Особенности проявления психики человека на процесс переживания горя

Тема: Особенности проявления психики человека на процесс переживания горя.

   С переживанием  горя мы сталкиваемся довольно  часто. Это состояние может быть  связано с различными ситуациями  в жизни:

Смертью близкого человека.

Утратой кого-либо или чего-либо, что имело для человека значительный смысл.

Длительной разлукой или прекращением отношений со значимыми людьми.

    Часто у людей, переживающих горе, могут возникать  специфические психологические  особенности. Во-первых, это сильное  чувство вины, которое возникает  при попытке отыскать то, что  не было сделано для умершего. Во-вторых, человек испытывает злость по отношению к умершему ("как ты мог меня оставить, покинуть!"), чувствует себя одиноким. При этом состояние осложняется еще и тем, что образ умершего идеализируется и таким образом, возникает внутренний конфликт: между враждебностью к умершему и его идеализацией. Так как в обществе существует неписанный запрет на выражение злости к умершему ("о мертвых или хорошо или ничего"), то, как правило, раздражительность отражается на ближайшем окружении. Важно то, как человек говорит об умершем. Если беспрестанно повторяет, каким он был хорошим, это может настораживать. Важно говорить об умершем как о реальном человеке, имевшем свои достоинства и свои недостатки. В-третьих, нарушаются некоторые психические процессы: снижается концентрация внимания, изменяется ясность сознания (появляется чувство нереальность происходящего), нарушается память, появляется рассеянность.

   Во времени горе  проходит несколько этапов. Цель "нормальной работы горя" состоит  в том, чтобы пережить его, стать  свободным от утраты, приспособиться  к изменившейся жизни и построить  новые отношения с людьми.

Существует четыре фазы работы горя:

1 фаза - шок 

   Шоковое состояние  возникает сразу после сообщения  от утрате и может длиться от нескольких минут до 2 недель, в среднем - 9 дней. Человек чувствует себя достаточно хорошо, эмоционально спокоен и не испытывает никаких болевых реакций. Человек не осознает потери и воспринимает происходящее как в тумане. Вытеснение и отрицание служат психологической защитой и играют полезную роль, постепенно помогая адаптироваться к потере. Горюющий не может плакать и "бесчувствие" иногда вызывает агрессию окружающих.

2 фаза - фаза страдания 

   Фаза страдания  является в процессе горя наиболее  интенсивной и может длиться  до одного месяца (40 дней со  дня смерти). На лице горюющего словно застывает страдальческая маска. Горюющий чувствует себя очень плохо. В полной мере происходит осознание факта утраты, что приводит к большой душевной боли и чувству пустоты. Горюющий полностью захвачен образом умершего, постоянно рассказывает о нем и об обстоятельствах смерти. В этот период:

Могут появиться смысловые нарушения, которые проявляются в том, что все вокруг связывается с умершим человеком.

Могут возникать смысловые галлюцинации (когда слышится голос умершего).

В полной мере актуализируется конфликт между идеализацией умершего и злостью по отношению к нему, обостряется чувство вины, возникают мысли "что я мог сделать, чтобы человек был жив".

    На этом этапе  горюющий очень нуждается в поддержке и сочувствии, в тоже время необходимо с пониманием относиться к его желанию побыть в одиночестве.

 

3 фаза - фаза остаточных  толчков и реорганизации 

   Этот этап длится  примерно 1 год. Человек чувствует  себя лучше, входит в обычный  ритм работы, но время от времени, особенно во время календарных  дат (день рождения, новый год, и  др.), которые связаны с совместными  с умершим человеком переживаниями, чувство горя обостряется.

4 фаза - завершение работы  горя 

   Завершение работы  горя может происходить всю  оставшуюся жизнь. Об умершем  люди обычно вспоминают с печалью.

Осложненное горе

    Осложненное горе  возникает, если переживание замедляется, приостанавливается или появляются  сложности с интеграцией утраты  или приобретением нового опыта. Среди всех горюющих оно составляет  не более 10-15 %. При осложненном  горе могут появляться галлюцинации, депрессия, а естественные проявления  горя достигают необычной интенсивности  и "застывают" во времени. К  этому также приводят:

- Внезапная или неожиданная утрата.

- Утрата, вызвавшая двойные чувства, прежде всего гнев и самообвинение.

- Утрата, с которой были связаны отношения чрезмерной зависимости, породившие отчаянную тоску.

- Множественные утраты на протяжении незначительного времени.

- Отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения.

 - Если миновало несколько лет или признаки горя существенно мешают в жизни, тогда следует говорить об осложненном горе.

