, человек понимает, что он спивается и спивается безвозвратно.

Нет желания работать, поддерживать семью, нет потребности поддерживать прежние дружеские отношения и строить новые. Нет никакого интереса кроме спиртного. Это состояние можно характеризовать как эмоциональный и интеллектуальный вакуум, разрушить который очень сложно.

На пятом шаге алкоголик достигает дна. Дно – это чувство полной опустошенности, понимание проигрыша и собственного бессилия. Это состояние можно назвать «смертью человека как личности».

Нет ярких чувств, живых ощущений, нет личностных контактов, т.к. они становятся не нужны. Единственная страсть – алкоголь, хотя на данном этапе он не приносит ни эмоционального подъема, ни просто чувства счастья или удовольствия.

Здесь алкоголь сравни наркотику у наркомана со стажем – он нужен только для того, чтобы снять «ломку», не испытывать физическую боль. Нет мыслей о будущем, нет надежд и мечтаний, человек становится мертв в своих эмоциональных проявлениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3

 

Каждому алкогольному срыву предшествует ряд эмоциональных проявлений. По этим симптомам можно идентифицировать приближение запоя у алкоголика.

Первым предвестником запоя является ангедония. Чувство нехватки ощущений становится доминирующим. Эмоциональный фон снижен, человек ни от чего не испытывает радости. Попытка занять себя работой или найти для себя какие-либо увлечение, как правило, не увенчается успехом.

Общее состояние можно выразить такими словами: все безликое, мир стал пресным, ничего не привлекает и не возбуждает интереса. Постоянно преследует мысль, что чего-то не хватает. Отсутствует наполненности жизни. Человек выполняет многие дела число механически, не проявляется интереса к выполняемой работе. Даже если в этом состоянии начинает выполняться какой-либо проект или работа, то очень быстро она становится брошенной из-за отсутствия интереса в ее выполнении и завершении.

Пребывание человека в таком состоянии очень быстро приводит к недооценке себя, своих действий, качеств, заслуг. Человеку начинает казаться, что он лишний на работе, коллективе, его работа никому не нужна, что его не замечают, то, что в своей работе он не реализуется. Результатом таких навязчивых размышлений становится обида на окружающий мир. Возникает обида на близких, на коллег по работе, начинает накапливаться внутренне раздражение, появляется бессонница, начинают появляться суицидальные мысли.

Не смотря на отсутствие интереса к жизни в этот период нет тяги к спиртному, нет компульсивного влечения. В момент предшествующий запою алкоголику выпивать не хочется, мысли хаотично мечутся в поисках места применения себя. Об алкоголе если и думается, то в негативной форме.

Раздражительность, критическое отношение к своим близким, ворчливость и занудство обостряют отношения в семье и на работе. В повседневной жизни алкоголика начинает раздражать буквально все: брошенный в общественном транспорте взгляд, реплика сотрудника по работе, громкость телевизора дома. Сдерживать приступы раздражения становится все труднее, невозможно сосредоточиться или чем-либо заинтересовать себя, могут иметь место истерики и психозы.

На фоне непрекращающейся эмоциональной астении решение выпить становится единственным, как кажется алкоголику, выходом из ситуации. Это состояние охватывает сферу желаний полностью, и тогда избежать употребления алкоголя не удается.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Не рассматривая медикаментозных методов приостановки приема алкоголя, можно говорить только об одном средстве избавления от алкогольной зависимости. И это средство – изменение иерархии мотивов. Пьющий человек, даже дошедший до последнего, пятого шага, ведущего на дно, еще имеет шанс изменить свою жизнь, попытаться начать ее заново.

Именно заново, потому что придется строить свою жизнь, эмоции, человеческие отношения при полном отказе от алкоголя.

Суметь пережить период восстановления без срывов, с умением искать разрядку и положительные эмоции в труде, в увлечениях, в чувствах, с полным исключением из мыслей возможности и необходимости выпить. Научиться радоваться праздникам без алкоголя, общению без алкоголя, переживать трудности и горе без алкоголя. С удивлением для себя обнаружить, что отказ от спиртного в компании воспринимается с удивлением не более 2-х раз, а потом трезвое присутствие на празднике начинает восприниматься как норма.

Человек должен пересмотреть всю свою жизнь в целом. Исцелившиеся от алкоголизма люди называют это новым рождением. Жизнь, не подчиненная страсти, тяги, влечению к алкоголю.

Полное изменение мировоззрения. Изменение восприятия жизни, построения отношений с семьей, коллегами по работе, с людьми, окружающими нас.

Это мотив, который должен звучать так : «Я больше не нуждаюсь в алкоголе. Ни сейчас. Ни завтра. Больше вообще никогда». Это единственный путь к выздоровлению

 

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

Источник	Авторы/редакции
Учебное пособие	Б.С. Братусь, П.И. Сидоров «Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма»- М.:Изд-во Московского университета, 1984.-144с.
Монография	Б.С. Братусь «Психологический анализ изменений личности при алкоголизме» М.,Изд-во Московского университета, 1974.-95с.
Монография	Ц.П. Короленко, В.Ю. Завьялов «Личность и алкоголь» Новосибирск, Издательство «Наука» Сибирское отделение, 1987.-168с.
Монография	С.А. Лысенко «Современная психотерапия алкоголизма» Издательство «Миклош», Москва, 2009.-139с.
Руководство для врачей	В.Г. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаян «Алкоголизм: (Руководство для врачей) – М.:Медицина,1983.-432с.
Учебное пособие	А.Ш. Тхостов, В.В. Горинов, А.Б. Холмогорова «Медицинская и судебная психология. Курс лекций» - М.:Генезис,2005.-606с.
Учебное пособие	Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок «Клиническая психиатрия» - М.,Медицина,1994.-672с
Монография	В.А. Гурьева, В.Я. Гиндикин «Юношеские психопатии и алкоголизм» - М., Медицина, 1980.-274с.
Учебник	М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко «Психиатрия» - М.,Медицина, 1995.-608с.