- Признаки осложненного горя:

   После утраты полностью  меняется стиль жизни или привычки, возникает желание избегать людей  и виды активности, которые связаны  с умершим. Иногда горюющий принимает те черты и формы поведения умершего, к которым ранее относился отрицательно. Появляется страх умереть от той же самой болезни. Человек не может заставить себя посетить кладбище и принять участие в ритуалах или, наоборот, полностью поглощен этой деятельностью. Алкоголь и успокоительные средства употребляются в большом количестве. Появляются навязчивые мысли об утрате и ее деталях, или ушедший превращается в святого или наоборот, в исчадие ада. Разговоры ведутся так, как будто человек жив. Постоянно ощущается безнадежность, бессмысленность существования, горюющий утрачивает способность радоваться, выполнять ежедневную работу или устанавливать отношения с людьми.

К типичным симптомам горя обычно относятся следующие проявления:

- нарушение  сна;

- анорексия или потеря (приобретение) веса;

- раздражительность;

- сложности  с концентрацией внимания;

- потеря  интереса к новостям, работе, друзьям, церкви и т.д;

- подавленность;

- апатия  и отчуждение; стремление к уединению;

- плач;

- самобичевание;

- суицидальные  мысли;

- соматические  симптомы;

- чувство  усталости;

- применение  медикаментов — снотворных и (или) успокоительных;

 - галлюцинации, отождествление с умершим или ощущение его присутствия.

 

 Нетипичные, патологические симптомы  включают:

- затянувшееся  переживание горя (несколько лет);

- задержка  реакции на смерть близкого (нет  выражения страданий в течение 2 и более недель);

- сильная  депрессия, сопровождающаяся бессонницей, чувство самоуничижения, напряжение, горькие упреки в свой адрес  и необходимость самобичевания;

- появление  болезней психосоматического характера  — таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма.

Нередко бывает ослабление чувствительности и т.д;

- ипохондрия: развитие симптомов, от которых  страдал умерший;

- сверхактивность: перенесший утрату человек начинает развивать кипучую деятельность, не ощущая боль утраты;

- неистовая  враждебность, направленная против  конкретных людей, часто сопровождаемая  угрозами, однако только на словах;

- не согласующееся  с нормальным социальным и  экономическим существованием поведение. Может быть, полное изменение  стиля жизни;

- устойчивая  нехватка инициативы или побуждений, неподвижность;

- слабовыраженные  эмоции; неспособность эмоционально  чувствовать;

- резкие  переходы от страданий к самодовольству  за короткие промежутки времени. Возможное вынашивание суицидальных  планов;

- изменение  отношения к друзьям и родственникам; раздражительность, нежелание надоедать, уход от социальной активности; прогрессирующая уединенность;

- разговоры  о суициде, воссоединении с умершим, о пожелании со всем покончить.

 При особенно сильных  переживаниях горе может даже  стать причиной болезни и смерти  скорбящего человека. Рядом с  горем часто идет депрессия.

 КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ:

 Консультативная помощь  строится, прежде всего, на принципах, предложенных в экзистенциально-гуманистической  психотерапии.

 Зарубежные психологические (кризисные) службы выделили некоторые  клише, которых рекомендуется избегать  в работе с людьми, переживающими  горе:

 «На все воля Божья». Не настолько всеведущ человек, чтобы определять Божью волю, к тому же это не слишком  утешительно.

 «Мне знакомы ваши  чувства». Каждый человек уникален, и каждое взаимоотношение единственное  в мире. Мы не можем знать, что  чувствует другой человек, столкнувшись  со смертью, поскольку никогда  не сможем пережить его чувства.

 «Уже прошло три  недели с его (ее) смерти. Вы еще  неуспокоились?». Не существует лимита времени, отпущенного страданию. Принято считать, что переживание может длиться от шести месяцев до двух лет, хотя не исключены отклонения и в ту, и в другую сторону.

 «Благодарите Бога, что  у вас есть еще дети (ребенок) Даже если в семье есть другие  дети, родители тяжело переносят  смерть ребенка. Это не уменьшает  их любовь к оставшимся детям, а просто отражает потерю того  конкретного взаимоотношения.

 «Бог выбирает лучших». Это означает, что все живущие на земле, включая и этого конкретного человека, не столь! хороши в глазах Бога, кроме того, получается, что Бог не заботится о страданиях, которые причиняет близким.

 «Он (она) прожил долгую  и честную жизнь, и вот пробил  его час». Не существует времени, подходящего дл того, чтобы умереть. Сколько бы лет ни прожил  человек, смерть — это всегда  горе. Несмотря на то, что смерть  часто несет с собой избавление  от страданий, физических или  душевных, близкие люди переживают  это также сильно.

 «Мне очень жаль». Это  очень распространенная автоматическая  реакция на сообщение о чьей то смерти. Мы просим прощения за то, что жизнь закончена, что люди переживают горе, за то, что нам напомнили о том, что все мы смертны. Однако от человека, переживающего утрату близкого, эти слова требуют ответа, который прозвучала бы неуместно. Что может он сказать в ответ — «благодарю», «все в порядке», «понимаю»? В этой ситуации не адекватного ответа, и когда человек снова и снова слышит подобные соболезнования, эти слова быстро становятся пустыми и бессмысленными.

 «Позвоните мне, если  что-то понадобится». Если мы выбираем  этот вариант, то должны быть  готовы ответить на телефонный  звонок в любое время дня  и ночи. Несправедливо сделать  такое заявление, а затем посчитать  неуместным звонок, прозвучавший  в 3 часа утра. Страдания не регулируются  боем настенных часов, и часто  самое тяжелое время — между  полуночью и шестью утра. Весь  мир спит; не спят лишь скорбь  и горе.

 «Вы должны быть  сильными ради своих детей, жены (мужа) и др...» Страдающему человеку нет необходимости быть сильным ради кого бы то ни было, не исключая и самого себя. Убеждая людей быть сильными, мы тем самым уговариваем их отречься от реальных эмоций. Это может привести к другим проблемам.

 Различными консультативными службами также отмечено, что желания клиентов, переживающих горе, и соответствующая помощь им, как правило, касается следующих тем:

 «Позвольте мне просто  поговорить». Эти люди хотят говорить  об умершем, причине смерти, и  о своих чувствах в связи  с произошедшим. Им хочется проводить долгие часы в воспоминаниях, смеясь и плача. Они хотят рассказать о его жизни — все равно кому, только бы слушали. В случае насильственной смерти им необходимо еще раз перебрать все мельчайшие подробности до тех пор, пока те не перестанут пугать их и не оставят их в покое, и тогда они смогут оплакивать свою потерю.

 «Спросите меня о  нем (ней)». Мы часто избегаем разговоров  об умершем, но близкие интерпретируют такое поведение как забвение или нежелание обсуждать саму смерть. Это демонстрирует уровень нашего дискомфорта, но не нашей заботы о близких умершего. «На кого он (она) был похож?», «Есть ли у вас фотография?», «Что он (она) любил делать?», «Какие самые приятные ваши воспоминания связаны с ним (ней)?». Это только некоторые из вопросов, задав которые, мы можем проявить свой интерес к прожитой жизни.

 «Поддержите меня и  позвольте мне выплакаться». Нет  большего подарка, который мы  можем сделать убитому горем  человеку, чем сила наших рук, обхвативших его за плечи. Прикосновение  — это чудо терапии; так мы  выражаем свою заботу и внимание, когда слова нам неподвластны. Даже просто поддержка за локоть  лучше, чем холодная изоляция. Люди  плачут, им необходимо плакать, и  намного лучше делать это в  теплой обстановке понимания, нежели  в одиночку. Страдающий человек  всегда вправе не принять нашу  руку, что не мешает нам по меньшей мере предложить ее.

 «Не пугайтесь моего  молчания». Бывают случаи, когда  перенесшие утрату люди как  бы замирают, беззвучно глядя  в пространство. Нет нужды заполнять  тишину словами. Мы должны позволить  им погрузиться в свои воспоминания, сколь бы болезненными они  ни были, и быть готовы продолжить  разговор, когда они возвратятся  в состояние «здесь-и-сейчас». Нам не нужно знать, где они были и о чем думали; о чем мы должны побеспокоиться, так это чтобы человеку было комфортно. Большую часть времени они вряд ли смогут облечь свои воспоминания в подходящие слова и будут благодарны за то, что вы просто были с ними рядом в этой тишине.

 Для «выздоровления» от горя приемлемы также следующие рекомендации:

1. Примите свое горе.

 Примите с готовностью  телесные и эмоциональные последствия  смерти любимого человека. Скорбь  является ценой, которую вы платите  за любовь. На принятие может  уйти много времени, но будьте  настойчивы в стараниях.

2. Проявляйте свои чувства.

 Не скрывайте отчаяния. Плачьте, если хочется; смейтесь, если  можете. Не игнорируйте своих  эмоциональных потребностей.